Ĉu Medicaid Kortego Reduktos Traktadon-Elektojn?
Opioidindikaĵo estas kreskanta problemo en Usono. De 1999 ĝis 2015, ĉu el preskriboj aŭ de nelikaj opioidoj kiel heroino, pli ol duon miliono da homoj mortis pro opioida superdozo. La Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS) raportas ke 91 homoj mortas ĉiutage de opioide misuzo, metante nin survoje por 32,400 mortoj en 2017.
Medicaid ludas gravan rolon en la traktado de toksomanio. Kun unu el kvin usonanoj dependantaj pri Medicaid por siaj sanaj bezonoj, kiaj servoj la programo proponas kaj ĉu tiuj servoj daŭros se la respublika partio sukcesos forigi la Atentan Prizorgan Leĝon , kiel Obamacare?
Opioid Misuzo Estas Ĉie
Opioida misuzo ne nur estas ŝtata problemo. Ĝi estas nacia problemo.
Superdozo mortoj leviĝis de marbordo ĝis marbordo en 2014. Ohio kaj Kalifornio suferis la plej multajn kun pli ol 2,000 opioid-rilataj mortoj ĉiu, dum Nov-Jorko, Florido, Ilinojso, Teksaso, Masaĉuseco, Pensilvanio, kaj Miĉigano ĉiu havis pli ol 1,000 superdozo mortoj raportitaj .
Same kiel opioida misuzo ne estas regiona, Medicaid ne limigas al la ŝtatoj. Medicaid, kvankam teknike administrita de la ŝtatoj, parte parte financas de federalaj dolaroj. La federacia registaro aranĝas la minimumajn normojn por kiuj estas elektebla por Medicaid kaj kia baza kovrado devas esti inkluzivita en la programo.
La usona Asocio pri Sano pri Asocio , kiel ĝi estis nomita en la Usona Ĉambro de Reprezentantoj, proponis gravan revizion al la Medicaid-programo. La fakturo, nun nomata "Pli bona Prizorga Rekompila Leĝo", atendas voĉdonon en la Usona Senato antaŭ ol ĝi fariĝos leĝo. Se oni preterpasas, la leĝo povus ŝanĝi, kio esenca sano-profitoj - inkluzive de mensaj sanaj servoj kaj toksomanio - kovras vian sanan asekuron.
Tio inkluzivas Medicaid.
Traktante Opioid Addiction
La Alirebla Prizorga Leĝo postulis ke ŝtatoj partoprenantaj en Medicaid-ekspansio kovras substancojn pri malordo de traktado. Tamen, la leĝo proponis flekseblecon kaj permesis al ĉiu ŝtato decidi kiun individuaj servoj ili volis reembolsi.
La Leĝo de Pli bona Prizorga Prizorgo finus Medicaid-ekspansion kaj haltus la postulitan traktadon por la toksomanio.
Ekzistas kvar malsamaj niveloj de kuracado por konsideri:
- Eksterordinaraj servoj (inkluzive de grupoterapio, individua terapio kaj reakervaj servoj)
- Intensaj eksterordinaraj servoj
- Mallongaj kaj longtempa loĝaj loĝaj servoj
- Intensa interna zorgo por senoksokigo
Studo en Sanaj Aferoj taksis ŝtatajn kovradojn por forksado de 2015 ĝis 2016. Interesa, la esploristoj trovis, ke kovrado ne estis nepre pli alta en ŝtatoj, kiuj havis Medicaid-ekspansion .
Dek tri ŝtatoj kaj la Distrikto de Columbia kovris ĉiujn servojn, kaj 26 ŝtatoj kovris almenaŭ unu servon ĉe ĉiu nivelo de kuracado. Naŭ ŝtatoj ne provizis Medicaid-kovradon por iu ajn substanca misuzo en du aŭ pli da niveloj de kuracado.
Tamen, ofertante ĉi tiujn servojn ne signifis, ke ili estas facile aliri.
Preskaŭ duono de la ŝtatoj postulis tipon de antaŭproviza procezo nomata antaŭa rajtigo antaŭ ol ili pagus intensan internan zorgo. Naŭ ŝtatoj aldonis kaskedon pri kiom povus esti elspezita en la reakiro de la toksomanio.
Traktante Opioid Misuzo Kun Medikamentadoj
La ĉefaj kuraciloj uzataj por trakti opioidan toksomanion estas buprenorfina (marko Suboxone), metadono kaj naltrexone (marko Depade, Revia kaj Vivitrol). Ĉiu kuracilo ligas al opioidaj riceviloj en la cerbo por proklami ĝian efikon:
- Buprenorfina: Buprenorfina inklinas esti preferata kiel terapio ĉar ĝi daŭras plej longan en la korpo. Ĝi evitas la efikan efekton, kiun opioj kutime ellasas, kaj ĝi havas duonvivon de 24 ĝis 42 horoj.
