En hospitalo aŭ kuracisto, estas facile por kuracistoj rakonti la diferencon inter la pacientoj kaj familianoj; ili diras al vi. Pacientoj venas al la areo de ricevo kaj registras kiel paciento. Pacientoj ricevas armbandojn, kiuj devas esti skanditaj kaj duobligitaj ĉiufoje kiam kuracisto provizos iom da sano. Ofte, vizitantoj aŭ familio ankaŭ registras kaj eĉ ricevas insignon aŭ etikedon por ke ĉiuj sciu, ke ili ne estas pacientoj.
La identigo de pacientoj en plej multaj kuracaj agordoj estas tiel intuicia ol difini pacienton en ĉi tiuj instalaĵoj eĉ ne transiras la mensojn de la prizorgantoj, kiuj laboras tie. Identigi la ĝentan pacienton, aliflanke, estas pli granda interkonsento. Ni volas certigi, ke ni ne administras drogon aŭ plenumas kirurgion kontraŭ la malĝusta persono. Flegistinoj kaj kuracistoj en hospitaloj havas iom da angoro pri la ebleco de la malĝusta persono eniri en procedan ĉambron desapercibida. La ideo, ke la persono eble eĉ ne estas pacienca, tamen eĉ ne konsideras.
Pacientoj Ekstere de la Hospitalo
Ĝi estas malsama por unua respondanto. Pacientoj ne estas tiel facile identigitaj. Sen dubo la rektaj kazoj: Persono havas doloron kaj vokas 911 . Paramedikoj alvenas trovi personon plendanta pri doloro kaj demandante kiam li iros al la hospitalo. Ne estas dubo pri kiu la paciento estas kiam alvenas la unuaj respondantoj.
Ne ĉiam tio estas klara. Kio se la persono, kiun vi pensis, la paciento ne efektive komencis la respondon. Jen ekzemplo: Vi vizitas vian maljunan patrinon kaj ŝi diras al vi, ke ŝi ne sentis bone lastatempe. Vi vidas, ke ŝi moviĝas malrapide kaj ŝajnas esti dolora. Ŝi viglas kiam ŝi staras aŭ sidas.
Ŝi ŝajnas iomete pala. Vi decidas, ke ŝi aspektas vere malsana kaj vi petas helpon.
Por serĉi aŭ ne serĉi
Kiam fajrestingistoj alvenas al la hejmo de via patrino, ŝi diras al ili, ke ŝi vere ne bezonas helpon. Ŝi rifuzas plenumi sian fizikan takson kaj ne vere respondas siajn demandojn. Kiam la ambulanco alvenas, ŝi rifuzas transporti al la hospitalo.
Ĉu via patrino estas pacienca? Tio estas malmola voko. Ŝi ne serĉis medicinan prizorgon, kio estas la plej multaj kuracaj instalaĵoj identigi iliajn pacientojn - per la fakto, ke la paciento serĉis helpon. Ŝi rifuzis ilian helpon kiam ili alvenis kaj ŝi ne partoprenis en sia zorgo. Ĉi tiu estas ŝia hejmo, ne hospitalo. Ŝi ne estis paciento antaŭ ol vi nomis 911, kaj ŝi ne vokis.
Se vi estas la unua respondanto pri ĉi tiu kuro, kion vi opinias? Iu interesis sufiĉe por peti helpon kaj ŝatus, ke vi taksas la "pacienton" por ebla medicina problemo. Estas vero, ke la persono rifuzas zorgon, sed ankaŭ estas vera, ke koraj atakoj aŭ seksaj infektoj povas esti tre subtilaj, eĉ al la malsana. Ĉu la unuaj respondantoj paŝu reen al la stacio aŭ insistas, ke via patrino subskribas formon, ke ŝi rifuzas prizorgi medicinajn konsilojn?
Tro Multaj al Kalkulo
Kion se vi estas paramediko laboranta pri ambulanco kaj vi sendas al veturilo akcidento kun amasigita buso? La buso trafis alian veturilon ĉe sufiĉe malrapida rapido. Neniu estas grave vundita. Ekzistas persono sur la buso, kiu staris ĉe la tempo kaj estis frapita al la planko. Li volas esti vidata de kuracisto en la hospitalo. Ĉiu alia sur la buso volas reiri sur la vojon kaj volonte amus vin foriri.
Ĉu ĉiuj estas en la buso pacienca? La plej multaj esprimis deziron ne esti taksata, sed ili ĉiuj suferis mekanismon da lezo sufiĉe suficxe por kaŭzi almenaŭ unu personon esti vidata.
Ili estis ĉiuj pasaĝeroj en veturilo implikita en kolizio. Ĉu ili ĉiuj estas sobraj ? Iu nomis 911, eble eĉ el la sama buso. Ĉu unuaj respondantoj devas alporti batalionon de helpantoj por taksi kaj diskuti informon (aŭ informitan rifuzon) al ĉiuj sur la buso antaŭ permesi la ŝoforon rekomenci ŝian itineron?
