1 -
Administri Tiroran Malsanon Dum kaj Post Gravedeco: GvidliniojTirora malsano estas konata influi multajn aspektojn de gravedeco kaj postparta sano, same kiel la sanon de via bebo. En penado por organizi la diversajn kaj kelkfoje kontraŭdirajn praktikojn rilate al tiroides kaj gravedeco, klinikaj gvidlinioj por administrado de problemoj de tiroides en gravedeco kaj dum la postparta periodo estis publikigitaj fine de 2011, kaj de 2016, ili konsideras nunajn rekomendojn.
La ĵurnalo Tiroides publikigis la gvidliniojn kiel artikolon de 47-paĝoj, titolita "Gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio por la Diagnozo kaj Administrado de Tiroidea Malsano Dum Gravedeco kaj Postparto" . Ĉi tiu artikolo inkluzivas iujn el la ŝlosilaj rekomendoj de la gvidlinioj, kiuj havas gravajn implikaĵojn, se vi disvolvas tiroran malsanon dum aŭ post via gravedeco, aŭ vi, kiu havas diagnozitan tiroran kondiĉon antaŭ gravediĝi.
2 -
Kion Vi Devas Scii Pri Tirora Kribrado En GravedecoĜenerale, universala tiroideskribado en gravedaj virinoj ne konsideras pravigebla laŭ la Gvidlinioj. La spertuloj sugestas, tamen, ke kribado kaj taksado estu realigitaj inter virinoj, kiuj havas pli altan riskon de tiroides.
Vi estas pli alta risko por tiroidea dum gravedeco se vi:
- Havi personan historion de tiroides disfunción kaj / aŭ tiroidea kirurgio
- Havu familian historion de tiroidea malsano
- Havi kapronon
- provo pozitiva por levitaj tiroides antikorpoj
- havas simptomojn aŭ klinikajn signojn, kiuj povas sugesti hipotiroidismo
- Havu tipon mi diabeto
- Havi historion de aborto aŭ antaŭtempa liverado
- Havas aliajn autoinmunajn malordojn ofte ofte ligita al problemoj de tiroides autoinmune, kiel ekzemple: vitiligo, adrenal insuficiencia, hipoparatiroidismo, atrofaj gastritoj, malutila anemio, sistra sistemo, sistema lupusetemato kaj sjromo de Sjogren.
- spertis infertilidad
- antaŭe ricevis radiadon al la kapo aŭ kolo areo kiel kancero-kuracado aŭ havis multoblajn dentojn
- estas morbide obesaj, kiu estas difinita kiel korpa masa indekso (BMI) de pli ol 40, aŭ korpon pezo, kiu estas 20% aŭ pli super ideala korpo pezo
- estas aĝo 30 aŭ pli aĝa
- estis traktitaj kun amiodarone (Cordaro) por kora ritmaj malregulaĵoj
- estis traktataj kun litio
- estis elmontritaj al jodo en medicina provo kontrastanta agento en la antaŭaj ses semajnoj,
3 -
Kion Vi Devas Scii Pri Hipotiroidismo kaj GravedecoHipotiroidismo dum vi estas graveda povas havi signifajn adversajn sanajn efikojn sur la naskita bebo, do evitas patrina hipotiroidismo.
Se vi estas hipotiroido antaŭ gravedeco, la Gvidlinioj rekomendas, ke via dozo estu ĝustigita tiel ke TSH estas sub 2.5 mIU / L antaŭ koncepto . Ĉi tio malpliigas la riskon de la TSH-leviĝo en la unua trimonato.
Vi ankaŭ devus konfirmi vian gravedecon kiel eble plej frue, kaj havi planon en la loko por pliigi vian medikamentan dozon tuj , por protekti vian gravedecon per subtenado de via tiroidea funkcio.
Se vi estas diagnozita kiel hipotiroido dum gravedeco, vi devas esti traktita sen malfruo, kun la celo restarigi viajn tondrojn al normalaj plej rapide. Dum la unua trimonato, la TSH-nivelo devus esti subtenita je nivelo de inter 0.1 kaj 2.5 mIU / L, 0.2 ĝis 3.0 mIU / L dum la dua trimonato, kaj 0.3 ĝis 3.0 mIU / L en la tria trimonato .
Dum la tempo, kiam vi estas kvar ĝis ses semajnoj graveda, via dozo de tiroidea kuracado kutime bezonos pliiĝi, potenciale ĝis 50% .
Se vi havas autoimmune tiroran malsanon, ekzemple, vi antaŭe provis pozitivan por tiroides antikorpoj, vi riskas igi hipotiroidon en iu ajn momento de la gravedeco. Vi devas esti monitorita regule tra la gravedeco por alta TSH.
Vi ankaŭ volas esti konscia pri ŝanĝoj por atendi vian tiron dum la gravedeco .
Alia grava rekomendo: certigu, ke via antaŭatina vitamino inkluzivas jodon, esencan nutraĵon por tiroidea funkcio dum gravedeco.
