La plej komuna kialo homoj evoluigas flatforman deformon
Sekva tibia tendona disfuncio estas problemo kiu okazas al unu el la tendonoj sur la interna flanko de la maleolo.
Revizio de via anatomio estas helpema kompreni kiel tio okazas. La posta tibia muskolo aliĝas al la dorso de la brila osto; la posta tibia teo konektas ĉi tiun muskolon al la ostoj de la piedo. Ĝi preterpasas la dorson de la kruro, ne malproksime de la tendenco de Aĥiloj, tiam turniĝas sub la elstaraĵo de la interna flanko de la maleolo.
Ĝi tiam aliĝas al la osto de la interna flanko de la piedo, ĝuste apud la arko de la piedo.
Postaj tibiaj tendencaj problemoj kutime okazas nur sub la elstaraĵo de la interna flanko de maleolo, nomata medial malleolo . La medial malleolo estas la fino de la shin-osto (la tibio) kaj la posta tibia tendono ĉirkaŭas nur sub la medial malleolo. Ĉi tiu areo de la tendono estas aparte inklinaj al evoluantaj problemoj ĉar ĝi malhavas de fortika sango provizado por nutri kaj ripari la tendon.
Ĉi tiu parto de la tendono ekzistas en " akvokcidenta zono ", kie la sangoprovizo estas pli malforta. Sekve, kiam la tendono iĝas vundita, kiel rezulto de traŭmato aŭ overuzado , la korpo malfacilas liveri la taŭgajn nutraĵojn por resanigo.
La Ligo Kun AAFD
Kiam lasita ne traktata, posta tibia tendonito povas iom post iom progresi al problemo nomata plenkreskulo akirita platforma deformidad (AAFD). Ĉi tiu kondiĉo tipe komencas kun doloro kaj malforteco de la posta tibia tendono, sed laŭ la kondiĉo progresas, la ligamentoj de la piedo estas tuŝitaj kaj la piedaj kuniĝoj povas esti malakceptitaj kaj rigide deformitaj.
Tial, plej multaj kuracistoj preferas la fruan kuracadon antaŭ la postaj stadioj de AAFD.
Signoj de Sekva Tibia Tendonito
Plej ofte, pacientoj kun posta tibia tendonito plendas doloron sur la internon de la piedo kaj maleolo kaj foje havas problemojn asociitajn kun malstreĉa vido.
Multaj pacientoj raportas havi freŝan maleolon , kvankam iuj ne havos lastan lezon.
Kiel posta tibia tendonito progresas, la arko de la piedo povas ebenigi kaj la piedfingroj komencu puni eksteren. Ĉi tio estas la rezulto de la posta tibia tendaro, kiu ne faras sian laboron subteni la arkon de la piedo.
Diagnóstico de posta tibia tendonito estas ofte farita per fizika ekzameno. Pacientoj havas tenerecon kaj ŝvelaĵon super la kurso de la posta tibia tendaro. Kutime, ili havas malfortecon renversante sian piedon (montrante la fingrojn internen). Ankaŭ komuna en pacientoj kun posta tibia tendonito estas nekapablo stari sur siaj piedfingroj sur la tuŝita flanko.
Kiam la ekzameno estas neklara, aŭ se paciento konsideras kirurgion, MRI povas esti akirita. La MRI estas efika metodo por detekti rompojn de la tendaro, kaj ĝi ankaŭ povas montri inflamatoriajn ŝanĝojn ĉirkaŭ la tendon.
Etapoj de Sekva Tibia Tendonito
Posta tibia tendaro-insuficito povas esti klasifikita laŭ la stadio de la kondiĉo. La klasifiko estas de la etapo 1 tra la etapo 4 kun kreskanta deformo de la piedo laŭ la kondiĉo progresinta.
- Etapo 1: La plej frua etapo de posta tibia tendaro-insuficiencia estas havanta doloro kaj ŝvelaĵo laŭ la tendono. La piedo povas aperi tute normala, aŭ homoj rimarkas, ke ilia piedo havas mildan ebenan malformiĝon, verŝajne ion, kion ili sentas, ke ili ĉiam havis.
