Hospicea Atento por Homoj Kun Pulmo-Kancero: Kion Vi Devas Scii?
Eĉ parolanta la vortan gaston timigas al iu ajn, kiu vivas kun kancero. Bedaŭrinde, la vorto gasto kelkfoje egaligas rezigni, kvankam ĝi estas malproksime de tio.
Kun pulmo-kancero, multaj homoj ne ricevas la servojn de gasto ĝis la lastaj tagoj de sia malsano. Samtempe, iuj homoj elektas la hospiceon senkonscie, ke ekzistas novaj kaj efikaj manieroj por trakti sian aparta progresinta pulmo-kancero .
Kion vi bezonas scii esti rajtigita dum decido pri gasto; kaj certigante, ke vi ne "saltas la pafilon", se efektivaj efikaj traktadoj restos, kiuj povus etendi vivon per malmultaj malĉefaj efikoj, kaj elektante ĉi tian zorgo baldaŭ, ke vi povas ricevi la profitojn?
Kial Estas Grava Paroli Pri Hospicio Kiam Vi Sentas Bone?
Inter homoj kun pulmo-kancero , ni scias, ke gasto estas subutiligita. Ni ankaŭ scias, ke multaj homoj elektas gaston nur ĉe la fino de sia vivo - la lastajn tagojn kaj eble semajnojn - malaperis multajn el la avantaĝoj de ĉi tiu programo.
Samtempe, la traktado de pulmo-kancero ŝanĝis draste en la lastaj jaroj, kaj okazis paradigma ŝanĝo en la administrado de la progresintaj stadioj de la malsano. Medikamentadoj, kiuj estis senhomaj antaŭ jardeko, nun ebligas al iuj homoj vivi multe pli longe ol en la pasinteco; eĉ kun etapo 4 pulmo kancero.
En ĉi tiu ŝanĝo, kiel vi povas scii, ĉu estas tempo elekti gaston? Komencu paroli pri ĝuste kio hospiceo estas kaj kion ĝi signifas por vi. Tiam ni parolu pri kiel fari ĉi tiun dolorigan decidon.
Bedaŭrinde, studoj rakontas al ni, ke multaj kuracistoj malsukcesas prezenti gastan zorgo. Kion tio signifas, ke vi kaj via familio eble bezonos komenci diskuton kun via kuracisto, kaj prefere antaŭ ol la neceso ŝprucas.
Krom havi la ŝancon profitigi de hospicelaj servoj, 2017 studo trovis, ke frua diskuto pri gasto kun homoj kun kancero de pulmo rezultigis malpli malfruan agreseman traktadon fine de la vivo. (Ne estis diferenco en la intertempeco inter tiuj, kiuj havis agreseman traktadon ĉe la fino de la vivo kaj tiuj, kiuj ne faris.) En alia studo, familianoj de homoj kun kancero de pulmo, kiuj havis matematikan enskribon, havis pli bonan percepton pri la fino de Vivon zorgas pri sia amato ol tiuj, kiuj ne faris.
Kio Estas Hospicio por Pulmo Kancero?
Anstataŭ "loko", kvankam ekzistas instaladoj, kiuj proponas gastan zorgadon, gastiko estas pli ol filozofio. Ĝi estas difinita kiel praktiko, kiu provizas humana kaj kompatema zorgo por homoj en la lastaj fazoj de nekuraceblaj malsanoj, por ke ili povu vivi tiel plene kaj komforte kiel eble.
La celo de gasto estas la traktado de la persono prefere ol la malsano en maniero, kiu ankaŭ ne rapidigas aŭ prokrastas morton.
Multaj homoj konfuziĝas inter hospicea zorgo kaj paliativa zorgado, ĉar ambaŭ fokusigas la helpo de simptomoj kaj donas fizikan, emocian kaj spiritan subtenon. Primara diferenco estas, ke paliativa prizorgado povas uzi ajnan tempon, eĉ kun kuraĝa kancero, sed gastama zorgo estas desegnita por homoj en la lastaj 6 monatoj.
Estas multaj mitoj pri hospicejo , inkluzive de la mito, ke elektante gastan zorgon vi "rezignas". Ĉi tio estas malproksime de la vero, kaj elektinte gastan loĝantaron ofte konsciis decidi vivi siajn lastajn tagojn en digno kaj komforto.
