Traktadoj kaj Prognozo
Recurrenco de muro de brusto estas kancero de mamo kiu revenas post mastectomio . Rekvieta muro de brusto povas impliki haŭton, muskolon kaj fascia sub la loko de la origina brusta tumoro, same kiel gimaj nodoj . Kiam kancero rekursas en la muro de la brusto, ĝi povas esti klasita kiel lokoregia recurrenco, aŭ ĝi povas esti ligita al malproksima metastasis . Se recurrenca muro estas izolita recurrenco, ĝi estas nomata kiel ne-metastatika kancero-recurrenco.
Ĉirkaŭ 5 procento de virinoj, kiuj havis mastektomion, havos regionan rekursiĝon dum la venontaj 10 jaroj.
Ĝi povas esti nekredeble konfuza por esplori recurrencajn murojn. Kio statistiko estas ĝusta? Kial la traktadoj ŝajnas kontraŭdiri unu la alian? Por la celo de ĉi tiu artikolo ni parolas pri homoj, kiuj havis mastektomion. Se kancero revenas en la brusto post lumpectomio , tio estas sufiĉe malsama.
Simptomoj
Rekvieta kaŝa muro povas esti unue vidita kiel doloro, kiu ne resanigas, kaj eble drenas. Eble malkomforto aŭ sentado.
Diagnozo
Se via recurrenco estas videbla, biopsio povas esti farita por determini ĉu ĝi estas brusta recurrenco aŭ ne. Se ĝi estas pozitiva, la onkologoj rekomendas ripeti provojn por vidi ĉu ĝi estas pozitiva ricevilo de estrogeno, progesterona ricevilo pozitiva aŭ HER2 pozitiva . Ĉi tio eble ŝajnas surprizi post kiam ĉi tiuj jam estis provitaj, sed en ripeto, la ricevilo-statuso de la kancero-ĉeloj povas ŝanĝi, precipe se ĝi estis pli ol unu jaro aŭ du ekde via mastektomio.
Alivorte, se vi origine havis kanceron de kancero, kiu estis pozitiva estrogeno, via tumoro ĉiel ŝanĝiĝis kaj fariĝus negativa ricevilo de estrogeno. Medike, ĉi tio estas nomata "malakordo de tumoro".
Iuj homoj povas surprizi, ke biopsio estas rekomendinda, se via kuracisto certas, ke ĝi estas ripeto de via origina kancero.
Estas pro malkonsento, ke tio estas farita, kaj povas havi grandan efikon elekti la plej bonajn traktajn eblojn.
Ekde lokoregia recurrenco kiel ekzemple brusta muro-recurrenco povas esti asociita kun malproksimaj metastasis , laboro por enscenigado estas ofte farita kaj eble inkluzivas PET-sganon serĉante aliajn regionojn de disvastigado en la korpo.
Traktadoj
Kiel kun via originala diagnozo de mamo-kancero, kuracado de rekursado kutime kombinas kelkajn traktadojn. Traktadoj povas esti rompitaj en:
- Traktadoj sistémicos: Ĉi tiuj estas la traktado kiu traktas la ĉelojn de kancero en ajna parto de via korpo, kaj ĝi inkludas kemioterapion, terapioj metitaj, terapioj hormonales, kaj iuj de la plej novaj traktadoj disponeblaj en provoj clínicos kiel inhibidores de PARP kaj pli.
- Lokaj traktadoj: Ĉi tiuj traktadoj efikas kanceron kie ĝi estigas (aŭ disvastiĝas) sed ne traktas kanceron ĉie en la korpo. Ekzemploj inkluzivas radioterapion, kirurgion kaj protonoterapion.
La unua paŝo determinas, ĉu kaŝa muro recurrenco estas izolita recurrenco, aŭ se aldonaj areoj de recurrenco, precipe malproksimaj metastoj ĉeestas.
Chest Wall Recurrence Plus Malproksima Metastasis
Se ankaŭ ekzistas evidenteco de malproksimaj metastasis, traktadoj por metastatika mamo-kancero estos la ĉefa aliro.
Ĉi tiuj eble inkluzivas. Lokaj traktadoj ankaŭ povas esti uzataj por kontroli la kanceron en la kresto, kiel oni diskutas sube. Laŭ 2018 studas ĉirkaŭ 27 procentoj de virinoj kun lokoregia recurrenco, kiel ekzemple brusta muro-recurrenco, havos sinkronan malproksiman metastason.
Izolitaj Krestaj Muro-Metastases (Ne-Metastatika Recurrenco)
Se ne ekzistas evidenteco de malproksima metastatika malsano pri provado (neniu evidenteco de la kancero disvastiĝanta al la ostoj, pulmoj, hepato, cerbo aŭ aliaj regionoj), loka traktado por forigi la recurrencon estas la celo de traktado. Pro tio ke tumoro, kiu disvastiĝis al la brusta muro, ankaŭ esence "deklaris sian intencon" disvastigi aliajn regionojn de la korpo, sistemaj traktadoj ankaŭ estas gravaj.
Antaŭ trakti la tumoron, ĝi estas grava por "re-biopsio" esti farita por determini la ricevantan staton de la recurrenco. Ebloj inkluzivas:
Kemioterapio
Se la areo de recurrenco estas tro vasta por esti forigita tute per kirurgio, kemioterapio povas esti uzata unue por redukti la grandecon de la tumoro tiel ke loka traktado eblas.
