Diabeto kaj alta sangopremo estas rilataj malsanoj, kiuj nutras unu la alian kaj emas plimalbonigi kun la tempo. En biologiaj terminoj, la rilato inter diabeto kaj alta sangopremo estas tipo de pozitiva retrospekta buklo, kie unu paŝo kaŭzas duan paŝon kaj ke dua paŝo "retenas" kaŭzi pli da la unua paŝo.
La Rekomputila Kropo
La plej bone studita ekzemplo de la mem-plifortiga rilato inter diabeto kaj alta sangopremo okazas en la renoj.
La renoj estas la plej grava korpoj de longtempa sangopremo regulador. Bazante la kvanton de salo kaj kalio en la korpo, la renoj finfine kontrolas kiom da fluido estas ekscitita kiel urino. Ĉi tiu fluida reguliga funkcio helpas moduli longtempan sangopremon per fizike kontrolanta kiom da likvaĵo ĉeestas en la sangaj glasoj. Plenumi ĉi tiun funkcion dependas de konstanta fluo de sango trans delikataj kapilaj strukturoj konataj kiel glomeruloj (unuopa: glomerulo). La glomeruloj estas la filtrilaj unuoj de la reno.
La altaj niveloj de sukero de sango asociitaj kun kapilaroj de damaĝo de diabeto, inkluzive de tiuj, kiuj formas la glomerulojn. Tra kompleksa serio de paŝoj, troa sango-sukero fakte kaŭzas la murojn de kapilaĵoj dikiĝi kaj, en iuj kazoj, degradas tute. Dum la precizaj mekanismoj sub ĉi tiu procezo estas tro komplikaj por diskuti detale, la fina rezulto estas, ke la glomeruloj iĝas pli dikaj, kaj estas trompitaj pensante, ke ili ne ricevas sufiĉan sangon.
Kiel rezulto, la renoj respondas per levado de sangopremo por restarigi "normalan" sangan fluon tra la glomeruloj. Ĉar ili estis damaĝitaj, la glomeruloj esence postulas permanentan pliigon en sangopremo por daŭre filtri la sangon. Dum la tempo daŭras, la ekspluatado al levitaj sukero difektas la glomerulojn pli, kondukante al ĉiam pliiĝantaj sangaj premoj, kiam la renoj provas korekti la situacion.
Ĝiaj Efikoj pri Aliaj Organoj
Ĉi tiuj levitaj sangaj premoj havas disvastigitajn efikojn sur la aliaj organaj sistemoj de la korpo, inkluzive de la muskoloj kaj insulinoj-sekretaj areoj de la pankreato. En la muskoloj, pli alta premo kaŭzas sangajn glasojn por kontrakti. Kiel rezulto, malpli sango fluas tra la grandaj muskolaj areoj de la korpo.
Ĉi tio kondukas al malpliigo de la grandeco de muskolaj ĉeloj kaj malpliigo de la sukero, ke tiuj ĉeloj sorbas de la sango. Ĉar malpli sukero estas sorbita de la sango, la nivelo de senpaga sukero en la sango leviĝas. Ĉi tiu senpaga sukero finfine kondukas al la renoj, kie ĝi kontribuas al plua glomerula damaĝo. Ŝanĝita sango-fluo tra la pankreato, kiel rezulto de aŭtoregulado, povas ankaŭ konduki al malpliigo de insulina produktado, levante la sangan sukeron eĉ pli alten.
Antaŭzorgo
Pro tio ke diabeto kaj alta sangopremo estas tiel forte mem-plifortigantaj, ĝi estas esence grava subteni streĉan kontrolon de sangoŝupo kaj sangopremo. Eĉ modestaj altoj de ĉu en pacientoj, kiuj suferas ambaŭ malsanojn, povas rapide konduki al troigita kvanto ("amplifita" kvanto) de damaĝo. Ĉi tiu estas la ĉefa kialo, ke traktado celoj por sango sukero estas pli striktaj en la fikso de alta sangopremo kaj traktado celoj por sangopremo estas pli strikta en la fikso de diabeto.
Fontoj:
Tensa sangopremo kontrolo kaj risko de makrovaskulaj kaj mikrovaskulaj komplikaĵoj en tipo 2 diabeto: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Clinical Practice Guidelines kaj Klinikaj Praktikaj rekomendoj por diabeto kaj kronika rena malsano. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Provizo 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Progreso de kronika rena malsano: la rolo de la sangopremo, proteinuria, kaj angiotensina-konvertanta enziman inhibicion: pacient-nivela meta-analizo. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Antaŭzorgo primaria de malsanoj cardiovasculares en personoj kun diabeto mellitus: scienca deklaro de la American Heart Association kaj la American Diabetes Association. Trafiko 2007; 115: 114