Diagnozi la suba kaŭzo de urticaroj aŭ pomoj, ĉu ĝi estas akra aŭ kronika, estas grava por helpi administri simptomojn, malpliigi recurrencojn, gvidi kuracajn decidojn, kaj plej grave, por eviti eblajn komplikaĵojn.
Unu el kvin homoj spertos urticaron almenaŭ unufoje dum sia vivo. La kondiĉo estas markita de ruĝaj jukaj lumoj kiuj povas aperi ie ajn sur la haŭto.
Ĉi tiuj saltoj, ankaŭ konataj kiel ruliĝoj, povas daŭri dum minutoj al horoj, sed povas rekursi dum pluraj semajnoj.
Plejparto de la tempo, urticaria estas mem-limigita kaj beniga. Kiam eksterordinara daŭro daŭras pli ol ses semajnojn, ĉi tio estas nomata kronika urticario. Dum ĉi tiu tipo de palacoj influas nur unu procenton de homoj, ili povas havi negativan efikon sur kvaliton de vivo.
Medicina Historio
Plejofte, la kaŭzo de urticaro estas evidenta. Se vi abomenas abelon kaj ekbruliĝas en haŭtoj, vi havas vian respondon. Simile, plej multaj kazoj estas diagnozitaj bazitaj sur via historio kaj klinikaj simptomoj.
Studo en la Monda Alergia Organiza Revizio reviziis 82 medicinajn artikolojn kaj rekomendis urticariaĵlistliston por via kuracisto, kiu inkluzivas jenajn:
- Datoj, tempoj kaj daŭro de pomarboj
- Depresio, angoro aŭ streso
- Familia historio de palacoj
- Dyspepsia aŭ peptica ulcer-malsano ( H. pylori- infekto)
- Manĝaĵoj, precipe se vi provis ion novan
- Medikamentadoj kaj suplementoj, ambaŭ preskriptoj kaj super-la-vendotablo
- Menstrua ciklo (Malofta formo de kronikaj urticariaj bengalas-supre 7 ĝis 10 tagoj antaŭ via periodo)
- Fizika ellasilo (malvarma, ekzerco, varmo, suna lumo)
- Freŝaj infektoj (komuna malvarma, GI-cimo)
- Ekspozicioj de laboro (kemiaĵoj)
Vi eble volas ensaluti ĉi tiun informon al via oficejo.
Fizika Ekzameno
Krom se vi havas haŭtojn ĉe la tempo de via oficejo vizito, via fizika ekzameno ofte ne helpos fari diagnozon. Tio estas, se vi ne havas dermatografion .
Dermatografio estas klinika signo asociita kun fizika urticaro (herbejoj kaŭzitaj de fizikaj ekspozicioj) kaj atopia dermatitiso . Se vi havas dermatografion, rulo formas kiam via haŭto estas frotita aŭ kaŝita en certa areo. Via kuracisto provokos ĉi tiun respondon frapante vian haŭton per pura, firma objekto. Radalo aperos ene de ses ĝis sep minutoj kaj komencos malfiksi 15 ĝis 30 minutojn poste.
Labs kaj Provoj
Laboroj ne ĉiam bezonas diagnozi urticaria. Ili estas pli helpema se vi havas iujn simptomojn aŭ ellasilon.
Serĉante Manĝaĵa Alergioj
Manĝaĵoj alergioj ne nur pliigas vian riskon por kolombinoj. Ili ankaŭ povas kaŭzi angioedema aŭ en la plej malbona kazo scenaro, anafilaksio . Gravas eviti ekspoziciojn al nutraĵoj, kiuj povus deĉenigi vivan minacan reagon.
Via kuracisto povas ordigi unu el la sekvaj provoj se ili suspektas manĝaĵon de alergio:
- Enzimaj ligitaj imunosorbentaj ekzamenoj (ELISA) : Pliiĝo en IgE-antikorpoj estas signalo de alergioj. En testo de ELISA, antigeno de specifa manĝaĵo aldoniĝas al sanga specimeno. Se vi estas alergia al tiu manĝaĵo, vi havos IgE-antikorpojn en via sango kontraŭ tiuj antigenoj. Ili kunligos en la sanga specimeno, kaj vi ricevos pozitivan testan rezulton. La provo estas facile farita en laboratorio kaj relative relative malmultekostas. Ankaŭ estas bonega eblo por iu, kiu ne kapablas toleri testan haŭton.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ELISA-testoj plejparte anstataŭigis RAST. La RAST ankaŭ mezuras antikorpojn de IgE aldonante specifa alergeno al la sanga specimeno. La ĉefa diferenco estas, ke ĝi uzas radikalablan IgE-antikorpo por interpreti la rezultajn rezultojn.
