Arimidex, Femara, kaj Aromasin Komparison kaj Side Effects
Se vi finis priman traktadon por frua etapo, estrogena ricevilo-pozitiva mama kancero , via kuracisto probable rekomendas hormonan terapion dum periodo de 5 ĝis 10 jaroj. La elekto de drogoj dependos de via menopaŭzo, kun aromatasa inhibidores kutime la unua elekto por post-menopaŭzaj virinoj same kiel kelkaj premenopaŭzaj virinoj kune kun ovara subpremado.
Kio estas la diferenco inter Femara, Arimidex kaj Aromasin, kiuj estas la kromefikoj, kiujn vi atendas, kaj kiel ĉi tiuj kuraciloj diferencas de tamoxifeno? Kiom efektive ili evitas la ripetiĝon de mamora kancero?
Inhibidores de aromatasa: Difino
La inhibidores de la aromatasa estas medikamentadoj kiuj blokas la produktadon de estrógenos en la korpo. En tio, ili reduktas la riskon de mamo-kancero-recurrenco (kaj pliigas postvivadon) por virinoj kiuj havas fruajn etapojn de estrogen-ricevilo pozitiva mama kancero kaj estas postmenopaŭzo. Ili ankaŭ povas redukti la riskon de recurrenco por iuj virinoj kun premenopaŭzo de mamo-kancero pli ol tamoxifeno. Ekzistas tri malsamaj kuraciloj en ĉi tiu klaso de drogoj.
Aromatase-inhibilo-kuracado komenciĝas post kiam la primara traktado de mamo-kancero estas kompleta. Ĉi tio inkludas kirurgion de mamo kaj eble kemioterapio kaj / aŭ radioterapio . Traktado daŭras dum 5 ĝis 10 jaroj dependante de la risko de individua recurrenco kaj toleremo de kromefikoj.
Hormona Terapio por Mamo-Kancero
Mastraj kanceroj, kiuj estas estrogenaj riceviloj, estas esence nutritaj de estrogeno. Mastraj kanceroj, kiel normalaj brustoj, havas estrógajn ricevilojn sur la surfaco. Kanceroj, kiuj estas konsideritaj "pozitivaj" por riceviloj de estrogeno aŭ progesterona, estas tiuj, en kiuj ĉi tiuj estrogenaj riceviloj ĉefe respondecas pri la kresko de la kancero.
La rolo de estrogeno en ĉi tiuj tumoroj estas ligi al estrogenaj riceviloj por stimuli la kreskon kaj dividadon de la ĉeloj.
Por malrapidigi aŭ deteni la kreskon de mamo-kancero, ni tiel bezonas manieron aŭ redukti estrogenon en la korpo aŭ bloki la estrógenos-riceviloj tiel ke estrogeno ĉeestanta ne povas ligi.
Mekanismoj de Hormona Terapio: Tamoxifen kaj Aromatase-Inhibidores
Antaŭ la menopaŭzo, la ovarioj estas la ĉefa retejo de estrogeno en la korpo. La drogo tamoxifeno funkcias blokante estrogenajn ricevilojn sur mamo-kancero-ĉeloj (kaj aliaj ĉeloj) tiel ke estrogeno ne povas ligi. Tamoxifeno efektive havas efektojn anti-estrógenos en iuj partoj de la korpo kiel la brusto, sed pro-estrogenaj efikoj sur aliaj, kiel la ostoj (ĝi povas redukti ostan perdon). Unue aprobita en 1998, tamoxifeno estis la ĉefa bazo de hormona terapio por mamo-kancero dum pli ol du jardekoj.
Post menopaŭzo, la primara fonto de estrogeno estas de la ekstercentra konvertiĝo de andrógenos (masklaj tipoj hormonoj trovitaj en grasaj ĉeloj) en estrogenon. Ĉi tiu reago estas faciligita per enzimo konata kiel aromatase. La inhibidores de la aromatasa funkcias blokante aromatase por ke la andrógenos ne povas igi estrógenos en la korpo.
