Entumecimiento, trompado kaj malforteco estas kelkaj el la plej oftaj kialoj, kiujn homoj vizitas neŭrologon. La unua paŝo kutime decidas ĉu la problemo estas en la centra nervoza sistemo (la cerbo kaj la medolo espinal). Se ne, la problemo verŝajne loĝos kun la nervoj, kiuj etendiĝas en la korpon.
La ekstercentra nervoza sistemo ampleksas ĉiujn nervojn, kiuj fluas inter nia dorso kaj la muskoloj, organoj kaj haŭto.
Komprenebla kompreno de la ekstercentra nervoza sistemo estis unu el la plej distingaj trajtoj inter neurologoj kaj aliaj kuracistoj.
Ekstercentraj nervaj ĉeloj
Ekzistas multaj malsamaj tipoj de nervaj ĉeloj, ĉiu elsendante iomete malsaman informon al la cerbo laŭ procezoj de svingado nomataj axonoj. Plue, iuj el ĉi tiuj axonoj estas envolvitaj en protekta tavolo nomata myelino, kiu povas rapidi la elektran transdonon de mesaĝoj laŭ la akso. Ekzemple, motoraj neŭronoj havas grandajn, mielinigitajn hakilojn, kiuj etendas el la dorsa ŝnuro al malsamaj muskoloj por kontroli iliajn kuntiriĝojn.
Sensoraj neŭronoj venas en multaj malsamaj kategorioj. Grandaj mikinitaj hakiloj enhavas informojn pri vibro, malpeza tuŝo, kaj nia sento de nia korpo en la spaco (proprio). Malgrandaj mikinitaj fibroj sendas informojn pri akra doloro kaj malvarmeta temperaturo. Malgrandaj kaj neelelinitaj fibroj transdonas mesaĝojn pri brulanta doloro, sento de varmego aŭ pikado.
Krom motoroj kaj sensoraj hakiloj, la ekstercentra nervoza sistemo ankaŭ inkluzivas aŭtonomiajn nervajn fibrojn. La aŭtonom-komunuma nervoza sistemo respondecas pri kontrolanta kritikajn ĉiutagajn funkciojn, kiuj estas dankeme plejparte pli ol nia konscia kontrolo, kiel sangopremo, kuraĝigo kaj sudorado.
Ĉiuj ĉi tiuj malsamaj aksonaj fibroj vojaĝas kune kiel pakaĵoj de drato en kablo. Ĉi tiu "kablo" estas sufiĉe granda por esti vidata sen mikroskopo kaj estas kutime nomata nervo.
Organizo de la Ekstercentra Nerva Sistemo
Kun la escepto de la kraniaj nervoj, ekstercentraj nervoj ĉiuj vojaĝas al kaj de la medolo espinal. Sensoraj nervoj eniras la spineon proksime de la dorso de la dorsa ŝnuro, kaj motoro-fibroj eliras el la fronto de la ŝnuro. Malmulta poste, ĉiuj fibroj kombinas por formi nervan radikon. Ĉi tiu nervo tiam vojaĝos tra la korpo, sendante branĉojn en taŭgaj lokoj.
En multaj lokoj, kiel la kolo, brako kaj kruro, nervaj radikoj kombinas kune, intermiksas, poste sendas novajn branĉojn. Ĉi tiu intermiksado, nomata plexo, estas io simila al komplika interŝanĝo sur aŭtovojo, kaj finfine permesas signalojn de unu fonto (ekz. Axonoj, kiuj eliras de la medolo espinal al la C6-nivelo) por fini vojaĝi kune kun fibroj de malsama medulala nivelo ( ekz. C8) al la sama celloko (ekz. muskolo kiel la latissimo dorsi ). Lezo al tia plexo povas havi komplikajn rezultojn, kiuj povus konfuzi iun sen scio pri tiu plexo.
Kiel Do Neurologists Uzas Ekstercentran Nervosan Sistemon Anatomion?
Kiam paciento suferas entumecimiento kaj / aŭ malforteco, ĝi estas la laboro de la neŭrologo por lokalizi la fonto de la problemo.
Tre ofte, la korpoparto, kiu sentas malfortan aŭ sensencaĵon, ne efektive enhavas la kulpon kaŭzante tiun simptomon.
Ekzemple, imagu, ke iu subite trovas, ke lia piedo trenas sur la teron kiam li marŝas. La kaŭzo de la malforta piedo de ĉi tiu persono verŝajne ne estas en la piedo, sed pro nervoza damaĝo ie en la korpo.
Parolante al tia paciento kaj farante zorgan fizikan ekzamenon, neŭrologo povas determini la fonto de la malforto. La kuracisto rekonsendos, ke la muskoloj respondecas pri la piedo ekstere de la tero dum la marŝado inkluzivas la extensor digitorum longus, kiu ricevas envenadon de la komuna peronea nervo.
Kiam homoj sidas kun unu genuo sur la alia, ĉi tiu nervo povas esti kunpremita, kaŭzante mildan malfortecon kaj piedon.
Se la fizika ekzameno ankaŭ malkaŝas, ke la paciento ne povas stari sur la piedo, la neŭrologo ne plu suspektos la peronean nervon. La muskoloj, kiuj montras la piedon, estas tenataj de la antaŭa tibia nervo, kiu malproksimigas antaŭ la komuna peroneo.
Ambaŭ la antaŭaj tibiaj kaj komunaj peronealaj nervoj portas fibrojn, originale senditajn de la dorsa medolo ĉe la L5-nivelo. Ĉi tio signifas, ke la problemo ne estas kunpremiĝo ĉe la genuo, sed pli proksime al kie la nervoj forlasas la medolo espinal. La plej verŝajna kaŭzo estas kiel lumbala radikulopatio , kiu en ekstremaj kazoj povas postuli kirurgion por korekti.
La ekzemplo ĵus donita montras kiel scio pri la ekstercentra nervoza sistemo, kombinita kun flegita fizika ekzameno kaj aŭskultado al la paciento, povas diferenci inter nur diri pacienton ĉesi transiri siajn krurojn aŭ rakonti al ŝi, ke ŝi eble bezonos reen kirurgio. Similaj ekzemploj povus esti donitaj por preskaŭ ajna parto de la korpo. Tial, ĉiuj kuracistoj, ne nur neurologoj, instruas la gravecon de la ekstercentra nervoza sistemo.
Fontoj:
Alport AR, Sander HW, Klinika Alproksimiĝo al Ekstercentra Neuropatía: Anatomia Lokigo kaj Diagnostika Provo. Kontinuo; Volumo 18, Ne 1, februaro 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002