Ĝeneralaj kaj Specialigitaj Sangaj Provoj Estas Uzitaj por Taksi Artriton
Sangaj provoj estas uzataj por helpi diagnozi artriton , monitorigi traktadon efikecon, kaj spuri malsanajn agadon. Dum laboratoriaj sangaj provoj estas valoraj diagnozaj iloj, ili ne estas definitivaj kiam oni konsideras ilin solaj. Formuli precizan diagnozon, la medicina historio de la paciento devas esti taksata, kune kun laboratoriaj provoj kaj studoj.
Estas ĝeneralaj sangaj provoj kaj specialigitaj sangaj provoj uzataj por taksi artriton.
Ĝeneralaj Sangaj Provoj
Kompleta Sango-Grafo (CBC)
La kompleta sango-kalkulo estas sango-testo, kiu kalkulas la numeron de ruĝaj globuloj , blankaj globuloj kaj teleroj . La menciitaj sangaj komponantoj estas nuligitaj en plasmo (la dika, pala flava, fluida parto de sango). Aŭtomatigitaj maŝinoj en laboratorio rapide kalkulas la diversajn celojn.
Blankaj Ĉeloj
La blanka ĉelo-kalkulo kutime estas inter 5.000-10,000 per microlitelo de sango. Pliigitaj valoroj sugestas inflamon aŭ infekton. Tiaj aferoj kiel ekzerco, malvarmo kaj streso povas provizore levi la blankan ĉelon.
Ruĝaj Ĉeloj
Normalaj valoroj por la ruĝa kalkulo varias laŭ sekso.
- Homoj kutime havas valorojn ĉirkaŭ 5-6 milionoj da ruĝaj ĉeloj per microlitero.
- Inoj havas pli malaltan normalan rangon inter 3.6-5.6 milionoj da ruĝaj ĉeloj per microlitero.
Hemoglobino / Hematocrito
Hemoglobino, la fero-enhavanta komponanto de ruĝaj ĉeloj, kiu portas oksigenon, estas ankaŭ mezurita en kompleta sango. La normala hemoglobina valoro por maskloj estas 13-18 g / dl. Normala hemoglobino por inoj estas 12-16 g / dl.
La hematocrito mezuras la kvanton de ruĝaj ĉeloj kiel la procento de tuta sango-volumo.
Normala hematokrito por maskloj estas inter 40-55% kaj la normala hematokrito por inoj estas 36-48%. Ĝenerale, la hematocrito estas ĉirkaŭ 3 fojoj la hemoglobino. Malvaloraj valoroj estas indikaj de anemio .
La MCV, MCH, MCHC estas ruĝaj ĉelaj indicoj, kiuj indikas la grandecon kaj hemoglobinon enhavon de individuaj ruĝaj ĉeloj. La indicoj povas provizi aŭtoveturejojn pri la verŝajna kaŭzo de ekzistanta anemio.
Plateletoj
Plateletoj estas komponantoj, kiuj estas gravaj en kohera formado . Multaj medikamentoj uzataj en la traktado de artrito povas malpliigi la teleletan kalkulon aŭ tuŝi teleletan funkcion. Normalaj plataletaj valoroj varias de 150,000-400,000 per microlitero.
Diferencialo
La procento kaj absoluta nombro de ĉiu tipo de blanka sango estas nomata la diferencialo.
- Neŭtrrofoj pliiĝas en bakteriaj infektoj kaj akra inflamo.
- Limfocitoj pliiĝas en viraj infektoj.
- Monokitoj pliiĝas en kronikaj infektoj.
- Eosinofiloj pliiĝas en alergioj kaj aliaj kondiĉoj. Alta numero de eosinófilos estas konata kiel eosinofilia .
- Basofiloj , kiuj ĝenerale estas 1 aŭ 2% de la blanka kalkulo diferencial, malofte pliiĝas.
Inflamo
La procezo de inflamo povas kaŭzi ŝanĝojn en la sango-kalkulo. La ruĝa ĉelo povas malsupreniri, la blanka ĉelo povas supreniri, kaj la teleroleto povas esti levita.