- Testoj de haŭto-pikilo: malgranda kvanto da antígeno estas skrapita en la haŭton kun nadlo kaj vi estas monitorita por loka reago. Se testo estas pozitiva, vi disvolvos malgrandan ruĝan bombon super la areo, kutime ene de 20 ĝis 30 minutoj. Ĉi tiu provo estas farita en via kuracisto en la kazo, ke vi havas severan reagon, kiu bezonas traktadon. Por akiri pli precizajn rezultojn, gravas ne preni ajnajn antihistaminojn semajnon antaŭ via provo.
Ĉi tiuj provoj ankaŭ povas esti uzataj por ekrano por alergioj al aliaj ellasiloj, ne nur manĝaĵoj.
Serĉante Aŭtomunan Malsanon
Kiom 40 ĝis 45 procentoj de kronikaj urticariaj kazoj estas asociitaj kun autoimmunaj malsanoj kiel celia malsano , lupuso, sjromo de Sjogren, arto reumatoide kaj diabeto tipo 1. Ĝi estas eĉ pli forte asociita kun autoimmune tiroides malsanoj kiel Gravaj malsanoj kaj tiroidozo de Hashimoto , kiu konsistas almenaŭ 10 procentoj el tiuj kazoj.
Se via kuracisto suspektas aŭtomunan kondiĉon, li povas ekrano kun iuj el la sekvaj sangaj provoj:
- Antinuklea antikorpo (ANA)
- C-reactiva proteino
- Takso de sedimentado
- Tiroides stimulanta hormono (TSH)
Eksternormaj trovoj sur ĉi tiuj provoj povus konduki al aliaj pli specifaj provoj bazitaj sur la kondiĉo suspektata: transglutaminase antikorpoj por celia malsano; anti-dsDNA, anti-Smith, kaj komplemento por lupus ; anti-cikla citrullinigita peptido (anti-CCP) kaj reumatoid-faktoro por reŭatoida artrito; kaj anti-SSA / Ro aŭ anti-SSB / La por Sjogren-sindromo .
Ĝi kutime ne sufiĉas por kontroli la tiroran funkcion sole. En ok procentoj de kazoj, kronika urticaro estas atribuita al autoimmuna tiroides malsano, sed tiroidea funkcio estas normala. Tial, via kuracisto ankaŭ povas kontroli la ĉeeston de tiroides antikorpoj, specife viaroglobulina antikorpo (anti-Tg) kaj tiroidea sedxidasa antikorpo (kontraŭ-TPO).
Serĉante Infekto
Multnombraj studoj pruvis ke urticaria povas esti asociita kun infektoj de bakterioj, virusoj kaj parasitoj. Infektoj povas kaŭzi akra aŭ kronika urticaria. Iuj viraj infektoj en infanoj, sed ne plenkreskuloj, havas pliigitan riskon de akraj pomoj. Ĉi tiuj virusoj inkludas adenovirus, enterovirus, rotavirus kaj RSV .
| Bakterioj | Parazitoj | Virusoj |
|
|
|
Feliĉe, plejpartaj viraj infektoj kaj iliaj pomoj estas mem-limigitaj. Kronikaj infektoj, tamen, povas konduki al kronika urticario kaj postulas traktadon. Labormaj provoj eble necesas fari diagnozon.
Laborkribado ofte komencas kun kompleta sango-kalkulo. Alta blanka sango-kalkulo povus esti signo de infekto kaj pliigo de eosinofiloj, en aparta, povus indiki ke parazita infekto estas kulpa. En ĉi tiu kazo, tabureta specimeno devas esti kolektita al ekrano por ovoj kaj parazitoj.
Serologio mezuras antikorpojn en la korpo kontraŭ certaj patogenoj, indikante, ke vi estas infektita aŭ almenaŭ elmontrita al tiu organismo. Estas serologiaj sangaj provoj haveblaj por multaj el la bakterioj kaj virusoj listigitaj supre. Anti-streptolizino (ASO) kontrolas antikorpojn kontraŭ Streptococcus.
H. pylori povas esti provita per serologio sed ekzistas du aliaj manieroj por ekrano por tio, kiuj povas esti pli precizaj.
- Testo de antigenaĵoj: H. pylori vivas en la stomako. Antigensoj de la bakterioj estas ekskluditaj en la tabureton kaj povas esti detektitaj en tabureta specimeno per immunoassay.
- Urea spira testo: H. pylori rompas urea malsupren en karbona dióxido kaj amoniazio. Post kiam vi ingestas urea tablojdo aŭ likvaĵo kiu havas spurojn de radioaktiva karbono ligita, oni petas spiri en ujon. La provo detektas H. pylori bazitan sur la ĉeesto de karbona izotopo en via elĉerpiĝo.
