En Iuj Kazoj, La Traktadoj por la Du Kondiĉoj Malkovras
Homoj, kiuj havas inflamatorian intestan malsanon (IBD) , kelkfoje disvolvas aliajn malsanojn aŭ kondiĉojn, kiuj estas nomitaj ekster-intestaj demonstracioj (aŭ kelkfoje EIM) . Skinaj kondiĉoj estas sufiĉe oftaj en homoj kun IBD, kaj unu, kiu kutime okazas ofte en la ĝenerala loĝantaro kaj en homoj kun IBD, estas psoriasis . Multaj homoj povas pensi pri psoriasis kiel senprudentaj, sed fakte ĝi estas sistema kondiĉo kaj povas dividi la saman inflaman vojon kiel la malsano de Crohn.
Ĉar la du kondiĉoj povas esti kaŭzitaj de problemo en la funkciado de la imuna sistemo, ofte oni traktas iujn el la samaj kuraciloj. Por homoj kun IBD kiu ankaŭ havas psoriasis, ambaŭ kondiĉoj povas esti faktoro kiam elektas traktadojn.
Ekzistas diversaj efikaj traktadoj por psoriasis jam haveblaj kaj pli estas nuntempe evoluantaj. Homoj, kiuj havas psoriasis kaj IBD volas serĉi zorgo de dermatologo, kiu havas sperton kun pacientoj kun IBD kaj laboros proksime kun la gastroenterologo .
Kio estas Psoriasis?
Psoriasis estas sistemo de malsano, kiu kaŭzas leviĝan, malklaran erupcion sur la haŭto. La senprudentaj aperos en ajna parto de la korpo, sed plej ofte montras sin sur la kubutoj, genuoj kaj skalpo, sed ankaŭ povas troviĝi sur la kruroj, najloj kaj trunko. La plej ofta tipo de psoriasizo estas nomata plaka psoriasis kaj la plakoj povas kaŭzi ruĝecon aŭ brulantaĵon.
Psoriasis tra periodoj de flare-ups kaj remisión. En plej multaj kazoj, psoriasis estas traktita kun topikaj kremoj.
Kiel Komuna Estas Psoriasis en Homoj Kun IBD?
IBD estas konsiderata kiel imuna mediado. Ne estas malofta por homoj, kiuj havas unu imunan medion, malsaniĝas por disvolvi alian. IBD kaj psoriasis estas ambaŭ kondiĉoj, kiuj havas nekonatan kaŭzon (nomatan idiopatan malsanon) kaj rezultigas inflamon.
En la lastaj jaroj esploristoj malkaŝas pli pri la rilato inter IBD kaj psoriatic diseases. Psoriasis en la ĝenerala populacio nur kuras je proksimume 2 procentoj ĝis 3 procentoj, sed por homoj kun IBD ĝi pli altas. Studoj montras, ke homoj kun malsano de Crohn kaj ulcera kolitiko povas disvolvi psoriasis je ĉirkaŭ 13 procentoj.
Komuna inflamacia vojo
Ĉar esploristoj malkovras pli pri la inflamaj vojoj de IBD kaj psoriasis, kelkaj interkovoj inter la du malsanoj estas malkovritaj. La malsano de Crohn kaj psoriasis estas konsiderataj kiel mezuritaj kondiĉoj de Th1. Th1 estas helpanto-ĉelo, kiu montras respondon inflamatoria kiam la korpo estas invadita de fremda substanco kiel parazito, bakterio aŭ viruso. Ulcera kolitiko estas konsiderata kiel _t2_ kiel mediata kondiĉo. Th2-ĉeloj estas aktivigitaj kiam ekzistas bakterioj, alergia respondo aŭ toksino. Ĉar la rolo de ĉi tiuj T-ĉeloj estas pli bone komprenita koncerne la disvolviĝon de IBD kaj psoriasis, ĝi povus konduki al kreado de pli efikaj traktadoj por ĉi tiuj malsanoj.
Ĉu Psoriasis Pliigas la Riskon de Evoluado de IBD?
