Kialoj Kial Kancero Rekuras Post Jaroj de Remono
Malgraŭ traktadoj kiel kirurgio , kemioterapio kaj radioterapio , ofte ofte kancero revenas. Kaj dum multaj kanceroj okazas en la unuaj 5 jaroj, multaj el ni scias pri iu, kiu restis kanceron senpaga dum jaroj kaj eĉ jardekojn antaŭ ol ilia kancero revenis. Kial iuj kanceroj revenas, kaj kiel tio okazas?
Graveco Scii Kial Kanceroj Recur
Demandante, kial kanceroj ripetas, ni petas hodiaŭ unu el la plej gravaj demandoj en onkologio.
Oftaj fojoj ripeto, kiel ekzemple mamo-kancero, estas metastatika. Komenca kancero, kiu estis etapo 1 aŭ etapo 2 nun estas etapo 4 aŭ metastatika. Pro tio ke pli ol 90 procentoj da kancero mortas pro metastasis, ĉi tio estas kerna demando.
Granda parto de la traktado, kiun ni uzas por kancero, estas eviti ke la ĉancaj ĉeloj persistas kaj "trovu ŝancon kaŝi". Ĉi tiu estas la kialo malantaŭ "helpa kemioterapio" donita por frua etapo brusto kaj pulmo-kanceroj, ĉar kemioterapio estas sistema traktado desegnita por ataki ĉi tiujn errantajn ĉelojn. Sed por iu kialo, tre ofte, ĉeloj estas malantaŭen. Eĉ kiam ili restas, tamen, kie ili restas? Kial iuj kancero-ĉeloj ŝajnas fari nenion dum 20 jaroj kaj poste kreski denove? Ni rigardu iujn ĉi tiujn demandojn, sed unue ĝi helpas difini la terminologion ni uzos.
Mallonga Revizio pri Kancero-Terminologio
Parolante pri kancero revenanta, ĝi helpas difini precize, kio estas ripeto, same kiel kelkaj aliaj terminoj.
- Recurrenco . Kancero-recurrenco raportas al kancero, kiu revenas (revenas, rekuperoj aŭ rekursoj) post periodo de tempo dum kiu kancero estis remisio (kutime signifas, ke ekzistas neniu evidenteco de malsano (NED) kaj la kancero ne estas detektita sur scans.) Dum ne estas preciza difino de tempo, kiu devas pasi dum kiu iu estas kancero senpaga kaj kiam kancero estas konsiderita recurrenco, multaj onkologoj kredas, ke kanceroj, kiuj okazas ene de 3 monatoj, estas progreso anstataŭ ripeto.
- Progreso (Progresema Malsano - PD) . Kancero progreso raportas al kancero kiu plimalbonigas kaj pliigis almenaŭ 20 procentoj en grandeco aŭ disvastiĝis post kuracado.
- Parta Respondo - Parta respondo al kuracado signifas, ke tumoro malpliiĝas almenaŭ 30 procentoj en grandeco, sed ne foriras tute kiel oni rimarkas en klinika ekzameno aŭ per skanoj. Ĉi tio ankaŭ nomas parta regresado.
- Stable Malsano . Stablema malsano, ankaŭ nomata statika malsano, signifas ke tumoro ne kreskas aŭ malpliiĝas signife. Ĝi ankaŭ signifas, ke ne ekzistas novaj tumoroj kaj ke la tumoro ne disvastiĝis al iuj novaj regionoj de la korpo. La tumoro ne pliiĝis sufiĉe por nomi progresivan malsanon (ĉirkaŭ 20 procento pli aŭ pli) aŭ malpliiĝi sufiĉe por nomi parte respondo (almenaŭ 30 procentoj malpliiĝas).
- Kompleta Respondo . Kompleta respondo aŭ kompleta regresado signifas la samon kiel kompleta remisio aŭ NED (neniu evidenteco de malsano). Ĉi tio signifas, ke neniu restaŭra tumoro povas esti detektita en fizika ekzameno, kun skanoj aŭ kun sangaj provoj, sed ne signifas kanceron. kuracita.