Ne ĉiuj gastigaj zorgoj estas la samaj, kaj fakte kvar malsamaj niveloj de gastigaj zorgoj baziĝas sur Medicare-difino. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Nivelo 1: Rutina sano. Ĉi tiu zorgo provizas bazajn servojn de flegado al emocia subteno.
- Nivelo 2: Kontinua hejmo. Kontinua hejma prizorgo kutime estas mallongatempa opcio uzita kiam severa doloro aŭ malplena spiro ĉeestas. Care estas reevaluata ĉiutage kaj flegistino aŭ hejma sana helpo ĉeestas de 8 ĝis 24 horoj tage.
- Nivelo 3: Ĝenerala interna zorgo. Ĉi tiu servo estas simila al kontinua hejma prizorgado, sed anstataŭ homoj, kiuj preferas zorgi pri interna instalado.
- Nivelo 4: Respito zorgo. Respito prizorgo estas provizora interna opcio por tiuj, kiuj ricevas hospitadon de nivelo 1 de hospice, sed zorgo estas kaŭzante malfacilaĵojn kaj la familio bezonas mallongan ripozon. Ekzistas kutime 5-jara limo pri ĉi tiu zorgo.
Kiuj Servoj Provizas Hospice?
Estas pli facila kompreni la servojn ofertitajn de la gasto, se vi komprenas, ke la gasto estas desegnita por prizorgi personon fizike, emocie kaj spirite, kaj ne nur la mortanta persono, sed la tuta familio. Iuj el la servoj provizitaj de la gasto inkluzivas:
- Kontrolo de la simptomoj: Via administra kuracisto laboras por provizi medikamentojn kaj subtenon por helpi kun simptomoj kiel doloro , malplenigo de spiro , naŭzo aŭ vomado, kaj aliaj simptomoj de via kancero aŭ kromefikoj de traktadoj, kiujn vi havis.
- Inpatient care : Plej multaj homoj povas elekti ĉu hejme aŭ interpatran gaston. Por tiuj, kiuj elektas domajn prizorgojn, la pacienca pacienco (dum periodo de ĝis 5 tagoj) estas ofertita kiam la membroj de la familio fariĝas superfortitaj aŭ bezonas rompon por iu ajn kialo.
- Spirita prizorgo: Via gastiga kuracisto inkluzivas clero kiu povas helpi vin kun la malfacilaj demandoj alfrontitaj ĉe la fino de la vivo. Ĉi tiu zorgo estas desegnita por viaj specifaj bezonoj kaj ne promocias aŭ ekskludas unu religian praktikon super alia.
- 24/7 aliro: Vi povos kontakti vian hospicecan prizorgon en ajna tempo de tago aŭ nokto kun iuj demandoj aŭ zorgoj, kiujn vi havas.
- Familiala subteno: La gastama teamo estas familio centrita, kaj krom helpi vian familion kompreni, kion vi alfrontas kurace, subtenas subtenon por siaj demandoj kaj emociaj luktoj. Familiaj kunvenoj ankaŭ povas esti tenitaj tiel ke familiaj membroj povas dividi kion ili sentas, kaj paroli pri iliaj timoj kaj zorgoj.
- Prizorgado : Dum periodo de plena jaro post la morto, la hospice provizas servojn al postvivantaj familianoj. Ĉi tio povas inkluzivi konsilojn aŭ pastrojn en persono aŭ per telefono.
Ĉu Vi Ankoraŭ Ricevas Traktadon Dum Sub Hospicea Prizorgo?
Multaj homoj timas pri elektado de gasto ĉar ili kredas, ke traktado ĉesas tute. Ĉi tio ne estas vera. Elektante la hospiton vi decidas kontraŭ persekutado de via kancero de pulmo, sed ĉi tio ne signifas, ke ĉiuj traktadoj ĉesos. La diferenco estas, ke traktadoj fokusas la helpo de simptomoj kaj plibonigas vian kvaliton de vivo prefere ol trakti la kanceron mem.
Malsamaj gastigaj provizantoj havas malsamajn gvidliniojn pri tio, kio konstituas aktivan traktadon. Ekzemple, la uzo de nutra tubo povas esti aŭ ne konsiderata paliativa zorgado laŭ la aparta hospicejo. Kun kancero de pulmo specife, gastigaj programoj povas diferenci en kio estas akceptebla kiel la administrado de maligna pleura elfluo (flua konstruaĵo ĉirkaŭ la pulmoj enhavantaj kancerojn).
