Malalta disloko estas vundo, kiu okazas kun la pilko elvenanta el la bulo-kaj-suda ŝultro. Homaj dislokigoj kutime okazas de traŭmaj vundoj (faloj, motorciklaj kolizioj, ktp) aŭ de atletaj vundoj. Plej ŝultraj dislokiĝoj okazas kiam la pilko eliras el la fronto de la ŝultro - tiel nomata antaŭa ŝultroŝlosilo.
Ĉirkaŭ 95% de ŝultraj dislokigoj estas antaŭaj dislokigoj.
La ŝultro ankaŭ povas malŝalti el la dorso de la ŝultro, kvankam ĉi tio estas multe pli nekutima lezo. Kiam la pilko eliras el la dorso de la ŝultroŝnuro, la vundo nomiĝas malantaŭa ŝultroŝlosilo. Postaj dislokigoj estas gravaj por agnoski, ĉar la traktado estas iomete malsama, kaj bedaŭrinde, ĉi tiuj vundoj facile povas preterlasi.
Unu el la kialoj, kiujn ĉi tiuj vundoj maltrafas, estas, ke la brako estas tenata en pozicio, kiu aspektas normala. Tipe, la supra brako estas tenita de la flanko, kun la antaŭbrako tenita kontraŭ la korpo. Ĉi tio estas simila al la pozicio, kiun vi povus teni vian brakon per kontuza tipo de vundo , farante la malfunkciigon de la aro malpli evidenta.
Kaŭzoj de Sekva Disloko
Kontraste kun antaŭaj dislokigoj, kiuj okazas post gravaj vundoj, la du plej oftaj kaŭzoj de posta disloko estas kaptiloj kaj elektraj ŝokoj.
La muskoloj, kiuj interne turnas la ŝultron, estas multe pli fortaj ol la muskoloj, kiuj ekstere turnas la ŝultron. Pro ĉi tiu forto malbalanco, subita, fortiga kuntiriĝoj - kiel ekzemple tiuj spertitaj dum kaptado aŭ ŝoko - povas tiri la pilkon el la dorso de la ŝultro.
Tipe post traŭmata vundo kiel falita aŭ sporta vundo, homoj serĉas la eblecon de ŝultroŝlosilo.
Male, kiam iu havas kaptilon aŭ elektran ŝokon, plej multaj homoj ne pensas pri la ebleco de ŝultroŝlosilo. Sekve, ĉi tiuj vundoj foje preterlasas, ĉar atento estas sur aliaj aspektoj de la paciento. En ĉi tiuj kazoj, ŝultro doloro povas esti atribuita al kontuzo kiel rezulto de la atako aŭ ŝoko.
Traktado de Postaj Dislokadoj
La plej grava komenca paŝo en traktado de posta disloko, kiam la lezo estas agnoskita, estas anstataŭigi la pilkon en la ŝultron-kaj-enŝultran ŝultron. Rekomponaĵo de la aro, nomata 'reduktanta' la + -jo , estas tipe ne malfacila, sed multe pli facile tolerebla per anestezo por malpezigi doloron kaj malkomforton.
Ĝi povas konsideri kirurgian traktadon de la dislocación, ĉefe kiam la damaĝo de osto akompanas la deslocalización. En la kazo de malantaŭa ŝultro-dislokado, estas komuna, ke kiam la ŝultro eliras el aro, la pilko perforte batas la randon de la internaĵo. Ĉi tio povas kaŭzi malplenan tipon de frakturo nomata malfrua Monteto-Sachs-difekto. Malfacilaĵo de Montetoj estas komuna trovo kun antaŭa disloko. Simila vundo, escepte sur la kontraŭa flanko de la pilko kaj tiel nomata inversa Monteto-Sachoj, okazas kun posta disloko.
Ankaŭ ekzistas aliaj vundoj, kiuj povas okazi en asocio kun postaj ŝultroj. Ĉi tiuj inkluzivas frakturojn de la proksima humero , larmoj de la labrumo , kaj rotatoraj manoj larmoj . Krom traktado de la dislokado, estas grave certigi taŭgan traktadon de ĉi tiuj asociitaj vundoj.
Prognozo
Kiel diskutita, postaj dislokigoj estas maloftaj. La prognozo ŝajnas plejparte rilatigita kun la kvanto de osto kaj kartilago-damaĝo, kiu okazas en la tempo de la disloko. La maltrankviloj por pacientoj, kiuj dislokis sian ŝultron, inkluzivas la eblecon ripeti (ripetu) dislokiĝojn.
Recurrentes dislokiĝoj fariĝas speciale problemaj kun pli grandaj ostaj difektoj ĉar malpli stabileco al la ŝultro se la osto estas damaĝita.
Fonto:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akra Traŭmata Posta Ŝultro-Dislokado" J Am Acad Orthop Surg Marto 2014; 22: 145-152.