Dum pluraj pli malnovaj kuraciloj por peza perdo (tiuj, kiuj estis en la merkato dum almenaŭ jardeko kaj tiuj, kiuj estis eltiritaj de la merkato) konis seriozajn kromefikojn, ĝi ne estis ĝis 2016 ke la specifaj cardiovaskulaj efikoj de La plej novaj pezaj medikamentoj estis agnoskitaj, reviziitaj, kaj resumitaj de cardiovaskulaj fakuloj.
La medikamentoj de antikva objekto aprobitaj de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA) ekde 2010 interesiĝis kaj temis pri daŭra debato en la kardiologia komunumo. Obesidad estas konata riska faktoro por cardiovaskulaj malsanoj, kaj vivstilaj ŝanĝoj longe estis la ĉefaĵo kiel unua linio de terapio.
Tamen, en homoj, en kiuj vivstiloŝanĝoj ne sufiĉas por indukti sufiĉan kvanton da peza perdo por fari sanan efikon, aŭ en tiuj, kiuj ne povis efektivigi rekomenditajn vivstatŝanĝojn, kiel sana dieto kaj ekzerco , kontraŭmalsegaj kuraciloj povus havi rolo. Ĉi tiuj medikamentoj povas veni kun cardiovaskulaj riskoj, kaj ĝis D-ro Vorsanger kaj kolegoj publikigis revizion kaj resumon de la cardiovaskulaj efikoj de ĉi tiuj agentoj en aŭgusto 2016 de la Journal of the American College of Cardiology , ĉi tiuj cardiovaskulaj efikoj ne estis bone priskribita.
Efektoj de Saxenda (liraglutido)
Saxenda (liraglutida) estis aprobita fare de la FDA la 23-an de decembro 2014, kiel traktado-opcio por kronika peza administrado. En Usono, Saxenda estas merkatumita fare de Novo Nordisk, Inc. Ĉi tiu drogo apartenas al pli granda klaso de drogoj, konata bioĥemie kiel glucagon-simila (1-a) receptor-agonistoj, originale alportitaj al merkato por la traktado de tipo 2 diabeto.
La versio de Saxenda (liraglutido) kiu estas uzata por la traktado de diabeto estas fakte pli malalta dozo de liraglutido, kiu estas merkata sub la marko Victoza. Victoza / Saxenda pliigas la sentivecon de ĉeloj en la pankreato al glukozo, permesante ke la pankreato funkciu pli efike por helpi al demeti glucoseon (sukero) de la sanga fluo.
Saxenda ankaŭ kaŭzas pezan perdon per agado sur centraj vojoj en la cerbo por antaŭenigi satatecon, farante homojn senti pli rapide. Ĉi tiu centra ago povas redukti la apetiton kaj konduki al manĝi malpli, kio siavice rezultas en peza perdo.
Sed kiaj efikoj havas Saxenda sur la koro? En klinikaj provoj, Saxenda estis rezultita en malgranda guto en sistola sangopremo (la plej alta nombro) de proksimume 2.8 milimetroj da hidrargo. Tamen, traktado kun Saxenda ankaŭ estis asociita kun pliigo de kora imposto de 3 taktoj por minuto. Pli malnovaj pezaj drogoj, kiuj pliigis koron-ritmon, estis poste asociitaj kun pli seriozaj koraj efikoj, tial ĉi tio estas zorgemo kaj grava areo por rigardi pliajn esplorojn.
Oni devas rimarki, ke nun, klinikaj provoj kiel ekzemple la SCALE Maintenance-testo, kiu estis raportita en la Internacia Ĵurnalo de Obesidad fare de Wadden kaj kolegoj en 2013, trovis seriozajn korajn okazaĵojn (kiel koratako kaj kora morto) esti maloftaj kun Victoza / Saxenda; fakte, tiaj gravaj eventoj fakte malpliiĝis en la grupo Victoza / Saxenda ol en la lokobrupo (tiuj, kiuj ne prenis Victoza / Saxenda).