Dum anemio povas akompani al la artrito inflamatoria, ĝi povas esti kaŭzita de aliaj aĵoj, kiel sango-perdo aŭ fera manko. Nur kiam aliaj kaŭzoj estis forigitaj, doktoro interpretas sangajn anormalojn kiel signo de inflamo.
Kemiaj Paneloj
La kemia panelo estas serio de provoj, kiuj estas uzataj por taksi la ĉefajn metabolajn funkciojn. La grupo de provoj estas faritaj sur serumo (la parto de sango sen ĉeloj). Elektrolitoj, ionizitaj saloj en sango aŭ histo fluidaj (ekzemple, natrio, kalio, kloruro) estas parto de kemia panelo. Ekzistas ankaŭ provoj, kiuj servas kiel indikiloj por kora risko, diabeto, rena funkcio kaj hepata funkcio .
Ekzemple, paciento kun alta nivelo de creatinina povas havi anormalidad de la reno. Creatinino estas forĵetaĵo trovita en la sango. Iuj tipoj de artrito inflamatoria povas tuŝi rena funkcio. Kelkaj artritaj drogoj povas ankaŭ efiki reban funkcion. Ura acido estas alia provo, kiu estas inkluzivita en la sanga kemia panelo. Se levita, la acida úrico povas esti indika de guto. Tio estas nur plenmano da ekzemploj. Fakte, la kemia panelo provizas multan informon pri kiel funkcias la korpo.
Provizitaj Sangaj Provoj
Tarifo de sedimentación de eritrocitos (ESR)
La ritmo de sedimentación de eritrocitos estas provo kiu implicas meti specimenon de sango en speciala tubo kaj determini lin rapida kiu la ruĝaj globuloj establas al la fundo en horo. Kiam la inflamo estas ĉeestanta, la korpo produktas proteinojn en la sango, kiu faras la ruĝajn ĉelojn interplektiĝi. Pli fortaj ĉeloj aldoniĝas malpli rapide ol normalaj ruĝaj ĉeloj. Por sanaj individuoj, la normala imposto estas ĝis 20 milimetroj en unu horo (0-15 mm / hr por viroj kaj 0-20 mm / hr por virinoj). Inflamo pliigas signife. Pro tio ke la inflamo povas esti asociita kun kondiĉoj krom artrito, la provo de taksado de sedimentigo sole konsideras ne specifa.
Faktoro reumatoide (RF)
La faktoro rheumatoide estas trovita antikorpo en multaj pacientoj kun artrito reumatoide . Reumatoida faktoro estis malkovrita en la 1940-aj jaroj kaj fariĝis grava diagnoza ilo en la kampo de reŭmatologio. Proksimume 80% de pacientoj de artrito reumatoide havas faktoron reumatoide en lia sango. Altaj koncentriĝoj de reumatoid-faktoro estas tipe asociitaj kun severa malsano.
Reumatoida faktoro povas preni multajn monatojn por montriĝi en la sango. Se pruviĝis tro frue en la kurso de la malsano, la rezulto povus esti negativa kaj re-provado devus esti konsiderita en posta dato. En kazoj kie pacientoj prezentas signojn kaj simptomojn de reumatoideca arto, sed ili estas seronegaj por reŭmata faktoro, kuracistoj povas suspekti, ke alia malsano mimigas reŭmatan artriton. Faktoro reumatoide ankaŭ povas okazi en respondo al aliaj inflamaj kondiĉoj aŭ infektaj malsanoj, kvankam kutime en tiaj kazoj la koncentriĝo estas pli malalta ol kun reumatoide artrito.
HLA-tajpado
Blankaj globuloj povas tajpi por la ĉeesto de HLA-B27. La provo estas komuna en medicinaj centroj kie transplantas estas faritaj. HLA-B27 ankaŭ estas genetika markilo, kiu estas asociita kun iuj specoj de artrito, ĉefe ankiliga spondilito kaj Reitra sindromo / Reaktiva Artrito .