Ĉi tiuj estas malfacilaj demandoj por unuaj respondantoj, precipe en Usono. Multaj ŝtatoj permesas al la unuaj respondantoj esti demanditaj pro neglektado aŭ forlasado se ili lasas potenciale vunditan aŭ malsanan paciencon malantaŭe sen taŭga zorgo. Sano-kazeleĝo estas plejparte konstruita sur kuracistoj kaj flegistinoj praktikantaj en facileco. Kio baziĝas sur kriz-kuracaj servoj estas sufiĉe maldika kaj ofte ne kovras la multe da komplikitajn scenojn, kiujn la paramedikoj alfrontas preskaŭ ĉiutage.
Kiu Pays?
Ankaŭ amerika problemo kostas . Sen la universala sano ĝuita de multaj aliaj industriigitaj nacioj, pacientoj en Usono ofte devas pagi ilian zorgo el poŝo. Kelkaj areoj nur zorgas, se la paciento estas transportita al la hospitalo, sed multaj lokoj ŝargas por taksi pacientojn en la kampo, sendepende de kio, se ia, traktado estis provizita.
Se Panjo rezignas rifuzi ĉiun zorgon kaj ne esti transportita al la hospitalo, ĉu ĝi estas justa sendi al ŝi bileton por la takso, kiu estis provizita? Iu nomis ŝin por ŝi ĉar ŝi ŝajnis esti bezonata. Tre provizitaj kaj kompetentaj sanaj provizantoj respondis kaj provizis komenca takso, kio rezultigus potenciale savantan traktadon se ŝi prezentis pli severan vojon. Tamen, ŝi ankoraŭ ne serĉis sian propran zorgo, do ŝi devus esti respondeca pri la kosto?
Err sur la Flanko de Atento
Alfrontinte ĉi tiun situacion, la plej bona elekto de la paramediko estas konsideri la celojn de la interago kun via patrino. La paramediko volas provizi bonan medicinan prizorgon sen interrompi la rajtojn de la individuo. Kiel estas tiu plej bona servado? Lasu la demandon pri kostu el ĝi nun, ĉar la respondo al tio, kion oni devas fari klinike kaj kio faru finance, ne ĉiam estas vicigita, kaj faru la scenon malofte komplika.
Minimuma takso povas esti sufiĉe pasiva. Skinaj signoj , precipe koloro kaj humideco, povas esti konstatitaj sen fizika kontakto. Movado, taŭgaj respondoj al demandoj, konstanteco - ĉiuj povas esti observataj de la tuta ĉambro. Se la subjekto de la alvoko al 911 (specife ne nomante ŝin pacienca ) ŝajnas esti en medicina mizero, certe sendube la respondantoj trapasos zorgeme. Plena kaj kompleta dokumentado estas esenca.
Ŝi devas esti traktita kiel paciento en la dokumentado, eĉ se ŝi malkonfesas la kategorion. Registri ĉion gravas laŭleĝe kaj klinike. Se efektive estas medicina problemo, kiu progresas, observoj faritaj de la komencaj unuaj respondantoj povus helpi kun fina diagnozo, eĉ se neniu traktado estas farita dum la unua interago.
La kazo de la buso estas pli malfacila. La mekanismo de vundo certe estas ĉeestanta kaj ekzistas deca argumento, ke kraŝo sufiĉe grava por kaŭzi vundon al unu okupanto havas la eblon kaŭzi difekton al aliaj. Bedaŭrinde ĝi estas glitiga deklivo. Respondantoj trovas sin kompatindaj de tiuj en la scenejo por helpi ilin identigi verajn pacientojn kiam multaj personoj estas implikitaj. La plej sekura pozicio de litigxa vidpunkto estas trakti ĉiujn sur la buso kiel eblaj pacientoj kaj fari ĉiujn ili subskribi formojn rifuzante zorgo. En la plej multaj EMS-sistemoj, ne estas metodo por mallongigita dokumentaro por helpi kun la abrumadora akuzo, kiun ĝi kreus.
Bedaŭrinde, ne estas bonega maniero facile identigi pacientojn en la antaŭhospitala fikso. Estas forta fido sur zorgo intuicio kaj cirkonstancoj. Konservante la plej bonan medicinan prizorgon de la potenciala paciento en la menso, la plej grava afero rememori estas, ke kelkaj homoj ne serĉas medicinan zorgo ĝis ĝi estas tro malfrue.
> Fontoj:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Kiom da kriz-sanaj laboristoj scias pri kapacito kaj konsento? Kruda Med J. 2007 Jun; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Kiuj Krizaj Kuracistoj Devus Scii pri Informita Konsento: Juraj Scenarioj, Kazoj kaj Kavernoj. Akademia Kriz-Medicino , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429