En la provo de Ŝanĝado de SCALE mem, nur unu morto pro kora malsukceso, kaj tiu morto okazis en la loka grupo; la studentoj partoprenantaj en Victoza / Saxenda tute ne havis seriozajn korajn eventojn.
Eble plej impresa, en la provo de la LEADER, kies kardiovaskulaj rezultoj estis raportitaj en linio en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino en junio 2016, ekzamenis proksimume 9,300 pacientojn kun diabeto, kiuj estis altajn riskon por kardi malsovaĝa kaj post kvin jaroj, tiuj kiuj prenis Victoza havis pli malaltan mortpunkton pro cardiovaskulaj malsanoj, same kiel pli malaltaj impostoj de koratako kaj frapo.
De tiaj rezultoj, multaj fakuloj konsideras pli grave la verŝajnecon, ke Victoza efektive helpos malebligi cardiovaskulajn malsanojn en pacientoj kun diabeto. Tamen, estas tre grave rimarki, ke ĉi tiu konkludo ankoraŭ ne povas esti eksterpolata al pacientoj sen diabeto, kiuj portas Saxenda nur por pezo. La studoj necesaj por taksi tiajn efektojn cardiovasculares de Saxenda ĉe la 3-miligramaj dozo uzataj por traktado de obesidad simple ne estis faritaj.
La Efektoj de Kontraŭve (naltrexone / bupropion)
Kontraŭve (naltrexone / bupropion) estis aprobita fare de la FDA la 10-an de septembro 2014 por traktado de obesidad. Ĝi estas merkatita de Orexigen Therapeutics, Inc., kaj enhavas du kuracilojn ene de unu pilolo: naltrexone kaj bupropiono.
Naltrexone, uzata sole, estis origine aprobita fare de la FDA kiel traktado por opioideca kaj alkohola dependeco. Bupropiono, uzita sole, estis aprobita kaj uzata por traktado de depresio, sezonala afekcia malordo (SAD), kaj fumado ĉesigo.
Kune en la etendita liberiga tabelo de Kontraŭve, tamen, la du kuraciloj kombinas por kaŭzi pezon perdo.
Ambaŭ ĉi tiuj medikamentoj antaŭe estis trovitaj havi kromefikojn kiuj implikas la koron kaj cardiovaskulajn sistemon. En aparta, la efikoj de Kverelo je kora imposto kaj sangopremo ŝajnas malfavoraj. En klinikaj provoj, Contrave estis trovita por pliigi ambaŭ sangopremon kaj koron.
Aliflanke, la efikoj de Kontraŭfluo sur la kolesterolo profilo estis sufiĉe favoraj, kun pliigoj viditaj en HDL-kolesterolo (ofte nomata "bona" kolesterolo) kaj malpliigoj en LDL-kolesterolo (la "malbona" kolesterolo) kaj Triglicéridos (grasaj acidaj en la sango).
Efektoj de Qsymia (fenestro / topiramate)
Qsymia (fendermino / topiramato) estis aprobita fare de la FDA en 2012 kaj estas merkatita fare de VIVUS. Kiel kontrave, ĝi ankaŭ enhavas du kuracilojn ene de unu pilolo: fenestro kaj supro.
La karaktero per si mem povas elstreki apetiton kaj pliigi korpajn energiajn elspezojn, kun kio rezultas pezo perdo. Fakte, faktoro ne estas nova drogo por ĉi tiu celo, kiel ĝi estis aprobita en 1959 fare de la FDA por la baldaŭa traktado de obesidad. Ĝi tradicie estis limigita per iuj kromefikoj, ĉar ĝia mekanismo de ago implikas pliigi norepinefrinon (adrenalinon) nivelojn en la korpo.