Kelkaj programoj povas konsideri dreni la fluidon aŭ instali shunt paliativajn mezurojn, kiuj plibonigas malrapidecon. Alia ekzemplo estus doloro aŭ frakturoj pro ostaj metastasis. Radioterapio (aŭ bonegaj modifaj agentoj) estas ofte uzata por redukti doloron, sed eble aŭ eble oni ne konsideras formon de "aktiva traktado" laŭ la aparta hospicejo. Alia konsidero eble estas la uzo de fluvoj intravenosos se persono estas simptomata pro malhidratigo.
Kompreneble, traktadoj, kiuj precipe traktas doloron, spiradajn malfacilaĵojn kaj naŭzon kovras, ĉar la celo estas maksimumigi vian kvaliton de vivo.
Kiam Devus Vi Elektas Hospiton Kun Pulmo Kancero?
Hospito kutime rekomendas kiam la riskoj kaj kromefikoj de pliaj traktadoj superas la profitojn. Certe ĉi tio estas ekvilibro, kiun ĉiu persono devas pezi, kaj la respondo povas varii vaste inter malsamaj homoj. Ne estas ĝusta kaj malĝusta sur ĉi tiu spektro; nur decido, kiu estas plej bona por vi kaj via familio.
Gravas noti, ke kun la progresoj en la traktado de pulmo-kancero en la lastaj jaroj, eĉ ŝanĝoj, kiuj okazis inter 2015 kaj 2017, la respondo povas esti tre malsama ol ĝi estis antaŭ kelkaj jaroj.
Novaj Traktaj Ebloj por Pripensi Antaŭ Elektanta Hospiton
En la pasinteco, kun nekapabla pulmo-kancero estis nur kelkaj ebloj. Radioterapio en la fikso de progresinta pulmo-kancero estas ĉefe paliativa-desegnita por redukti doloron kaj suferadon. Kiu plej ofte lasis kemioterapion sole kiel opcion, kiu povus etendi vivon; kaj pezante la riskojn kaj avantaĝojn de kemioterapiaj reĝimoj estis la ĉefa demando.
Ĉi tio ŝanĝis konsiderinde kun pli novaj traktado-ebloj kiel celataj terapioj kaj imunoterapio. Gravas, ke ĉiuj kun kemia pulmo ne-eta ĉelo havas molekulajn profilojn (genajn testojn) faritajn sur sia tumoro, ĉar ne ĉiuj, kiuj estas kapablaj por ĉi tiuj traktadoj, konscias, ke ili estas haveblaj. Se objektiva mutacio kiel ekzemple EGFR-mutacio , ALK-reordigo aŭ ROS1-genia reordigo .
Immunoterapio estas alia eblo, kiu foje efikas (kaj drame tiel por iuj homoj) kun antaŭita pulmo-kancero. Ĉi tiuj traktadoj estas pli verŝajne efikaj se vi havas PD-L1-testadon, kiu malkaŝas altajn nivelojn. Dum la inmunoterapiaj drogoj ne funkcias por ĉiuj, ili povas, por iuj homoj, rezultigi daŭran respondon (longan kontrolon de la kancero).
Celaj terapioj kaj ankaŭ immunoterapiaj drogoj ne estas senflankaj efikoj, sed ofte estas tolereblaj multe pli bone ol tradicia kemioterapio.
Gravas rimarki, eĉ se traktado kun celataj agentoj, inmunoterapio aŭ kemioterapio povus etendi vivon, iuj homoj elektos ne trakti plian traktadon. Trairi kanceron pri iu ajn formo de kancero ne estas facile por iu ajn, kaj kelkaj homoj simple sentas tro lacaj por trakti pluajn traktadojn En via elekto vi devas honori viajn proprajn dezirojn kaj elekti la plej bonan por vi mem, tiel longe Kiel vi plene konscias pri la elektoj vi havas. Krome, kvankam ĉi tiuj traktadoj povas esti efikaj en tempoj, fine la plej multaj traktadoj ĉesas funkcii, kaj decido pri gasto estos alfrontita.
Pro tio ke elektanta gaston estas esence faranta la elekton halti aktivan traktadon, pripensu momenton por paroli al via familio pri ĉi tiuj aferoj por konsideri antaŭ ĉesi kanceron .