- Etapo 2: Kiel la kondiĉo progresas, la arko de la piedo komencas kolapsi. Dum la arko de la piedo povas esti korektita, kiam homoj staras, la piedo aspektas plata laŭ sia interna flanko.
- Etapo 3: Iam en la stadion 3 de la kondiĉo, la piedo ne povas facile korekti, kondiĉo nomata rigida plataforma deformo.
- Etapo 4: Unufoje en la stadio 4, ne nur estas la piedo implikita, sed la apuda maleolo-artiko ankaŭ implikiĝas en la kondiĉo.
Ĉar ĉi tiuj stadioj progresas, la traktado por korekti la problemon fariĝas pli invasiva. Dum neŭtracia traktado povas esti uzata en iu ajn etapo, la verŝajneco de sukceso kun malpli invasaj traktadoj povas malpliiĝi laŭ la kondiĉo progresinta.
Traktado de posta tibia tendenco
La komenca traktado de posta tibia tendonito se enfokusigita en ripozi la tendon por permesi resanigon. Bedaŭrinde, eĉ normala marŝado eble ne taŭge permesos, ke la tendaro ripozu sufiĉe. En ĉi tiuj kazoj, la maleolo devas esti senmovigita por permesi sufiĉan ripozon. Ebloj por frua traktado inkluzivas:
- Insertoj de ŝuoj kaj apogoj de arko
- Marŝantaj botoj
- Kastoj
Provizante rigidan platformon por la piedoj, ŝuoj kaj marŝaj botoj malhelpas movadon inter la midfoot kaj malantaŭen. Malhelpi ĉi tiun moviĝon devus malpliigi la inflamon asociita kun posta tibia tendonito. La kazoj estas pli ĝeneblaj, sed probable estas la plej sekura metodo por certigi, ke la posta tibia tendaro taŭge ripozas.
Aliaj komunaj traktadoj por frua etapo posta tibia tendonito inkluzivas antiinflamatoriajn medikamentojn kaj aktivan modifon. Ambaŭ ĉi tiuj traktadoj povas helpi kontroli la inflamon ĉirkaŭ la posta tibia tendaro.
Kirurgiaj Ebloj
Kirurgia traktado de posta tibia tendinito estas polemika kaj varias laŭ la amplekso de la kondiĉo. En fruaj etapoj de posta tibia tendonito, iuj kirurgoj povas rekomendi proceduron por purigi la inflamon nomatan malbridigon . Dum malpermeso, la inflamita ŝtofo kaj eksternorma tendono estas forigitaj por helpi por resanigo de la difektita tendono.
En pli progresintaj stadioj de posta tibia tendonito, la arko de la piedo kolapsis kaj simpla tendenco ne sufiĉas por korekti la problemon. Rekonstruo de la posta tibia tendaro estas foje realigita.
En rekonstruaj proceduroj, apuda tendaro, nomita la flexor digitorum longus, estas movita por anstataŭigi la damaĝitan posta tibial-tendon. Ĉi tiu proceduro ofte estas kombinita kun osto-rekonstruo. Fine, en la plej progresintaj kazoj de posta tibia tendonito, kiam la arko de la piedo fariĝis rigida, fanda proceduro estas la preferata traktado.
Vorto De
Posta tibia tendona disfuncio, kaj plenkreskulo akirita plataforma deformo, povas esti frustraj problemoj. Ofte, homoj sentas iliajn simptomojn ignoritaj de kuracisto, kiu eble ne vidas multon laŭ la malformiĝo, sed homoj spertas malkomforton kaj nestabilecon de la maleolo.
Fojo en la postaj etapoj, traktado povas esti invadema kaj limiganta laŭ funkcio de la piedo. Pro ĉi tiuj kialoj, fruaj klopodoj kun neinvasaj traktadoj, inkluzive de ŝuŝaj modifoj kaj terapiaj agadoj, estas la plej preferitaj metodoj por kontroli simptomojn de la kondiĉo.
> Fonto:
> Deland JT. Adolvita ebenaĵo deformidad. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.