Topiramate, aliflanke, havas iom neklaran mekanismon kaŭzante pezan perdon, kun pluraj vojoj postulataj, inkluzive de apartaj reduktoj en apetito kaj adiposa (graso) histo. Topiramate sole, uzita ĉe pli alta dozo ol la dozo kiu aperas en Qsymia, povas kaŭzi pezan perdon de 2.2 procentoj ĝis 5.3 procentoj de komenca korpopozo.
Qsymia kombinas ambaŭ fenderminojn kaj topiramatojn en ununura pilolo kaj ĉe pli malaltaj dozoj ol ĉu drogo uzata sole. Qsymia estis provita en kvar klinikaj provoj, kaj fine, pro ĝiaj koraj efikoj, la FDA ordonis, ke tiu informo aperas sur sia etikedo, ke ĝi ne rekomendas ĝian uzon en pacientoj kun freŝaj aŭ malstabilaj kora malsanoj.
La koraj efikoj, kiuj koncernas ĉi tiun medikamentan kombinon inkluzivas pli altajn korojn, kun specifa zorgado pri la disvolviĝo de takikardio (rapida kora ritmo) en iuj pacientoj.
Kial Estas Bezono por Anti-Obesity-Medikamentoj?
Kun la Amerika Kuraca Asocio (AMA) oficiale nomumante obesidad kiel malsano en 2013, pli ol triono (35 procentoj) de usonaj plenkreskuloj fariĝis la portantoj de la plej lasta kronika malsano asociita kun pliigita risko por kardivokulaj malsanoj.
Kvankam la terapia vivstilo ŝanĝas, per sanaj manĝaj ŝanĝoj kaj pli da fizika aktiveco, daŭre estas la unua-strategia strategio por perdi pezon, multaj homoj kun obesidad malfacilis, pro diversaj kialoj, atingi taŭgan pezon per ŝanĝoj de vivstilo. Enmetu la anti-obesidad drogojn, kiuj traktas la bezonon por pliaj medicinaj ebloj por trakti obesidad.
Kion Vi Devus fari Se Vi Prenas Unu el Ĉi tiuj Drogoj?
Ĉiam diskutu kun via kuracisto iujn eblajn efikojn de nova kuracilo, kaj certigu, ke via kuracisto scias vian tutan medicinan historion, precipe se vi havas historion de kardiovaskulaj malsanoj, inkluzive de alta sangopremo, kora malsano aŭ streko.
Se vi prenas unu el la supraj kuraciloj kaj vi spertas iun ajn el la kardiaj efikoj enlistigitaj, aŭ se vi komencos sperti adversajn efikojn, kiuj ne estas listigitaj, sed vi kredas, ke pro via medikamento vi devas atenti tion. De via kuracisto profesia tuj.
Monitu vian sangopremon kaj korpon (pulso) dum vi prenas ĉi tiujn medikamentojn, kaj lasu vian kuraciston scii, ĉu vi notas ajnajn signifajn ŝanĝojn.
Ankaŭ, grave, daŭre vigligu vian pezon. La plej bona maniero fari ĉi tion estas pezigi vin samtempe ĉiutage. Se vi ne vidas pezon perdiĝantan dum vi prenas unu el ĉi tiuj kuraciloj, tiam la drogo eble ne funkcios por vi, aŭ aliaj faktoroj povas ludi. En ĉiu kazo, parolu al via kuracisto, por ke vi povu determini ĉu aŭ ne teni la medikamentadon.
Fontoj:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER-provo-esploristoj. Liraglutida kaj cardiovaskulaj rezultoj en tipo 2 diabeto. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-pubo antaŭ presado]
Sekher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. La arkea kerno mezuras GLP-1-riceviston-agonisto-liraglutid-dependan pezan perdon. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Efektoj cardiovasculares de la novaj agentoj de perdo de pezo. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Peza bontenado kaj plua peza perdo kun liraglutido post malaltiĝa pezo per malalta kalorio-dieto: la SCALE Maintenance randomized studas. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.