Virinoj kun artrito kaj aliaj reŭmataj malsanoj povas maltrankviliĝi pri gravedaj aŭ maltrankviligaj eĉ post kiam ili estas gravedaj. Iuj virinoj kun reŭmaj malsanoj eĉ povas esti konsilitaj kontraŭ graveda.
Gravedaj Virinoj Kun Artrito kaj Reŭmataj Malsanoj
La maltrankvilo venas de necerteco pri kiel la reŭmata kondiĉo de virino influos la gravedecon kaj ankaŭ kiel gravedeco influos sian reŭmatikan kondiĉon.
Se vi havas artriton kaj vi estas graveda aŭ se graveda estas konsidero, jen kelkaj gravaj aferoj, kiujn vi devus scii.
1. Kun proksima observado kaj taŭga medicina administrado, virinoj kun artrito aŭ aliaj reŭmatikaj kondiĉoj povas havi sukcesajn gravedecojn.
Gravas gravedaj virinoj kun artrito por zorgi pri obstetriko por administri sian gravedecon kaj reŭmatologion por administri sian reŭmatikan kondiĉon. Sukcesaj gravedecoj estas ebla kun la teamo alproksimiĝo, sed ne ĉiu gravedeco estos sen komplikaĵoj.
2. La efiko de gravedeco sur reŭmatika malsano varias laŭ la specifa kondiĉo.
Gravedeco akompanita de reritato , lupuso , antifosfolipida sindromo kaj aliaj reŭmatikaj kondiĉoj havas diversajn karakterizaĵojn kaj rilatajn koncernojn.
- Virinoj kun reumatoida artrito kutime havas simptomojn, kiuj plibonigas dum gravedeco, sed flaregas denove post la naskiĝo de la bebo. Dum la periodo de plibonigo, eble eblas redukti aŭ deteni iujn artritajn medikamentojn.
- Kun lupus, tipe estas mildaj al moderaj bengalasoj, kiuj okazas dum la gravedeco, same kiel post la naskiĝo.
- La sindromo antifosfolípido estas malordo autoinmune en kiu la korpo faras antikorpojn al liaj propraj fosfolípidos aŭ proteinoj de plasmo. La sindromo povas okazi kun sistema lupus eritemato aŭ alia reŭmatika malordo. Kun ĉi tiu kondiĉo, ekzistas pliigita risko de sangado, aborto aŭ hipertensio dum gravedeco. La tempo ĉirkaŭ liverado estas plej kritika.
- Hipertensio pulmonar kiu kelkfoje estas asociita kun skleroderma , sindromo de Sjogren , lupus kaj sindromo antifosfolipida povas plimalbonigi kun gravedeco; tial la gravedeco ne konsilas kun ĉi tiu kondiĉo.
- Aliaj reŭmatikaj kondiĉoj, inkluzive de sklerodermo sen pulmonar hipertensio, polimiozitis, dermatomositis kaj vasculitis , ĝenerale ne estas tuŝitaj de gravedeco se la malsanoj estas sub kontrolo.
3. Virinoj kun rena malsano rilatigitaj kun vasculitis, sklerodermoj aŭ lupusoj havas pliigitan riskon de severa hipertensio kaj preeclampsia.
La verŝajneco de sukceso kaj sana gravedeco estas plej alta se la rena funkcio kaj sangopremo estas normalaj kaj la malsana reŭmata malsano estas senaga aŭ en remisio dum almenaŭ 6 monatoj antaŭ koncepto. Ĉi tio estas aparte grava por virinoj kun lupusoj. Male, virinoj kun eksternorma rena funkcio, nekontrolita sangopremo kaj aktiva reŭmata malsano kutime konsilas kontraŭ graveda.
4. Congenita kora bloko povas okazi en malalta procento de beboj naskitaj al virinoj kun anti-ro antikorpoj.
Anti-Ro-antikorpoj estas plej oftaj en pacientoj kun lupuso kaj sindromo de Sjogren. La antikorpoj eniras en la trafikon fetal kaj damaĝas la evoluantan koron de la bebo, kondukante al danĝera malalta korfa ritmo.