Antinuklea Antikorpo (ANA)
La ANA (antinuklea antikorpo) provo estas farita por helpi diagnozi certajn reŭmatajn malsanojn . Pacientoj kun iuj malsanoj, precipe lupusoj , formas antikorpojn al la kerno de la ĉeloj de la korpo. La antikorpoj estas nomataj antikukaj antikorpoj kaj estas deteblaj per metado de serumo de paciento sur speciala mikroskopo, kiu enhavas ĉelojn kun videblaj kernoj. Substanco enhavanta fluoreskan tinkturon estas aldonita. La tinkturas ligas al la antikorpoj sur la diapozitivoj, farante ilin videblaj sub fluoreska mikroskopo.
- Pli ol 95% da pacientoj kun lupus havas pozitivan ANA-teston.
- 50% de pacientoj de artrito reumatoidea estas pozitivaj por ANA.
Pacientoj kun aliaj malsanoj ankaŭ povas havi pozitivajn ANA-testojn. Por definitiva diagnozo, aliaj kriterioj ankaŭ devas esti konsideritaj.
C-Reactive Proteino (CRP)
C-Reactive Protein mezuras la koncentriĝon de speciala speco de proteino produktita de la hepato. La proteino ĉeestas en sango-serumo dum epizodoj de akra inflamo aŭ infekto.
Kiel testo de sango, CRP estas konsiderita ne specifa. Alta rezulto estas indika de akra inflamo. En kazoj de inflamaj reŭmaj malsanoj, kiel ekzemple reŭmatida artrito kaj lupus, kuracistoj povas uzi la CRP-teston por kontroli la efikecon de la traktado kaj la malsana agado.
Lupus eritemato (LE)
La testo de la ĉelo LE jam ne estas kutime uzita. Lia komenca malkovro malfermis la tutan kampon de antikukaj antikorpoj, tamen. La problemo - nur 50% de lupus-pacientoj estas trovitaj havi pozitivajn provojn de LE.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cikla citrullinigita peptida antikorpo) estas unu el la plej novaj sangaj provoj uzataj por konfirmi la diagnozon de reumatoide artrito. Se la antikorpo ĉeestas al alta nivelo, ĝi eble sugestas, ke ekzistas pli alta risko de severa jama damaĝo.
Anti-ADN kaj Anti-Sm
Lupus-pacientoj formas antikorpojn al ADN (deoxyribonucleic acid). Ekzistas provo, kiu kontrolas la ĉeeston de anti-ADN. Ĝi estas utila diagnostika ilo, precipe ĉar anti-ADN ne kutime troviĝas en homoj sen lupusoj. La provo ankaŭ estas bona viglado-ilo ĉar la niveloj de anti-ADN altiĝas kaj falas kun malsana agado.
Lupus-pacientoj ankaŭ havas antikorpojn al Sm (kontraŭ-Smith), alia substanco en la ĉela kerno. La Sm-antikorpoj ankaŭ troviĝas nur en lupus-pacientoj. La provo ne estas speciale utila en viglado de malsama agado, tamen.
Komplemento
La komplementa sistemo estas kompleksa aro de sangaj proteinoj, kiuj estas parto de la korpo-defenda sistemo. La proteinoj estas senagaj ĝis antikorpo ligas antígenon kaj aktivigas la komplementan sistemon. La sistemo produktas faktorojn, kiuj helpas detrui bakteriojn kaj batali invadantojn. Ĉi tiuj reagoj konsumas komplementon kaj lasas deprimitajn nivelojn, kiuj estas indikaj de imuna kompleksa formado. Lupus-pacientoj ofte montras malpliigitajn nivelojn de totala komplemento . La komplementa testo povas ankaŭ esti helpema en spuri la malsanan agadon de lupus paciento.
Fontoj:
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Elsevier. Naŭa eldono.
La Libro de Artrito de la Duke University Medical Center, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.