Biologiaj drogoj Ne egalaj por individua paciento
TNF (tumoro de necrosis-faktoro) blokantoj iĝis traktado-opcio por pacientoj kun reumatoideca arto aŭ iu alia inflamatura tipo de artrito komenciĝanta en 1998 kiam Enbrel (etanercept) estis FDA aprobita. Pluraj aliaj biologiaj drogoj jam estis aprobitaj kaj merkatitaj.
TNF-blokistoj inkluzivas, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) kaj Cimzia (certolizumab pegol).
Ekzistas ankaŭ aliaj biologiaj drogoj, ekzemple Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), kaj Kineret (anakinra), kiuj ne celas TNF.
Se vi estas traktita kun TNF-blokilo, eble necesos ŝanĝi al malsama TNF-blokilo aŭ alia biologia drogo en iu punkto. Taŭgaj kialoj por ŝaltilo povas inkluzivi:
- Malkontentiga respondo al traktado
- Neceseblaj kromefikoj de traktado
- Malsata efikeco kun la tempo
Ni petis reumatologon Scott J. Zashin, MD kelkajn demandojn pri ŝalti vian TNF-blokilon.
- Ĉu eble paciento havas pli bonan respondon al malsama TNF-blokilo aŭ ĉu ili estas ĉiuj samaj?
- Ĉu paciento povas reveni al TNF-blokisto post ĉesigi ĝin?
D-ro Zashin respondis, "Almenaŭ 70 procentoj da pacientoj kun reŭmatoideca arto, kiu komencos unu el la TNF-blokantoj, faros signifan pliboniĝon en sia kondiĉo. Eĉ pli da pacientoj ricevos profiton kiam metotrexato (Rheumatrex, Trexall) aŭ alia DMARD ( malsama -modifiganta anti-reŭma drogo) kombinas kun TNF-blokilo.
Se paciento ne respondas al la komenca TNF-blokilo post 3 monatoj, ŝanĝante al alia pliigos sian ŝancon de profito. Fakte, eĉ se paciento ne respondis al du el la TNF-blokaj drogoj, ĝi eble ankoraŭ utilas provi trionon. "
Fakte, studaj rezultoj (eldonita junio 2010 en Rheumatologio) konkludis, ke pacientoj kun spondyarthritis, kiuj malsukcesis respondi al Enbrel of Remicade kiel la unua agento, respondis al Humira post ŝanĝi, sendepende de kial ili ŝanĝis.
Alia interesa studo, publikigita en Klinika kaj Eksperimenta Reumatologio en 2013, malkaŝis, ke pacientoj kun spondyloarthritis povis daŭri pli longe kun TNF-blokantoj ol kuracistoj de artrito reumatoide, ĉefe pro la ankiliga spondilitis subgrupo de pacientoj. Kun ambaŭ reumatoide artrito kaj spondyloarthritis, pacientoj povis ligi kun Enbrel kaj Humira pli longa kompare kun Remicade.
D-ro Zashin aldonis: "La plej multaj reŭmatologoj ne uzis la kinereton ofte por trakti la arton reumatoide pro ĝia malpliigo de efikeco kaj bezonas injekti ĉiutage. Tamen, Kinereto estis tre utila en tiuj pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun sistema formo de juvenil-artrito, nomita la malsano de Still . "
Ankaŭ, laŭ D-ro Zashin, dum pacientoj, kiuj haltigis traktadon kun Enbrel kaj Humira, povas reagi kontraŭ la drogo sen maltrankvilo, tiuj, kiuj foriris de Remicade dum longa tempo, alfrontas la riskon de infuzaĵoj, kiuj povas esti danĝeraj.
Fontoj:
Ŝanĝi de infliximab aŭ etanercept al adalimumab en imunaj aŭ netolerema pacientoj kun spondyloartritis: 4-jara studo. Spadaro. A. et al. Rheumatologio (Oksfordo). Junio 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Postvivado de drogoj de la unua kurso de agentoj anti-TNF en pacientoj kun artrito reumatoidea kaj spondyloarthritis seronegativa: analizo de la datumbazo de MonitorNet. Sciri CA et al. Klinika kaj Eksperimenta Reumatologio. Novembro-decembro 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Respondo, parte, provizita fare de Scott J. Zashin, MD, klinika asistanto profesoro ĉe University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, en Dallas, Teksaso. D-ro Zashin estas ankaŭ kuracisto ĉe Presbyterian Hospitals de Dallas kaj Plano. Li estas kunulo de la Amerika Kolegio de Kuracistoj kaj la Usona Kolegio de Reŭmatologio kaj membro de la Amerika Kuraca Asocio. D-ro Zashin estas aŭtoro de artrito sen doloro - La Miraklo de Kontraŭ-TNF-Blokantoj kaj ko-aŭtoro de Natura Artrito-Traktado.