Kiel la Neŭrologoj Pensas pri Malforteco?
Kiam iu estas malforta, neŭrologoj provas eltrovi ĝuste kie fonto malfortiĝas. Ĉiuj aliaj paŝoj en determinado de la kaŭzo de malforto sekvas ĉi tiun decidan paŝon. Precize loki la fonto de la problemo povas esti malfacila kaj postulas iom da kompetenteco, sed per uzado de bazaj gvidlinioj, demandante proprajn demandojn kaj farante detalan ekzamenon, neŭrologo kutime povas lokalizi la fonto de malforto.
La sekvaj gvidlinioj estas nur kruda streko pri tio, kio neurologoj estas trejnitaj por fari kiam ili taksas iun, kiu estas malforta. Dum ĉi tiuj povas helpi vin kompreni, kion kuracisto provas plenumi petante demandojn kaj ekzamenadon, ĉi tiu artikolo tute ne intencas anstataŭigi adekvatan neŭrologian ekzamenon! Malforteco povas iĝi tre grava problemo, precipe se ĝi disvastigas inkluzivi la muskolojn implikitajn en spirado. Dum iuj neŭrologiaj problemoj kiel entumecimiento ofte povas esti benigaj, vera neklarigebla malforteco ĉiam devus esti enketita de kvalifikita kuracisto.
Parolante pri malforteco kun neŭrologo, estas grave scii ĝuste kion signifas la vorto "malforta". Iuj homoj uzas la vorton "malforta" por signifi "laca" aŭ "fervora", sed eĉ kiam iu estas laca kaj ŝi provas tiel malfacile kiel ŝi povas levi ion, ŝi ankoraŭ povas fari ĝin. La malforteco, kiu plej zorgas pri neŭologoj, estas kiam la korpo jam ne povas levi aŭ rezisti ion, kion ĝi iam povis, ekzemple se galono de lakto subite ŝajnas pezi 50 funtojn.
Ĉi tio estas grava distingo, ĉar dum preskaŭ ajna malsano, inkluzive de la komuna malvarmeto, povas igi iun senti fatiga, malpli malordoj faras iun vere fizike malforta - kaj multaj el tiuj malordoj povas esti minacataj.
Kiel la Cerbo Diras Muskolojn Kontrakti
Movi kun plena forto dependas de elektra signalo, kiu trairas la surfacon de la cerbo tra la medolo espinal, kie la nervoj komunikas (sinapse) en la antaŭa korno de la ŝnuro kun ekstercentra nervo kiu lasos la kolumno kaj vojaĝos al la muskolo .
Tie la nervoj sinapas denove ĉe la neuromuskula internaĵo, sendante la neurotransmisoronetetronolon por rakonti la muskolon por kontrakti. Kalcio fluas en specialajn ionajn kanalojn, kaj la muskolaj ŝpiniloj mallongiĝas, rezultigante fleksiĝon de tiu aparta muskolo. Simplaj neŭraj signaloj ellasas informojn pri tiu kuntiriĝo reen al la dorsa ŝnuro por eviti la kontraŭan muskolon de samtempe kontrakti ankaŭ por maksimumigi la potencon de fleksiĝo. Ekzemple, se la bicep provas fleksi la brakon ĉe la kubuto, ĝi estus kontraŭcela se la tricep samtempe provis rekte la brakon - do kutime neŭtrala buklo signaligas la tricepon por malstreĉiĝi dum bicep-fendo.
La nervoj en la spino kutime estas sub iu konstanta inhibo de la cerbo, konservante la muskolojn malstreĉiĝintaj. Tial, se la signalo inter la cerbo kaj la ekstercentraj nervoj estas tranĉita, post iom da tempo povas pliigi rigidecon kaj rapidajn refleksojn en la tuŝita membro. Ĉi tiuj estas konataj kiel superaj motor-neŭronaj trovoj. En kontrasto, pli malaltaj motor-neŭronaj trovoj inkluzivas flaccidecon kaj fasikulaĵojn . Gravas rekoni, tamen, ke en akra lezo aŭ streko, superaj motor-neŭronaj trovoj eble ne tuj ĉeestos, kaj la kuracisto eble ankoraŭ devas suspekti damaĝon al la cerbo aŭ medolo.