Pro tio ke la primara fonto de estrogeno antaŭ la menopaŭzo estas la ovarioj, ne la ekstercentra konvertiĝo de andruloj, nur aromatasa inhibidores estus senutilaj en virinoj kiuj restas premenopaŭzaj (kaj virino ankoraŭ povas esti menopaŭzo eĉ se ŝiaj periodoj foriras de kemioterapio).
Kompreni Aromatase-Inhibidores: Arimidex, Femara, kaj Aromasin
Ekzistas nuntempe tri malsamaj aromatasa inhibidores, kiuj estas aprobitaj por redukti la riskon de recurrenco por virinoj kun frua etapo, estrogena ricevilo-pozitiva mamo-kancero. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (ekzemplo)
Ĉi tiuj kuraciloj ŝajnas esti tiom efikaj por neebligi ripetiĝon, sed havas iujn diferencojn. Aromasin estas steroido, dum Arimidex kaj Femara ne estas. La toxicidad de ĉi tiuj tri kuraciloj ankaŭ ŝajnas esti simila.
Tamoxifeno kaj Breĉa Kancero Recurrenco
Ni havas vastan kvanton da informoj rigardante la uzon de tamoxifeno kaj la risko de mamora kancero . Ĝenerale, kiam uzata por fruaj etapoj, estrogenaj riceviloj-pozitivaj tumoroj, la drogo reduktas la riskon de recurrenco de proksimume 50 procentoj. Tamoxifeno ankaŭ malpliigas la probablojn, ke vi disvolvos alian tumoron en via brusto (se vi havis lumpectomion) aŭ ke vi disvolvos duan kanceron de mamo en via alia brusto.
Inhibidores de Aromatasa kaj Recurrencia de Kancero de Mamo
La inhibidores de la aromatasa ŝajnas redukti la riskon de recurrenco eĉ pli ol tamoxifeno kaj nun konsideras la drogojn elektitajn por postmenopaŭzaj virinoj aŭ tiuj, kiuj estas premenopaŭzaj kaj spertis ovarian subpremadon.
Ĝisdatigita Gvidlinioj por Hormona Terapio
Por postmenopaŭzaj virinoj prenantaj aromatase-inhibidor, 2017 gvidlinioj nun rekomendas uzi la bisphosfonato Zometa (zoledronic acid) kune kun la aromatasa inhibidor. La kombinaĵo de la du drogoj kune ŝajnas redukti la riskon de mamora kancero disvastiganta al la ostoj pli ol la de la aromatasa inhibilo sole. Lernu pli pri la uzo de bisfosfonoj por frua etapo- mamora kancero .
Inhibidores de aromatasa en virinoj premenopausales kun depresio ovaria
La demando pri ĉu aldonado de terapia forigo de ovario (uzante gonadotropinoj por kuraci menopaŭzo) al tamoxifeno estis demando pri iu debato. Studo eldonita en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino en 2015, tamen ŝajnas indiki, ke premenopaŭzaj virinoj, kiuj estas traktataj kun ovara subpremioterapio, por ke ili povu uzi aromatase-inhibidor anstataŭ tamoxifeno, havu pli bonajn postvivadajn tarifojn.
Alia studo eldonita en la sama revuo en 2014 trovis, ke Aromasin (ekzempla) kombinita kun ovaria subpremioterapio signife plibonigis la supervivadon kompare kun tamoxifeno pli ovaria subpremioterapio.
Pro tio ke la inhibidores de aromatasa havas signife pli mikrokalkeltajn efikojn kaj povas konduki al osto-perdo, multaj onkologoj rekomendas rezervi ĉi tiun aliron por premenopaŭzaj virinoj, kiuj havas etapojn 2 kaj Stage 3- mistrajn kancerojn, kiuj estas pli verŝajne rekomenci.
Flankaj Efektoj de Aromatase-Inhibidores
Kiel kun ajna medikamento, kromefikoj kaj malfavoraj reagoj povas okazi por iuj virinoj en aromatasa inhibidores.