Estas nur kelkaj studoj, kiuj rigardis la riskon de IBD en homoj, kiuj estis diagnozitaj per psoriasis.
Ili montris konfliktajn rezultojn: Iuj montris pliigitan riskon de IBD en tiuj, kiuj havas psoriasis kaj aliajn montris male. Aldone, la metodoj uzataj en ĉi tiuj studoj ne estis sen iliaj malfacilaĵoj, kio faras pli malfacile rezisti la konkludojn. Nuntempe, ĝi ne scias precize, kio estas la risko, sed ŝajnas esti tendenco al homoj kun psoriasis havantaj pliigitan riskon de disvolvi la malsanon de Crohn. La sama ebleco ne estas vera por malklara kolitiko: estas malpli da evidenteco, ke homoj kun psoriasis povus esti pliigita risko de evoluigi ulceran koliton.
Trafikaj kaj Lumaj Terapiaj Traktadoj por Psoriasis
Ekzistas pluraj traktadoj por psoriasis, inkluzive de lumo-terapio, topikaj traktadoj kaj medikamentadoj. En multaj kazoj, pli ol unu kuracado povus esti uzata samtempe por batali la simptomojn de psoriasis. Ĝenerale, la terapioj topikaj povus esti provitaj unue, antaŭ moviĝi al lumo-terapio aŭ sistemaj kuraciloj.
- Trafikaj traktadoj. Ekzistas diversaj specoj de kremoj kaj ungventoj, kiuj povas esti uzataj por psoriasis, ambaŭ super la vendotablo kaj preskripto. Iuj de la aktivaj ingrediencoj inkluzivas corticosteroides , vitaminon D , retinoidojn, antralinojn , kalkinurinajn inhibidores (Protopic kaj Elidel) , salikician acidaĵon kaj karbonon . En iuj kazoj, humidigiloj ankaŭ povus esti uzataj por batali sekecon.
- Lumo-terapio. Lumo kiu enhavas transviolan A kaj transviolan B ankaŭ povas esti uzata por trakti psoriasis. Ĉi tio kutime uzas kune kun aliaj traktadoj. Sunlumo ekstere povus esti uzata, por mallongaj tempoj. Ultraviolaj radioj ankaŭ povas esti administritaj per fototerapio kun malpeza panelo, skatolo aŭ tabelo. En severaj kazoj, medikamento, kiu faras la haŭton pli sentema al transviola lumo, povus ankaŭ esti uzata samtempe ol lumo-terapio por fari ĝin pli efika. Tipo de lasero ankaŭ estas iam uzita ĉar ĝi povas celi specifajn areojn en la korpo kun pli forta dozo de transviola B-lumo.
Kuraciloj Uzitaj por Trakti Psoriasis
Ĉar psoriasis estas sistema malsano, medikamentoj, kiuj estas donitaj laŭvele aŭ per injekto, ankaŭ povas esti uzataj. En iuj kazoj, la medikamentoj aprobitaj por trakti psoriasis ankaŭ estas donitaj trakti unu aŭ pli da formoj de IBD, inkluzive de metotrexato, cyclosporino kaj iuj biologioj:
- Cosentyx (sekukinumab) : Cosentyx estas monoclonala antikorpo kiu estas aprobita por trakti psoriasis, psoriatic artritis, kaj formo de artrito asociita kun IBD nomita ankylosing spondylitis, kvankam ĝi ne estas aprobita trakti ajnan formon de IBD. Cosentyx estas donita hejme per injekto kun prepleta plumo aŭ jeringo. Komuna kromefikoj inkluzivas malvarmajn simptomojn, diareojn kaj suprajn spirajn infektojn.
