Via esfínter de Oddi (SO) estas io, kiun vi neniam pensos - krom se ĝi agis. Via SO estas muskola valvo, kiu reguligas sekreciojn de via veziko kaj via pankreato en vian malgrandan inteston. Kiam ĉi tiu valvo ne funkcias kiel ĝi devus, diafnozo de esfifero de Oddi disfunction (SOD).
SOD estas malofta sano.
En SOD, la esenca spasma muskolo, kaŭzante ĝin resti fermita. Ĉi tio povas rezultigi rezervadon de biletoj kaj pancreataj enzimoj en siajn respektivajn tubojn. Ĉi tiu rezervo ankaŭ povas rezultigi ŝvelaĵon de la hepato kaj / aŭ pankreato.
SOD estas dividita en sub-tipoj:
- Tipo I SOD: Ĉefeco de doloro, pligrandigita bilektakto, kaj levita hepato kaj / aŭ pancreataj enzimaj niveloj.
- Tipo II-SOD: Ĉefeco de doloro, kun aŭ pligrandigita dukto aŭ levita enzimaj niveloj, sed ne ambaŭ.
- Tipo III-SOD: Ĉefeco de doloro, sed neniuj eksternormoj estas viditaj per ultrasono aŭ sango-laboro.
Tipo III-SOD eble nomiĝas funkcia SOD. Ĉi tio povas esti pli rompita en funkcia biliara SOD kaj funkcia pankreata SOD.
Riska Faktoroj por SOD
La plimulto de la kazoj de SOD okazas post la forigado de vesperkolora aŭ kirurgia preterpasado de peza perdo-kirurgio . Por tiuj kazoj, kiuj okazas post la plej malmola disvastigo, SOD estas pli ofte en virinoj ol viroj, sed gravas rimarki, ke SOD nur influas malgrandan procenton de homoj.
Simptomoj de SOD
La ĉefa simptomo de SOD estas intermita doloro en la meza ĝis la dekstra parto de la abdomeno. La doloro povas disvastiĝi al la ŝultro aŭ trans la keston. La epizodoj de doloro povas esti mallongaj aŭ lastaj kelkaj horoj. Doloraj niveloj povas varii de epizodo ĝis epizodo, kaj gamas de relative mildaj al senkapabligaj.
Rilatitaj simptomoj inkluzivas perdon de apetito, naŭzo kaj pezo perdo. Febro, vomado kaj ŝtono ankaŭ povas okazi. (Memoru, seriozaj simptomoj kiel ĉi tiuj postulas tujan medicinan atenton.)
Diagnóstico de SOD
Ekzistas diversaj provoj por SOD. La celo de diagnozaj provoj estas akiri precizan diagnozon pri kio povus kaŭzi la simptomon de abdomina doloro. Jen kelkaj diagnozaj ebloj:
Sango-laboro: Ĉi tio estas tipe la unua provo farita. Via kuracisto serĉas altan hepaton aŭ pankreatan enzimon.
Imagado: Via kuracisto eble volas provi akiri bildon pri tio, kio okazas interne de vi, precipe vian bileton, hepaton kaj pankreaton. Ĉi tio povus esti farita per X-radioj, ultrasono, CT-scano aŭ MRI.
MRCP: Magneta resono Cholangio-pancreatografio uzas tinkturojn kaj magnetojn por akiri bildon de via galo kaj pancreataj tuboj.
ERCP: Endoscópica retrograde-pancreatografio uzas endoscopion, tinkturon kaj X-radiojn por ekzameni la bileton kaj pancreatajn tubojn. ERCP estas sufiĉe invasiva kaj sekve nur rekomendas por Tipo I aŭ II pacientoj. Tia manometrio povas esti farita dum ERCP por mezuri la premon de la esfifaj muskoloj kaj konsideras proponi definitivan diagnozon de SOD.
Traktado de SOD
Traktado de SOD dependas de la severeco de simptomoj. Por mildaj kazoj, via kuracisto povas preskribi muskolajn relajantojn, antispasmodikajn kaj / aŭ aliajn tipojn de doloroj.
En severa kazo, la SO estas tranĉita dum ERCP, proceduro konata kiel esfinerotomio. Ĉi tio estas farita por forigi ajnajn ŝtonojn, kiuj povus enŝovi en la tuboj aŭ plibonigi la kapablon de drenado de la tuboj. Ĉi tiu proceduro estas farita nur se SO-manometrio indikas la ĉeeston de alta premo ene de la SO kaj pensas kaŭzi signifan doloron-reliefon por proksimume 50% de pacientoj. Tamen, ekzistas gravaj riskoj al ĉi tiu proceduro.
La plej severa estas risko por la disvolviĝo de pancreatitismo. Alia ebla risko estas, ke la proceduro povas kaŭzi skarring kaj tiel reveno de simptomoj.
Fontoj:
Behar, J., et.al. "Funkcia Vespermanĝo kaj Skintero de Malordoj Malordoj" Gastroenterologio 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Disfunction" Universitato de Maryland-Sano-Centro Alirita la 22-an de julio, 2105.
"Sphincter of Oddi Disfunction" Universitato de Rochester Sankta Enciklopedio Alirita la 22-an de julio 2015.