Vidu detalan resumon de la Gvidlinioj por Hipotiroidismo, Malsano kaj Gravedeco de Hashimoto .
4 -
Kion Vi Devas Scii Pri Hyperthyroidism kaj GravedecoSe vi havas pli malaltajn ol normalajn TSH-nivelojn, vi devas esti taksataj por determini ĉu la kaŭzo de la hipertiroidismo dum gravedeco estas transira hipertiroidismo / hiperemesis gravidarum - kondiĉo de gravedeco, kiu kaŭzas severan matenan malsanon aŭ gravan malsanon . La diagnozo estas farita per determinado, ĉu vi havas gvidilon kaj / aŭ testan pozitivon por tiroides antikorpoj.
Se vi estas graveda, kaj fariĝu hipertiroide pro malsanoj aŭ nóduloj de Gravaj, vi devus komenci hipertiroidisman kuracadon tuj. Tipe, vi ricevos antityroid-drogan kuracadon (se lastatempe diagnozita) aŭ, se vi jam estas traktata, via dozo estos ĝustigita tiel ke viaj liberaj T4-niveloj restas en la normala rango por iu, kiu ne gravas.
La antityroid drogo elektita (precipe dum la unua trimonato) estas propilthiouracil, ĉar metimazole havas iomete pli altan (kvankam tre malgranda) risko kaŭzi naskiĝajn difektojn en via bebo. La Gvidlinioj rekomendas ŝanĝi al metimazole por la dua kaj triaj trimonatoj .
Se vi havas severan negativan reagon al antitiroidaj drogoj, postulas tre altajn dozon por kontroli vian hipertironismo, aŭ havas nekontrolitan hipertironismo malgraŭ traktado, oni povas rekomendi kirurgion . La kirurgio kutime rekomendus dum via dua trimonato, kiam ĝi estas malpli probable riski vian gravedecon.
Grava noto: Radioaktiva jodo-kuracado neniam devus esti donita se vi estas aŭ eble graveda.
5 -
Kion Vi Devas Scianta Pri Tiroides Antikorpo, Gravaj kaj Via NovnaskitaSe vi havas TSH-receptor-stimulantan aŭ TSH-receptor-ligantajn antikorpojn, ili povas transiri la placenton kaj influi la tiron de via bebo. Se vi estas pozitiva por ĉi tiuj antikorpoj dum gravedeco, via bebo povas naskiĝi kun hipertiroidismo aŭ hipotiroidismo . Tiuj antikorpoj devas esti mezuritaj, se vi havas Gravan malsanon, aŭ se vi antaŭe havis novajn naskojn, kiuj disvolvis malsanon de Graves. Ĝi eble ankaŭ devas trakti vin per antitiroidaj drogoj dum gravedeco por redukti riskon al via bebo.
Se vi havas altigitajn antikorpojn de receptor-stimulantaj aŭ TSH-riceviloj de TSH kaj estas traktataj per antitiroidaj drogoj, realiĝu taksado de ultrasono. Ĉi tiu ultrasono devus serĉi evidentecon de tiroidea disfuncio en via evoluanta bebo, inkluzive de malrapida kresko kaj pligrandigita tiroides, inter aliaj signoj.
Se vi estas nova patrino kun Grava malsano, via ĵus naskita devus esti taksita por tiroidea disfuncio post naskiĝo, ĉar ekzistas risko de kondiĉo konata kiel neonatal hyperthyroidism: kiu havas seriouos-implikaĵojn por novnaskitoj .
6 -
Kion Vi Devas Scii Pri Malsana Sickness kaj Hyperthyroidism en GravedecoĈiuj gravedaj virinoj kun hiperemesis gravidarum (severa matena malsano, kiu inkludas grandan pezan perdon kaj malhidratigon) devus havi tiroran funkcion taksitan.
Se vi havas severan matenan malsanon kaj malvarman hipertironismo pro la malsanoj de Gravaj, kaj gestiga hipertiroidismo kun signife levitaj tonoj de hormono de tiroides - libera T4 super la referenco kaj TSH malpli ol 0.1 μU / ml - vi eble bezonos mallongan traktadon kun antityroid drogo.
Lernu pli pri transira hipertiroidismo / hiperemesis gravidarum .
7 -
Kion Vi Devas Scii Pri Nóduloj de Tiroides kaj Kankro de Tiroides en GravedecoLaŭ la Gvidlinioj, se vi estas graveda kaj havas tiroidajn nódulojn, vi devus havi TSH kaj Senpaga T4 mezurita. Se vi havas familian historion de medula tiroideskana aŭ multaj endocrina neoplasia (MEN) 2, kalkinalaj niveloj ankaŭ devus esti mezuritaj.
La Gvidlinioj ankaŭ rekomendas ultrasonon por determini la trajtojn de la nódulo kaj monitorigi kreskon. Se nodule estas malpli ol 10mm en grandeco, biopsio de fizika aspiro (FNA) de via tiroides ne estas necesa krom se ekzistas sosperaj trajtoj.