- Cyclosporine : Cyclosporine estas immunosuppressant drogo kiu estas uzita por trakti pli severajn kazojn de psoriasis kaj ankaŭ estas ofte uzita en la malsano de Crohn. Iuj de la plej komunaj kromefikoj inkludas kapdoloron, digestan renverson, altan sangopremon kaj laciĝon. Ĝi ne estas kutime rekomendata por longtempa uzo en la kazo de psoriasis, kaj estas kutime nuligita sub jaro.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel estas biologia kuracilo, kiu estas aprobita por trakti psoriasis kaj ankiligan spondilitison. Ĝi estas TNF-blokanto, sed ĝi ne kutimas trakti ajnan formon de IBD. Enbrel estas injektita hejme kaj la plej ofta efika efiko havas reagon ĉe la injekto, kiel ruĝeco aŭ doloro.
- Humira (adalimumab) : Humira estas injektiva medikamento, kiu estas uzata por trakti la malsanon de Crohn kaj colcecajn kolitisojn kaj psoriasis. Pacientoj povas doni sin al Humira hejme ĉar ĝi venas en speciala injekto-penilo. Ĉi tiu medikamento estas monoclonala antikorpo kaj estas klasifikita kiel TNF-inhibidor. La plej komuna efiko estas doloro aŭ kolero ĉe la injekto, kiu estas traktita hejme kun glacio aŭ kontraŭhistaminoj.
- Metotrexato : Ĉi tiu medikamento povas esti donita parole aŭ per injekto, kaj estas uzata por trakti psoriasis same kiel la malsanon de Crohn kaj ankylosa spondylitis. Iuj de la kromefikoj inkluzivas naŭzon, kapdoloron kaj somnolon. Virinoj kiuj ricevas metotrexaton devas eviti gravedecon ĉar ĉi tiu drogo povas kaŭzi fetajn anormalojn. Metotrexato ofte estas donita kune kun aliaj medikamentoj por IBD kaj / aŭ psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla estas parola kuracado kaj estas la unua aprobita por uzo en traktado de psoriatika artrito en plenkreskuloj kaj ankaŭ estas aprobita por uzo en plaka psoriasis. La plej ofte raportitaj kromefikoj dum klinikaj provoj estis naŭzo, kapdoloro kaj diareo, sed ĉi tiuj ofte pliboniĝis post kelkaj semajnoj da traktado.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara unue estis aprobita por trakti psoriasis kaj nun estas ankaŭ aprobita trakti la malsanon de Crohn. Stelara estas biologia kuracilo, kiu estas interleukino (IL) -12 kaj IL-23-blokilo. Stelara estas komence donita per IV sed post la unua dozo estas donita hejme per injekto. La komunaj flankaj efikoj inkluzivas senton frapita, reago ĉe la injekta loko, kapdoloro kaj malvarmaj simptomoj.
Vorto De
Evidenteco muntas, ke psoriasis kaj IBD inklinas okazi pli ofte ol pensis en antaŭaj jardekoj. Ankoraŭ ne estas klara se havanta psoriasis faras ĝin pli verŝajna, ke persono ankaŭ evoluigos formon de IBD. En iuj kazoj la medikamentoj uzataj por trakti IBD ankaŭ uzas por trakti psoriasis. Plej multaj kazoj de psoriasis estas konsiderataj mildaj al moderaj kaj eble traktataj kun lumo-terapio aŭ topikaj medikamentoj. Por pli severaj kazoj de psoriasis, kie 5 procentoj al 10 procentoj aŭ pli da korpon estas tuŝitaj, parolaj medikamentoj aŭ biologoj ankaŭ povus esti uzataj. Same kiel kun IBD, gravas daŭrigi traktadon por psoriasis por malhelpi flare-ups. Estas multaj novaj traktadoj por psoriasis nuntempe studataj, kaj la estonteco por traktado de psoriasis estas brila.
> Fontoj:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, la hepato, kaj la gastrointestinal vojo." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatika artrito kaj pliigita risko de okazaĵo de malsano de Crohn en usonaj virinoj." Anales de la reŭmataj malsanoj . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Konektoj inter psoriasis kaj la malsano de Crohn". J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; kvizo 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-Inflamatoriaj Cytokinoj en la Patogenesis de IBD." Gastroenterologio . 2011; 140: 1756-1767.