Tiroideaj Noduloj Pli Probablas Pliiĝi En Grandeco Dum Gravedeco
Gravedeco povas tuŝi tiroideajn noduleojn , kiuj estas kreskantaj aŭ lumoj en la tiroidea glando, kaj povas esti solida maso aŭ likva plenplena kisto. Plej multaj tiroides estas benignaj, sed malgranda procento povas esti kancero.
Nóduloj de tiroides
Laŭ la 2011 "Gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio por la Diagnóstico kaj Administrado de Tiroidea Malsano Dum Gravedeco kaj Postparto," nóduloj estas pli oftaj post multaj embarasoj, kaj tiroides nóduloj estas pli probablaj pliiĝi dum gravedeco .
Kiam noduleoj estas malkovritaj dum gravedeco, oni rekomendas, ke la virino demandu pri sia familia historio pri benigna aŭ maligna tiroidea malsano kaj endokrinaj malordoj, antaŭa malsano aŭ traktado kun la kolo (precipe, iuj radiaj traktadoj al la kapo aŭ kolo dum infanaĝo ), same kiel kiam la nódulo estis detektita, kaj kiom rapide ĝi kreskas.
La Gvidlinioj rekomendas, ke ĉiuj virinoj kun tiroides nodo havas TSH kaj Senpaga T4 mezuritaj. Se virino havas familian historion de medula tiroides carcinoma aŭ multobla endocrina neoplasia (MEN) 2, calcitonina niveloj ankaŭ devus esti mezurita.
Laŭ la Gvidlinioj, ultrasono rekomendas determini la funkciojn de la nodule kaj pripensi ilian kreskon. Se nódulo estas malpli ol 10mm en grandeco, biopsio de fizika aspiro (FNA) de la tiroides ne estas necesa krom se ekzistas sosperaj trajtoj.
Se nodule kreskas, aŭ se ekzistas konstanta tuso aŭ vokaj problemoj, aŭ iuj aliaj sospechosaj indikiloj de la historio, la Gvidlinioj rekomendas ke FNA estu farita.
FNA konsideras sekura dum gravedeco.
La uzo de radionuklida skanado de la nodule - kiu estas rutino por sospechosaj nóduloj ekstere de gravedeco - estas kontraŭindikata dum gravedeco, pro zorgoj pri radiado-ekspozicio al la feto. Laŭ la Gvidlinioj, kelkaj esploraj studoj montris, tamen, ke malofta uzo de RAI antaŭ 12 semajnoj de gestado ne ŝajnis damaĝi la feta tiroides.
Por benigaj tiroides noduloj, la Gvidlinioj sugestas neniun traktadon. Se la noduleoj montras rapidan kreskon, ŝanĝiĝas suspektindaj de kancero, ripeto de FNA devus esti plenumita. Se noduleroj kunpremas la trakeon aŭ ezofagon, tiroidea kirurgio povas esti konsiderata.
Tiroides Kancero
Se tiroido kancero estas trovita, la tipo de tiroides kancero determinas la traktadon. Por bone diferencita tiroideskancero trovita dum gravedeco, la Gvidlinioj sugestas ke kirurgio povas esti ĝenerale prokrastita ĝis post transdono.
Por medala kancero de tiroides, la kirurgio rekomendas dum gravedeco se ekzistas granda primara tumoro aŭ ampleksa disvastiĝo al la ganglioj.
La efiko de thyroidectomio dum gravedeco estis studita, kaj ĝenerale, se la tiroidea kirurgio estas farita dum la dua trimonato, ĝi ne estis asociita kun pliigita patrina aŭ fetala risko.
La Gvidlinioj rekomendas, ke se kirurgio por bone diferencita tiroidea kancero estas prokrastita ĝis post transdono, ultrasono devus esti realigita dum ĉiu trimonato por prigardi rapidan tumoron. Kiam estas rapida kresko, aŭ estas disvastigita al la ganglioj, la kirurgio rekomendas.
En virino kun bone diferencita tiroides-kancero, kiu forgesas la kirurgion ĝis post la transdono, oni povas uzi levoterapian traktadon , kun celo subpremi TSH-nivelon ĝis 0.1-1.5 mIU / L.
Traktado de hipotiroidismo en Gravedaj Tiroides-Kancero-Survivantoj
Laŭ la Gvidlinioj, en virinoj kiuj havas konstantan tiroran kanceron, TSH povas esti subtenita sub 0,1 mIU / L dum gravedeco. En virinoj, kiuj estas senpagaj de tiroides, sed kiuj havis altan riskon de tumoro en la pasinteco, la forigo devas esti konservata ĉe TSH-niveloj inter 0,1 mIU / L kaj 0.5 mIU / L. En malsanaj pacientoj sen signoj de tiroides, TSH povas esti konservata ĉe la malsupera fino de la normala rango (0.3-1.5 mU / L).
Kutime, gravedaj virinoj, kiuj estas sur tiroidea hormona anstataŭaĵo post tirora kancero postulas pli malgrandan dozon pliigon kompare kun virinoj, kiuj estas hipotiroidaj pro aliaj malordoj.
La Gvidlinioj rekomendas, ke en ĉi tiuj virinoj, TSH estu kontrolata ĉiu 4 semajnoj dum gravedeco, ĝis 16 ĝis 20 semajnoj de gestado, kaj denove almenaŭ unufoje inter 26 kaj 32 semajnoj de gestado.
RAI-Traktado por Kancero kaj la Efekto pri la Postmorta Gravedeco
Esploristoj ne trovis kreskon en infertileco, aborto, akuŝo, novkatena morteco, malsovaĝaj malformoj, antaŭa naskiĝo, malalta naskiĝo, aŭ morto dum la unua jaro post la kuracado de tiroidea radioaktiva iodo (RAI). Tamen ekzistas pli granda risko de aborto en la sekvaj monatoj de RAI, kiu povas rezulti pro nesufiĉa kontrolo de tiroidesaj hormonoj . La Gvidlinioj rekomendas atendi almenaŭ ses monatojn post RAI por certigi la plej bonan tiroran administradon antaŭ koncepto.
Gravedeco ne ŝajnas pliigi la riskon de tiroideskancero en virinoj, kiuj havas neniun malsanon antaŭ ol gravedeco. En virinoj kiuj havas restaĵon de tiroideskancero, ĉu en terminoj de videblaj tiroides ŝtofoj, aŭ altajn teroglobulinon (Tg) nivelojn, gravedeco povas stimuli tiroran kanceron.
Se virino jam antaŭe traktis diferencitan tiroran kanceron kaj neeteteblan teroglobulinon (Tg) nivelojn, neniu speciala viglado bezonas dum gravedeco. Tamen, la Gvidlinioj rekomendas ultrasonon dum ĉiu trimonato en virino antaŭe traktita por diferencita tiroideskancon kiu havas altajn Tg-nivelojn aŭ ajnan evidentecon de konstanta malsano.
> Fonto:
> Stagnaro-Verda, Alex, et. al. "Gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio por la Diagnozo kaj Administrado de Tiroidea Malsano Dum Gravedeco kaj Postparto". Tiroides . Volumo 21, Nombro 10, 2011 (Enreta)