Se nodule kreskas, aŭ vi havas konstantan tondon aŭ voĉajn problemojn, aŭ iujn aliajn suspektindajn indikilojn de la historio, la Gvidlinioj rekomendas ke FNA estu farita. FNA konsideras sekura dum gravedeco.
Kiam kancaj tiroidesaj noduleoj estas malkovritaj dum la unua aŭ dua trimonato, oni devas proponi kirurgion en via dua trimonato. Bone diferencaj tiroraj kanceroj kreskas malrapide, do se la takso indikas, ke la kancero estas papila aŭ folikula, kaj ne ekzistas evidenteco de progresinta malsano, vi povas esti ofertita la eblecon atendi ĝis post kiam via bebo naskiĝos antaŭ ol ricevi kirurgion.
Se vi estas nun kaj estas diagnozita kun tiroideskancero, en iuj kazoj via kuracisto rekomendos atendadon ĝis post transdono por kirurgio. Sed vi povas ricevi traktadon kun tiroides hormona anstataŭa drogoj, por konservi vian TSH malaltan, sed ankoraŭ detektebla. Ideale, via libera T4 aŭ tuta T4-niveloj devus resti ene de la normala rango por gravedeco.
Radioaktiva jodo ne devus esti donita se vi estas nuntempe graveda aŭ amamanta.
Post kiam vi ricevas terapian dozon de radioaktiva jodo, vi devas atendi ses monatojn jare gravediĝi, por certigi, ke via tirora funkcio estas stabila, kaj ke via tirora kancero estas en remisio.
Lernu pli pri Tiroides Nóduloj kaj Tiroidea Kancero en Gravedeco .
8 -
Kion Vi Devas Scii Pri Proksimaj Problemoj de TiroidesSe vi havas historion de postparto de tiroides , vi estas ĉe pli granda risko de evoluado de hipotiroidismo. Vi devus havi jaran tiron-taksadon.
Tipe, antityroid drogoj ne estas rekomenditaj por la hipertiroida periodo de postparto de tiroides. Se vi havas postpartumon de tiroidezo kaj estas simptomata, oni povas uzi betaŝaltilon. La rekomendinda beta-blokilo estas propranololo, ĉe la plej malalta ebla dozo por malpezigi la simptomojn.
La Gvidlinioj rekomendas, ke post via hipertiro-fazo, via TSH devus esti monitorita ĉiun du monatojn ĝis 1 jaro postparto, por ekrano por hipotiroidismo.
Se viaj simptomoj estas severaj, aŭ se vi intencas koncipi, hipoteroidismo deĉenigita de postparta tiroideco devas esti traktita. Se vi estas asintomata, la Gvidlinioj rekomendas ke via TSH revizias ĉiun kvar aŭ ok semajnojn.
Se hipertiroidismo aperas post via gravedeco, la Gvidlinioj rekomendas, ke via hipertiroidismo estu traktita, sed rekomendas, ke se necese, la unua elekto de medikamento estas la antityroid drogo konata kiel metimazole (marko Tapazole). Dozoj ĝis 20 ĝis 30 mg / d estas konsideritaj sekuraj por flegistino kaj ŝia bebo. La dua elekto por antityroid medikamento post gravedeco estas propilthiouracil (konata kiel PTU), je dozo ĝis 300 mg / d. Spertuloj havas pli da maltrankviloj koncerne la uzon de PTU pro problemoj kun hepato toxicidad asociitaj kun la drogo.
Se vi flegas kaj prenas antityroid-drogojn, la Gvidlinioj rekomendas, ke la dosoj de antityroid-medikamento estu dividitaj kaj prenitaj en tempoj de tago, kiuj okazas post lactancia. Se vi prenas antitiroidajn drogojn kaj mambrutiĝojn, via bebo ankaŭ estu ekzamenita periode kun testoj de tiroides, laŭ la Gvidlinioj.
Por pliaj informoj, vidu:
9 -
Kion Vi Devas Scianta Pri Mastraktanta Kun Tiroides MalsanoMultaj novaj patrinoj elektas breastfeed. Se vi havas kondiĉon de tiroides, vi eble demandas pri la sekureco de mambrutado.
Se vi estas traktata por hipotiroidismo dum amatiĝado , vi povas sekure preni tiroideon anstataŭigi medikamentadon ĉe via taŭga dozo sen difekti vian bebon .
La demando pri prenado de antityroid-drogoj por hipertiroidismo dum amatiĝado estas iom pli polemika, kaj vi eble volas esplori la avantaĝojn kaj konsilojn pli.
Vi ankaŭ devus esti konscia pri la gvidlinioj kaj kelkaj specifaj rekomendoj pri kiel vi povas sekure havi tiroran tranĉadon dum mambrutado .
> Fonto:
> Stagnaro-Verda, Alex, et. al. "Gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio por la Diagnozo kaj Administrado de Tiroidea Malsano Dum Gravedeco kaj Postparto". Tiroides . Volumo 21, Nombro 10, 2011 (Enreta)