En definitiva, la unua paŝo en determini kial iu estas malforta estas kompari superajn kaj malsuperajn motorojn de neŭronoj, kaj determini ĉu la problemo estas kun la ekstercentra nervoza sistemo aŭ centra nervoza sistemo (la cerbo kaj la medolo espinal).
Lokigante Lesion en la Centra Nerva Sistemo
Se estas gravaj signoj de neŭrologiaj altaj neŭrologiaj rimedoj, la kuracistoj eble volas esplori la cerbon kaj la dorsan medolon, ĉar serĉante aliajn signojn povas malŝpari pli da lumo al la ĝusta loko de la problemo. Ekzemple, se iu supozas sub certa nivelo sur la kolo, ĉi tio sugestas, ke ili havas problemon kun la cervika ŝnuro.
Se ili havas problemon, kiu inkluzivas la vizaĝon (precipe se ĝi estas nur la pli malalta duono de la vizaĝo), la problemo verŝajne estos en la cerbo aŭ en la cerbo mem. Pro krutaĵo en la dezajno de la nervoza sistemo, la motoro-fibroj transiras ĉe la fundo de la cerbo. Do se la ĝusta kruro de iu estas malforta, ĝi povus esti problemo kun la dekstra flanko de la dorsa medolo aŭ la maldekstra flanko de la cerbo.
Lokiganta Problemon en la Ekstercentra Nerva Sistemo
Malforteco pro problemo kun la ekstercentra nervoza sistemo povas rezulti de problemoj kun la ekstercentraj nervoj, la neuromuskula kuniĝo aŭ la muskoloj.
La ekstercentraj nervoj povas esti damaĝitaj de infekto, metabolaj malsanoj, kaj plej ofte per difekto en malgrandaj paŝoj kiel ekzemple la foramina , kie ili eliras la kolumno. Eble la plej komunaj ekzemploj inkluzivas radikulopatiojn , teniskubon aŭ karpal tunelon-sindromon. Sindromoj, kiuj nur influas motoron-neŭronojn sen kaŭzante entumecimiento, estas maloftaj, sed povas inkluzivi iujn formojn de sindromo de Guillain-Barré , flanka sklerozo amiotrófica kaj neuropatía de motoro multifocal.
La neuromuskula internaĵo povas esti efikita de toksinoj aŭ autoinmunaj malsanoj, kiuj malhelpas normalajn signalojn per la neurotransmisilo. Ekzemple, botulinum toksino malhelpas neurotransmisorigan liberigon de la nerva fina stacio. En Myasthenia gravis , la ricevoraj molekuloj sur la muskola histo estas atakataj de la propra imuna sistemo de la korpo, kaj tial ne povas ligi la neurotransmisoronetetronolon post kiam ĝi estis liberigita.
Ekzistas ampleksa vario de muskolaj malordoj (mikatioj), kiuj povas konduki al malforteco. Ofte la malforteco efike efikas ambaŭ partojn de la korpo, kiel estas la kazo en polimyositis, sed en aliaj kazoj tio eble ne estas. Ekzemple, inkluziva korpo-myositis estas ofta kaŭzo de muskola malforteco ofte ofte nesimetria.
Alia Informo Uzata de Neŭrologoj
Krom lokigi la lesion, neŭologoj uzas informojn pri la kurso de la malforto kaj kiel ĝi disvastiĝas, por determini la kaŭzon. Bato, ekzemple, inklinas tre rapide, dum miopato povas preni monatojn por disvolvi. La ŝablono de disvastigo ankaŭ estas grava: ekzemple, la sindromo de Guillain-Barre, ekzemple, kutime komencas en la piedoj kaj disvastiĝas supren, dum la botulina toksino kaŭzas malfortecon, kiu malsupreniras de la supro de la korpo.
La nombro da kuracaj problemoj, kiuj kaŭzas malfortecon, estas tre granda. Rekonante la situon de la problemo, kaj la ŝablono asociita kun la malforteco, povas helpi kuracistojn ordigi tra la longa listo de eblaj problemoj trovi la veran kulpon. Memoru, ke neklarigebla malforteco ĉiam devas esti enketita de kvalifikita medicina profesia.
Fontoj:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams kaj Victor's Principles of Neurology, 9-a ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.