En iuj kazoj, la bebo eble finfine bezonas ŝmuriston. Gravedaj virinoj kun anti-ro-antikorpoj devas esti proksime observitaj kaj monitoritaj. Anti-La antikorpoj ankaŭ povas esti problemaj dum gravedeco.
5. Inflamo, kiu estas elstara dum aktiva reŭmatika malsano, kaj iuj kuraciloj uzataj por trakti inflamon povas esti problemaj dum gravedeco.
Estus plej bone por virinoj ne preni iujn medikamentojn ĝis ili finos gravedecon kaj flegadon. Ĝi ne estas optimuma situacio kvankam graveda kaj havas reŭmatan malsanon, tial oni devas konsideri ĝin. Se kuracilo necesas por konservi virinan malsanon sub kontrolo estas forprenita, la risko de nekontrolita malsano devas esti pesita kontraŭ eblaj riskoj al la naskita bebo.
6. Ekzistas konsento pri kiu anti-reŭmemaj kuraciloj estas sekuraj aŭ nesseveblaj por uzi dum gravedeco kaj lakto (produktado de lakto).
Grupo de obstetroj, reŭmatologoj kaj internistoj kun sperto traktantaj gravedajn virinojn kun reŭmatikaj malsanoj konsentis pri kio anti-reŭmataj drogoj estas akcepteblaj uzi dum gravedeco kaj lakto.
Drogoj akcepteblaj por uzo dum gravedeco kaj lakto estas:
- NSAIDoj (ne steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) ĝis la semajno 32
- Azulfidino (sulfasalazino)
- Plaquenilo (hidroksloroquina)
- Corticosteroides (sub 10 mg kiam ebla)
Drogoj akcepteblaj por uzo dum gravedeco sed ankoraŭ diskutitaj dum lakto estas:
- Cyclosporina A
- Imurano (azathioprine)
Drogoj kiuj estas neakcepteblaj dum gravedeco kaj lakto estas:
- Methotrexato
- Arava (leflunomido)
- CellCept (Mycofenolato)
- Citoxano (ciclofosfamido)
- Anti-TNF-drogoj
- Rituxan (rituximab)
(Noto; Kontraŭ-TNF-drogoj estas pli dankataj kiel sekuraj dum gravedeco kaj eble lakto.)
7. Virinoj konsiderante gravedecon devus havi sian reumatan kondiĉon sub kontrolo dum almenaŭ 3 ĝis 6 monatoj antaŭ provi gravediĝi.
Oni rekomendas, ke ĉiuj virinoj kun reŭmatika malsano konsilas per reŭmatologo kaj obstetriko antaŭ provi gravediĝi. Tiel ilia risko de komplikaĵoj povas esti taksata kaj plano por administri ambaŭ la reŭmatan malsanon kaj gravedecon povas esti bone establita.
8. Virinoj kun malalta risko por komplikaĵoj devus ankoraŭ vidi sian reŭmatologion dum regulaj 3-monataj intervaloj por subteni koherencon kun malsama takso kaj administrado.
Virinoj, kiuj konsideras altan riskon por komplikaĵoj, devus ankaŭ havi obstetran teamon spertitan kun altkoraj gravedecoj. Pli oftaj vizitoj kaj viglado bezonos dum la gravedeco progresas. Kondiĉoj kiuj faras gravan gravecon inkluzivas:
- Reno difekto
- Koraj kondiĉoj
- Hipertensio pulmonar
- Limiga pulmo-malsano
- aktiva reŭmatika malsano
- Fekundigo in vitro
- Multoblaj naskiĝoj
- Antaŭa obstetra problemo
Fontoj:
Gravedeco kaj Reumata Malsano. Usona Kolegio de Reŭmatologio. Marto 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Naŭa eldono. Elsevier. Gravedeco en la Reŭmataj Malsanoj. Ĉapitro 39
Recenzoj de Aŭtomuneco. Ŝtato de la arto: Reproduktado kaj gravedeco en reŭmatikaj malsanoj. Majo 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818