Radioterapio
Se radioterapio ne estis uzata kiam la originala kancero estis traktita, ĉi tio kutime uzas (kune kun kirurgio aŭ aliaj metodoj forigi la tumoron) por certigi, ke ĉiuj kancero-ĉeloj estas traktataj (ĉeloj, kiuj ne povas esti viditaj en bildoj sed estas supozataj eble ĉeesti. Se la radioterapio estis uzata antaŭe, via radiado-onkologo pezos la ebla profito konsiderante kiom longe ĝi estis ekde kiam vi havis radioterapion, kaj se malpliiĝos dozo.
Kirurgio
Kirurgio estas la ĉefa traktado por forigi la areon de recurrenco. Kiel ĝi diris antaŭe, ĝi bezonas kemioterapion por redukti la grandecon de la tumoro antaŭ la kirurgio, kaj la radioterapio kutimas uzi post la kirurgio.
Kompleta dikeco rekomendas kiam ebla, kaj kiam farita sur homoj, kiuj estas taŭgaj kandidatoj, rezultigis 41% de postvivanta imposto post 15 jaroj laŭ 2018-studo.
Terapio hormonal
Se la recurrenco estas estrogena ricevilo pozitiva kaj antaŭe estis negativa, hormona terapio rekomendos. Ĉi tio povas esti tamoxifeno, por tiuj, kiuj estas premenopaŭzaj, aŭ por tiuj, kiuj estas postmenopaŭzoj aŭ estas premenopaŭzaj kaj suferis ovarian subpremioterapion, aromatase-inhibidoron kiel Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) aŭ Femara (letrozole). Se la tumoro estas estrogena pozitiva ricevilo kaj via antaŭa tumoro estis estrogena ricevilo, via onkologo konsideros viajn opciojn. Kiam recurrence okazas kiam vi estas sur hormona terapio, la tumoro eble fariĝis imuna. Diversaj medikamentoj povas esti rekomenditaj, aŭ
Celita Terapio
Se via tumoro estas HER2 pozitiva kaj via originala tumoro estis HER2 negativa, HER2 celitaj terapioj kiel Herceptin (trastuzumab) verŝajne estos rekomenditaj. Se via tumoro estas HER2 pozitiva kaj ankaŭ estis HER2 pozitiva antaŭe, malsama HER2-inhibilo povas esti uzata.
Protona Terapio
Protona terapio estas relative nova traktado, kaj ni ne havas multajn studojn. Unu studo de 2017 trovis, ke protono-terapio por brusta muro-recurrenco, kiam radioterapio estis farita por la komenca kancero, havis akceptebla toksikeco. Kirurgio al la brusta murego, tamen, post protono-terapio, povas rezultigi gravajn problemojn en vundiga resanigo.
Prognozo
La totala 10-jara postvivado-indico por mamo-kancero kun brusta muro-recurrenco estas ĉirkaŭ 50 procentoj, sed tio eble ŝanĝiĝas nun kun pli bonaj traktado-opcioj. La kvanto da tempo inter la komenca mamo-kancero kaj la lokoregia recurrencxo okupas gravan rolon en postvivado, kun tiuj, kiuj havas murkon recurrence en 3 jaroj da diagnozo pli malriĉa (ĉirkaŭ 30 procentoj), dum tiuj, kiuj havas ripetiĝon post 3 jaroj , la postvivado povas esti 70 procento aŭ pli alta.
Kopirante
Se via brusto kancero revenas, ĝi povas esti eĉ pli timiga ol kiam vi unue diagnoziĝas. Parto de ĉi tio estas, ke 27 procentoj de krestoj de muro estas asociitaj kun malproksimaj metastasis (metastatika brusto-kancero), kio signifas, ke la kancero jam ne povas esti kapabla. Tamen, eĉ se kancero ne estas curable, ĝi estas ankoraŭ tre traktebla, kaj ekzistas pluraj ebloj.
Por tiuj, kiuj havas izolitan lokoregian recurrencon, plene dika forigo de la tumoro povas rezultigi longatempan postvivadon por multaj kandidatoj por ĉi tiu traktado.
> Fontoj:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., Kaj E. Senkus. Loke Recurrent aŭ Metastatic Breast Cancer: ESMO-Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj por Diagnóstico, Traktado kaj Sekvado. Anales de Onkologio . 2011. 22 (Provizo 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., kaj G. Rocco. Kirurgio de la Muro de Kestoj por Envolviĝo de Mastra Kancero. Teraciaj Kirurgio-Klinikoj . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastektomia Kresta Muro-Reradilado kun Protona Terapio por Mastra Kancero. Radiado Onkologio, Biologio kaj Fiziko . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risko de Sinkronaj Malproksima Recurrenco ĉe Tempo de Locoregional Recurrence en Pacientoj Kun Stage II kaj Stage III Breast Cancer (AFT-01). Ĵurnalo de Klinika Onkologio . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Klinika Kurso de Mastra Kancero Paciencaj Kun Izolita Sterna kaj Plena-Dika Kesto Muro Rekuperas Traktata Kun kaj Sen Radikala Kirurgio. Anales de Kirurgia Onkologio . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., kaj S. Keshavjee. Kesta Muro-Rekono por Recurrente Mama Kancero en la Moderna Erao: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Anales de Kirurgio . 2018. 267 (4): 646-655.