Iuj de la plej komunaj kromefikoj estas tiuj rilatigitaj kun la redukto de estrogeno en la korpo (menopaŭzo-simptomoj) kaj inkluzivas varmajn ekbrilojn, noktajn sudojn, vaginalan sekecon kaj vaginalan malŝarĝon. Dum ĉi tiuj simptomoj povas esti ĝenaj, studoj sugestas, ke varmaj flasxoj estas bona signo en virinoj kun mamo-kancero, kaj tiuj, kiuj spertas ĉi tiujn flankajn efikojn, havas pli bonajn rezultojn.
Komuna kaj muskola doloro estas ankaŭ tre ofta flanko de la aromatasa inhibidores. Estas ĉi tiuj korpoj doloroj, kiuj estas unu el la plej grandaj kialoj por virinoj ĉesantaj ĉi tiujn drogojn.
Unu el la plej seriozaj zorgoj pri aromatasa inhibidores estas osta perdo, kun la uzo de ĉi tiuj drogoj eventuale kaŭzante osteoporosis kaj frakturon. Multaj onkologoj rekomendas provi ostan densecon antaŭ komenci ĉi tiujn medikamentojn kiel bazlinion, kaj sekvadon dependante de la rezultoj de ĉi tiu komenca testo.
La aldono de bisfosfonatos (Zometa) al aromatase-inhibitor-terapio povas grave redukti ĉi tiun riskon. Bisphosphonates unue estis aprobitaj kiel traktadoj por osteoporosis, kaj Zometa estis trovita por redukti la riskon de spine kaj kokso-frakturoj (kaj la malkapablo kiu ofte iras kun ĉi tiuj frakturoj). Zometa tiam estis rekomendita por homoj kun metastatika kancero, ĉar ĝi povus redukti ostan doloron kaj la riskon de frakturoj rilatigitaj al ostaj metastasis. Pliaj studoj sugestas, ke Zometa ŝanĝas la mikroorganon de la ostoj tiel ke ĉemaj ĉemaj ĉeloj ne povas "bati" kiel facile. En klinika uzo, ŝajnas malpliigi la ŝancon, ke la mamora kancero disvastiĝos al iliaj ostoj.
Inhibidores de aromatasa ankaŭ estas asociitaj kun pliigita risko de problemoj cardíacos. Dum tio estas vera, oni trovis, ke seriozaj kaj vivaj minacantaj cardiovaskulaj malsanoj, kiel koraj atakoj kaj strekoj, ne estas pli komunaj en virinoj, kiuj prenas aromatase-inhibidores ol en tiuj, kiuj ne prenas ĉi tiujn drogojn. Koraj kondiĉoj, kiuj kutime okazas en ĉi tiuj medikamentoj, inkludas koron-ritmajn malordojn , korvajn valvojn kaj pericarditis (inflamo de la membranoj ĉirkaŭantaj la koron).
Se Flankaj Efektoj Fara Volas Vian Medikamenton
La flankaj efikoj de aromatasa inhibidores, precipe la korpoj doloroj, povas esti malfacilaj en tempoj. Bedaŭrinde, ĉi tiuj kromefikoj rezultigas tro multaj virinoj ĉesigas sian traktadon antaŭtempe kaj perdante ekstere sur la ripetado de antaŭzorgo (kaj plibonigita postvivado) kiun ili proponas.
Se vi suferas kromefikojn, parolu al via onkologo. Kvankam la sekureco kaj toksikeco de la tri drogoj en ĉi tiu klaso estas similaj, proksimume triono de virinoj povas toleri malsaman medikamentadon en ĉi tiu klaso.
Ŝalti de Tamoxifeno al Aromatase-inhibidor
Iuj homoj, kiuj estas premenopaŭzaj kaj traktataj kun tamoxifeno, povas esti postmenopaŭzoj dum traktado. Ĉi tio estas precipe vera por virinoj kiuj disvolvas maman kanceron ĉirkaŭ la tempo de menopaŭzo. Pro tio ke la kemioterapio ofte rezultas en amenorrea (foresto de periodoj), sangaj provoj eble devas esti faritaj por determini ĉu vi vere estas en menopaŭzo. Studoj trovis, ke ŝanĝi al aromatasa inhibilo sekvanta 2 ĝis 3 jarojn da tamoxifeno-terapioj rezultas pli bonan postvivadon ol daŭrigado sur tamoxifeno.