- Remisión . Remission ne signifas kanceron kuraci, sed anstataŭe raportas al la foresto de malsano. Estas 2 tipoj de remisio. En kompleta remisio , kancero ne povas esti detektita per fizika ekzameno aŭ tra radiologiaj studoj. En parta remisio , kancero estas ankoraŭ detektinda sed malpliiĝis.
- Ne Evidence of Disease (NED) . NED estas difinita same kiel kompleta remisio - kancero ne povas esti detektita de iu ajn provo aŭ ekzameno.
- Revolviĝo - La termino recidivo kutime uzas interŝanĝe kun recurrenco.
Kial Kelkaj Kanceroj Revenas?
Pro tio ke recurrenco estas grava kaŭzo de morbemo (malsano) kaj morteco (morto) de kancero, komprenante kial kanceroj revenas kritikas por plibonigi postvivadon de kancero. Oni esperas, ke kiel scio plibonigas en ĉi tiu areo, la postvivado de multaj kanceroj pliiĝos.
Gravas komenci dirante, ke ĝi nur prenas kelkajn kancerajn ĉelojn post la traktado por ke tiu kancero revenu.
Ĝi prenas multajn milionojn da kanceroĉeloj kune por formi tumoron, kiu povas esti detektita kun eĉ la plej progresintaj bildaj teknikoj.
Kio pri Kirurgio kaj Radiado-Terapio Tio Ŝajnas Sukcesa?
Se vi havas kirurgion kun klaraj randoj en via patologia raporto , kaj se scano ne montras ateston pri kancero, ĝi povas malfacile kompreni kial kancero revenus. Ankoraŭ eĉ kiam ne kanceroĉemaj ĉeloj estas vidataj ĉe la randoj de tumoro, iuj kancaj ĉeloj eble jam disvastiĝis tra la sistemo linfático, loke al proksimaj ŝtofoj, aŭ tra la sanga fluo al aliaj regionoj de la korpo. Ĉi tiuj kancero-ĉeloj, kiuj estas nedeceseblaj, estas nomataj " micrometastases" .
Ambaŭ kirurgio kaj radioterapio estas konsideritaj "lokaj traktadoj". Kiel tia ili ne traktas kanceron ĉelojn kiuj vojaĝis preter la traktado regiono. Krome, radioterapio eble ne mortigas ĉiujn kancerojn. Radiado funkcias damaĝante ADN en kancero-ĉeloj kaj normalaj ĉeloj. Same kiel normalaj ĉeloj povas rekuperi sekvantan radiadon, iuj kancero-ĉeloj ankaŭ povas "reakiri". La ebleco de micrometastases estas la kialo, ke iuj homoj ricevas adjuvantan kemioterapion ----------------------- kemioterapion kiu estas donita post la plenigo de la loka traktado kun kirurgio aŭ radioterapio por certigi ke micrometastases estas elradikigitaj.
Kial Kemia Kemioterapio Mortigus #? Iuj Kancero-Keloj?
Kemioterapio, kontraste kun kirurgio kaj radioterapio, estas konsiderata teĥa terapio, desegnita por trakti ne nur kancerojn proksime de tumoro sed forigi kancerojn kiuj disvastiĝis preter la areoj de la korpo, kiuj estas traktataj per kirurgio kaj radiado. Do kial ne kemioterapio mortigas ĉiujn kancerojn en la korpo? Por kompreni la respondon al ĉi tiu demando, estas grave kompreni iom pri kiel funkcias kemioterapio. Plej multaj kemioterapiaj fármacoj laboras ĉe iu punkto en la procezo de ĉelo-divido. Ne ĉiuj kanceroĉeloj dividas ĉiam, kaj ĉeloj, kiuj ne dividas aŭ estas en malsama etapo en ĉelo-divido, kiun specifa kemioterapio traktas, povas travivi. Ĉi tiu estas unu el la kialoj, kiujn homoj ofte traktas kun pli ol unu kemioterapia drogo (kemioterapiaj drogoj funkcias ĉe malsamaj punktoj en la ĉelo-divido) kaj kial kemioterapio kutime estas donita en pluraj kunsidoj interplektigitaj per tempo.