Demandoj por Peti Antaŭ Elektanta Hospiton
La decido elekti gastikon povas esti abrumadora, sed ĝi povas helpi demandi plurajn demandojn:
- Ĉu ekzistas iuj ceteraj traktadoj? Al la demandado de ĉi tiu demando, vi eble volas demandi specife pri kemioterapiaj ebloj, objektivaj terapiaj ebloj, imunoterapiaj ebloj, kaj la eblecon de klinikaj provoj, kiuj taŭgas por vi.
- Kio estas via kvalito de vivo kiel hodiaŭ? Kion vi deziras, ke via vivo estas? Ĉu pliaj traktadoj plu reduktus vian kvaliton de vivo?
- Ĉu vi konsultis paliativan prizorgon? Zorgado zorgas pri via fizika, emocia kaj spirita bonstato eĉ se via intenco estas kuracilo.
- Kiel via familio sentas vian decidon?
- Ĉu hospicea prizorgo kovras vian medicinan asekuron aŭ gastan Medicareon profiton ?
Prenu momenton por listigi ambaŭ la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de gastigado . Kelkfoje, vidante ĉi tiujn en papero en celo kaj nigra, via elekto ŝajnas multe pli klara.
Kiel Trovi la Plej Bonan Hospitan Prizorgon
La disponado de hospicega zorgado varias laŭ via loko, kaj ofte estas pli facile se vi loĝas en urba loko ol kampara regiono. La unua decido estas decidi, ĉu vi deziras havi ĉe-hejma gasto aŭ se vi deziras esti en hospicejo. Ne estas ĝusta elekto, kaj la plej bona decido estas tio, kion vi kaj via familio sentas prave por vi.
Multaj komunumoj havas pli ol unu gastan provizanton, do vi devos elekti, kiu pli bone renkontos vian bezonon. Via onkologo kaj onkologio-flegistino povas helpi. Se vi estas okupata en loka pulmo-kancero-grupo aŭ komunumo, vi povas ankaŭ peti rekomendojn de ĉi tiuj homoj. Ekzistas ankaŭ ŝtataj kaj naciaj organizoj, kiel ekzemple la organiza hospicejo de via ŝtato, kiun vi povas kontakti kun demandoj.
Kion Se Vi Ŝanĝas Vian Menson?
Gravas por iu ajn, kiu elektas gastan zorgon scii, ke ĝi bone ŝanĝos vian menson. Se vi decidas, ke vi volas rekomenci aktivan kanceron, aŭ se oni aprobas novan drogon por trakti pulmonkanceron kaj eblo por vi, vi ĉiam povas lasi gaston.
Vorto De
Parolanta pri gasto estas diskuto malfacile por homoj kun kancero kaj iliaj onkologoj egale. Bedaŭrinde, ni scias, ke tro malmultaj homoj elektas por gasto ĝis ili estas tre proksimaj al morto, kaj mankas multajn el la mirindaj servoj de hospiceo. La decido pri hospicio kun pulmo-kancero specife kunportas pli da demandoj kaj konsideroj ol en la pasinteco, pro progresoj en la traktado de antaŭita pulmo-kancero kiel celataj terapioj kaj imunoterapio.
Neniu du homoj aŭ du kanceroj estas egale, kaj neniu povas fari ĉi tiun gravan decidon por vi. Gravas kompreni ĉiujn viajn elektojn, kaj tiam elekti, kiu honorigas viajn proprajn bezonojn kaj la de via familio. Dirite, pluraj studoj trovis, ke familioj de homoj kun pulmo-kancero kredas, ke la vivkvalito de sia amatino multe pli bone, kiam la kuracado estis elektita pli frue ol poste en la finaj stadioj de la malsano.
> Fontoj:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Asocio Inter Agresiva Prizorgo kaj Takso de Familioj Evaluita pri End-of-Life Care por Veteranoj Kun Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero Kiu Mortis en Veteranaj Aferoj-Instaladoj. Kancero . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., kaj L. Hatfield. Medicare Beneficiaries Kun Altnivela Pulmo-Kancero-Sperto Diversaj Ŝablonoj de Prizorgado De Diagnóstico al Morto. Sanaj aferoj . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Familiaj Perspektivoj pri Agresa Kancero-Prizorgado proksime de la fino de vivo. JAMO 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. La Efekto de Hospice-Konsulto pri Agresa Traktado de Pulmo-Kancero. Kancero-Esploro kaj Traktado . Julio 14. 2017 (Epub antaŭ presado).