- Methadono: Methadono estas sinteza opiado, kiu helpas malpliiĝi de kuraĝoj. Tamen, kiel aliaj opioidoj, ĝi povas kaŭzi fizikan dependecon. Metadono ofte estas uzata kiel bontenado kaj povas esti demetita per la tempo. Lia duon-vivo estas ŝanĝiĝema, de 8 ĝis 59 horoj.
- Naltrexone: Naltrexone intencas malpliigi opioidajn kuraĝojn kaj en iuj kazoj eĉ kutimas trakti alkoholulon. Duona vivo estas 4 ĝis 13 horoj.
La studo pri sanaj aferoj montris, ke ĉiu ŝtato kaj la Distrikto de Columbia kovris buprenorfinon, kaj kvardek ok ŝtatoj kovris naltrexonon. Kovrado por metadono, tamen, estis malpli konsekvenca. Nur 32 ŝtatoj inkludis kovradon por metadono en siaj Medicaid-programoj.
Simila al konsilantaro kaj paciencaj servoj, antaŭa rajtigo okupis rolon en kuracado pri kovrado. Plej multaj ŝtatoj postulis antaŭan rajtigon por buprenorfina dum triono el ili postulis kopiojn.
Ĝi estas malklara kiam vi pensas pri ĝi. Homoj, kiuj serĉas helpon por opioideco, estas malkonfirmitaj rapide al la traktado, kiam ili bezonas ĝin plej multe. Malfruoj en traktado estas la sama afero, kiu povus konduki ilin al recolektado.
Financa Kortego al Medicaid
Atendante Medicaid ripari nacia epidemio ne estas realisma, ne se financado por la programo estas tranĉita. Bedaŭrinde, tio estas kio eble okazas.
Se la Leĝo de Pli bona Prizorga Prizorgo fariĝos leĝo, la ekspansio de Medicaid, kiel ni konas ĝin sub la Leĝebla Prizorga Leĝo, ĉesos ekzisti. La asignoj por inkluzivi substanca misuzo-kuracadon kiel parton de la Medicaid-programo ankaŭ foriros.
Eĉ ŝtatoj, kiuj ne partoprenis en Medicaid-ekspansio, estus tuŝitaj. Ĉi tio estas ĉar tradicia financado al Medicaid-programoj ankaŭ ŝanĝus. Anstataŭ la federacia registaro, kiu kongruas, ke ĉiu ŝtato elspezas dolaron por dolaro, la Pli bona Prizorga Reklacia Leĝo limigus la statojn al pagoj perpersonaj . Tio estas, ĉiu ŝtato ricevos fiksan dolan kvanton de la registaro bazita sur la nombro da individuoj en Medicaid en tiu ŝtato.
Laŭ la Kongresa Buĝeta Oficejo, ĉi tiu ŝanĝo en financado reduktus $ 772 miliardojn de Medicaid antaŭ 2026.
Ĉi tio metos gravan ŝarĝon sur la ŝtatoj por trovi alternativan financadon kiam iliaj propraj ŝtataj buĝetoj jam estas limigitaj. Oni atendas, ke multaj ŝtatoj bezonos tranĉi Medicaidajn servojn por resti flose. Bedaŭrinde, mensaj sanaj servoj kaj toksomanio povas esti la unua por iri.
Vorto de
Ne estas demando, ke la Leĝo de Pli bona Prizorga Prizorgo malpliigus aliron al mensaj sanaj servoj. Ĝi ne gravas, se vi estas sur Medicaid, privata sano-plano, aŭ asertisto-sponsorita asekuro. Ŝanĝoj en kiuj ĉi tiuj planoj devas kovri, tio estas, ŝanĝoj en esencaj sanaj avantaĝoj, influos la servojn, kiujn vi ricevos kaj faros pli malfacile por tiuj, kiuj luktas kun toksomanio, ricevas la helpon, kiun ili bezonas.
> Fontoj:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Enketo Brilantaj Diferencoj En Medicaid-Kovrado Por Uzado de Substanco-Traktado Kaj Opioidaj Uzaj Malordoj-Medikamentadoj. Sano Af. Decembro 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Oficinala Senato de Usono. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Eldonita la 22-an de junio 2017.
> HR 1628, Pli bona Prizorga Konsiliga Leĝo de 2017. Kongresa Buĝeta Oficejo. https://www.cbo.gov/publication/52849. Eldonita la 26-an de junio 2017.
> Malhelpo kaj Kontrolo pri Lezoj: Opioide Overdose - Komprenante la Epidemion. Centroj por retejo pri Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Ĝisdatigita la 21-an de junio 2016.
> Rodriguez CH. Medicaid Kovrado Por Addikta Traktado Varias Drame. Kaiser Sano-Novaĵoj-retejo. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Eldonita la 6-an de decembro 2016.