Serĉante Fizikaj Kaŭzoj
Fizika urticaria kontribuas je 20 ĝis 30 procento de ĉia kronika urtikario. En ĉi tiu kazo, ekspozicio al certa ekologia eklasilo povas kaŭzi haŭtojn por formi.
Por fari diagnozon, via kuracisto eble volas imiti la fizikan stimulon en kontrolita medio. Li ankaŭ povas provi establi kiom da ĉi stimulo vi povas toleri antaŭ evoluigado de simptomoj. Ĉi tio permesos al li provizi praktikan konsilon pri kiel minimumigi kaj administri simptomojn.
Ĉi tiuj estas la plej komunaj fizikaj moviloj, kiujn via kuracisto povus provi laŭ via historio:
- Malvarma: Malvarma urticaria estas kondiĉo, kie malvarma aero, likvaĵoj aŭ celoj kaŭzas kavernojn. Via kuracisto povas plenumi la glaciajn kubajn provojn, kie glacio-kubo en plasta sako aplikiĝas al la antaŭbrako dum kvin minutoj. Reago kutime okazas ene de 10 minutoj de forigo.
- Ekzerco: Iuj homoj disvolvas zumojn kun ekzerco . Ĉi tio povus esti de la ekzerco mem aŭ de la pliigita korpa temperaturo kiu okazas kun ekzerco. Via kuracisto eble rajtas praktiki biciklon aŭ stacidomotilon por indukti simptomojn.
- Varmo: loka varmo povas foje formi radojn. La provo de provokado de varmego efektivigas metante glasan cilindron plenan per akvo de 44 ° C aŭ metala cilindro je 50 ° C ĝis 55 ° C kontraŭ la brako dum kvin minutoj. Hives disvolvas ene de kelkaj minutoj.
- Premo: Ekzistas formo de malfrua dermatografio kie ŝvelaĵo de la haŭto okazas kvar ĝis ses horojn post premo aplikiĝas , kvankam ĝi povas okazi ie ajn de 30 minutoj ĝis 12 horoj poste. Ĝi povas okazi ie ajn sur la korpo, kie vestoj estas streĉitaj, sur la dorsoj kun daŭrigita sidado aŭ sur la piedoj post plilongigita marŝado. Doktoro povas apliki 10-funtan pezon al via brako dum 20 minutoj. Oni petos vin monitori por haŭta reago dum la sekvaj 24 horoj.
- Sunlumo: Suna urticaro estas malofta kaj disvolvas sur malkaŝita haŭto dum minutoj de ekspozicio al rekta suna lumo. Provo de provokado efektivigas malgrandajn difinitajn areojn de la haŭto al ultraviolaj (UV) lampoj kun UV-A kaj UV-B-filtriloj.
Provado estas plej preciza, se vi ne estas sur kontraŭhistamina terapio tiutempe.
Haŭta Biopsio
Haŭta biopsio estas malofte necesa, sed ĝi povas esti helpema se estas maltrankvilo por urticaria vasculitis. Ĉi tio ne efektive estas formo de urticaria, sed povas imiti ĝin laŭ aspekto. Diferenco estas, ke la haŭtoj de la haŭto ofte estas priskribitaj kiel brulvundaj prefere ol kukaj.
Ĉi tiu kondiĉo estas multe pli serioza ol klasikaj haŭtoj ĉar ĝi povas influi multajn organajn sistemojn, inkluzive de la gastrointestinalaj vojoj, renoj, pulmoj kaj muskoloj.
Diferenca Diagnozo
Hijoj havas diversajn kaŭzojn, kiuj iras de alergioj al autoimmune malsano. Malvarmaj aŭ varmaj temperaturoj, ekzerco, sunlumo, kaj eĉ streĉitaj vestoj povas kaŭzi ekbrilon. Kronikaj infektoj, kiel H. pylori aŭ iktero C, ankaŭ estis asociitaj kun urticaria. Kun diagnozo, gravas diferenci inter veraj haŭtoj kaj urticariaj vasculitis, kiuj povas aspekti similaj sed povas havi seriozajn komplikaĵojn.
> Fontoj:
> Cherrez-Ojeda 1a, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Kontrolo por kompleta Kronika Urtikaria Medicina Historio: Facila Ilo. Monda Alergia Organo J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N.-Tiro-Aŭtomuneco en Pacientoj kun Kronika Urticaria. Med-arko. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Kronika Urticaria: Klinikaj Manifestoj, Diagnóstico, Patogenia, kaj Natura Historio. En: Feldweg AM (ed), UptoDate [Interreto] , Waltham, MA. Ĝisdatigita la 29-an de junio 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnóstico de Urticaria. Hinda J Dermatol 2013 Majo-Jun; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria kaj Infektoj. Alergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.