Daŭro de Traktado Kun Aromatase-Inhibidores
Dum oni rekomendis, ke homoj daŭrigas tamoxifon aŭ aromatasevanĝulon dum 5 jaroj en la pasinteco, pli novaj datumoj sugestas, ke preni ĉi tiujn medikamentojn dum 10 jaroj pliigas la riskon de rekursado. Estas sufiĉe bone sciita, ke mamo-kancero povas okazi multajn jarojn aŭ eĉ jardekojn post kiam la primara tumoro estas traktita, kaj ĉi tiu risko estas precipe alta en virinoj, kiuj havis tumorojn de receptoro-pozitivaj estrogenoj. Ni ne scias, kial iuj mamkancero revenas post jaroj aŭ jardekoj, sed ni scias, ke tio okazas tro ofte.
Ambaŭ tamoxifenoj kaj aromatasebuloj ŝajnas daŭre funkcii post kiam ili estas nuligitaj, kvankam iuj esploristoj kredas, ke daŭra hormona terapio povas esti etendita ĝis eĉ pli ol 10 jaroj en la estonteco. Dirite, la eblaj profitoj devas esti pesitaj kontraŭ la riskoj.
Kosto de Aromatase-Inhibidores
Kontraste kun tamoxifeno, kiu estis ĉirkaŭ kelkaj jardekoj kaj havas generformajn formojn, la aromatasa inhibidores povas esti multekostaj. Asekuro planoj ofte kovras parton de la kosto, kvankam ili nur povas oferti kovradon por unu el la kuraciloj en ĉi tiu klaso. Se vi havas malfacilecon prezenti vian AI, kontrolu ĉi tiujn konsilojn por administri la koston de hormona terapio .
Vorto De
Aromataseaj inhibidores laboras evitante produktadon de estrogeno en grasaj ĉeloj, la primara fonto de estrogeno en postmenopaŭzaj virinoj. Ni scias dum kelkaj jardekoj, ke tamoxifeno povas grave redukti la riskon de mamora kancero kaj ĉi tiuj nombroj ŝajnas eĉ pli bone kun la aromatasa inhibidores.
Bedaŭrinde, kaj kiel kun iu medikamento, kromefikoj estas komunaj, kaj la korpoj doloroj eble plej ĝenuŝas. Se vi spertas ĉi tiujn, laboru kun via onkologo. Kelkfoje estas helpema ŝanĝi al malsama drogo en ĉi tiu klaso. Interesaj traktadoj, kiuj iras de masaĝo al meditado, povas ankaŭ esti helpema. Ankaŭ gravas rememori vin, kial vi prenas la drogon. Flankaj efikoj povas esti ĝenaj sed preferas havi ripetiĝon. Nun, ke bisfosfonoj estas rekomenditaj kune kun aromatasa inhibidores, la maltrankvilo de redukto de osta denseco kaj osteoporosis eble malpli problemo en la pasinteco.
Memoru, ke ĉiu virino estas malsama kaj ne estas tempo de "magio", por kiu ĉiuj devas preni ĉi tiujn drogojn. Por ĉiu persono, grave gravas la eblaj profitoj kontraŭ la spertaj kromefikoj kaj eblaj riskoj. Certiĝu demandi multajn demandojn kaj esti via propra defendanto en via prizorgado. Neniu estas pli motivita, ke vi vivu vian vivon sen kancero.
> Fontoj:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvant Ovaria Suppression en Premenopausal Breast Cancer. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hago, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Malsano Cardiovascular Post Uzo de Inhibidores de Aromatase. JAMA Onkologio . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane kun Ovaria Suppression en Premenopausal Breast Cancer. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Etendita Adjuvant Aromatase-Malpermeso Post Sekvencia Endokrina Terapio (DATO): Hazarda, Fase 3-Procezo. The Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.