Kiel Kancero-Ĉeloj Kalkulas Jaron aŭ Jardekojn?
Estas kelkaj teorioj, kiuj estis proponitaj por klarigi, kio ŝajnas esti la kapablo de kancero-ĉelo "kaŝi" dum plilongigita tempo. Ekzemple, 20 ĝis 45 procentoj de estrogen-riceviloj pozitivaj mamkancaj recurrencoj okazas jarojn aŭ eĉ jardekojn post kiam la kancero estis sukcese traktita.
Unu ĉi estas la ideo de kancero-ĉeloj , subaro de kancero-ĉeloj . Simplike , vi povus pensi pri kancero-ĉeloj kiel havi hierarkion. En ĉi tiu kazo, kemiaj ĉemaj ĉeloj estus la "ĝenerala" kaj pli forta ol aliaj kancero-ĉeloj (pli imunaj al traktado kiel kemioterapio, eble ĉar ili dividas pli malrapide ol regulaj kancero-ĉeloj.) Dum kancero-traktadoj povas mortigi multajn el la soldatoj , tiuj pli altaj rangigitaj ĉeloj restus vivaj, pretaj kreski.
Alia koncepto estas tiu de dormado . Por iu kialo, kancero-ĉelo (dormantaj ĉeloj povas esti kancero-ĉemaj ĉeloj) povas kuŝi dormita (kiel planto dum vintro aŭ funga sporo) kaj, donita la ĝustajn cirkonstancojn, komenciĝas kreski denove. Ĉi tiuj dormantaj kancaj ĉeloj povas "dormi" dum longaj tempoj antaŭ "vekiĝi" kaj enirante rapidan fazon. Ili povas "dormi" pro bona imuna sistemo, aŭ manko de angiogenezo (la kapablo de kancero fari sangajn glasojn por nutri ĝin kaj permesi ĝin kreski) kaj poste "vekiĝi" se la imuna sistemo ne estas funkciante ankaŭ ( immunosupreso ) se okazas angiogenezo.
Kiuj Kancistoj Ne Revenas (Recur) Kaj Povas Esti Konsiderita Kuracita?
Kuracistoj ne kutime uzas la vorton "kuracita" ĉar plej multaj tumoroj havas la kapablon reveni. Esceptoj inkluzivas iujn fruajn stadiajn kancerojn, kiuj havas tre malaltan riskon de reveno (ekzemple frua tiroideskancero).
Ĉu Kancero Tio Revas Pli Agresa?
Iuj kanceroj povas esti pli agresemaj por trakti kiam ili recuriĝas, kaj por plej multaj tumoroj ni devas konsideri, ke la unua traktado uzita estas ofte konsiderata kiel la plej efika. Sed ĉi tio ne ĉiam estas la kazo. Iuj formoj de kancero ankoraŭ povas esti trankvilaj eĉ post kiam ili rekuriĝas, ekzemple, testika kancero .
> Fontoj:
> Almog, N. Molekulaj mekanismoj subaj tumoraj dormado. Kancero-Literoj . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., kaj T. Schatton. Tumoro-dormado kaj kancero-ĉemaj ĉeloj: du flankoj de la sama monero? . Avancoj en Eksperimenta Medicino kaj Biologio . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., et al. Modelo de Tumoro-Loĝado / Recurrenco post Mallongatempa Kemoterapio. PLOS Unu . Eldonita la 20-an de majo 2014.
> Nacia Kancera Instituto. Kiam Kancero Revenas.
> Wang, Sih-han, kaj Shiaw-Yih Lin. Tumoro-dormado: ebla terapia celo en tumoro-recurrenco kaj metastasis-antaŭzorgo. Eksperimenta Hematologio kaj Onkologio . 2013. 2:29.