Mastra rekonstruo estas io pli alta ol multaj virinoj, kiam ili scias, ke ili devas suferi mastektomion . Supre trakti la streĉiĝon de kancero-diagnozo, virinoj alfrontantaj mastektomion luktas kun la scio, ke iliaj korpoj neniam estos samaj. Ili povas zorgi pri ilia alloga kaj sekseco post kirurgio, kaj rigardas al brusta rekonstruo kiel maniero por trakti tiujn koncernojn.
La ideo de monda rekonstruo povas esti tre alloga ĉar ĝi ŝajnas kiel maniero aspekti kaj senti "normala" denove. Eĉ eblas komenci rekonstrua kirurgio dum ankoraŭ sub la anestezo donita por la mastektomio. Sed kio, se vi bezonos sperti radiadon kaj kemioterapion post via brusta rekonstruo? Ĉu tiuj traktadoj difektos la rezultojn, kiujn vi esperas atingi?
Ĝis nur kelkaj jaroj, plej multaj fakuloj avertis kontraŭ brusta rekonstruo antaŭ radiado. Sed freŝaj studoj, inkluzive de unu el Fox Chase Cancer Center en Filadelfio kaj alia de Universitata Hospitalo de Cleveland, konkludas, ke ne ekzistas kialo forigi ĝin. Tamen, medicinaj aŭtoritatoj ankoraŭ malkonsentas pri ĉu pacientoj devus atendi aŭ daŭrigi.
Ajna pacienca konsideranta mestrastruon devus konsulti misteran rekonstruadon (same kiel ŝian onkologon) tuj post la kancero-diagnozo kiel eble por determini sian kurson.
La Kazo Por Iranta Antaŭen Kun Mastra Rekonstruo
Estas multaj avantaĝoj al tuja brusta rekonstruo. Plej mamo-rekonstruo postulas pli ol unu kirurgion, kaj komencante ĝin dum ankoraŭ sub la mastektomia anestezo signifas, ke la procezo bone okazas antaŭ ol paciento eĉ vekas.
Malsaĝa mastektomio, kiu lasas la bruston "sako", konsilas nur se rekonstruo estos tuja.
Kiel ĝenerala regulo, virinoj kun frua stadia brusto-kancero (pli malgrandaj tumoroj, kiuj ne disvastiĝis al la gangliaj nodoj aŭ kies progreso estas limigita al nombraj nodoj sur la sama flanko kiel la tuŝita brusto) povas daŭrigi kun rekonstruo. Krom se ĝi estas evidenta, ke paciento bezonos radiadon post sia mastektomio pro tre granda kancero en la brusto aŭ evidenta kancero en la akselo, Dr. Christy Russell, brusta onkologo ĉe la Universitato de Suda Kalifornio, preferas, ke la rekonstruo estas farita dum la mastektomio.
Tamen, ĝi povas esti malfacile determini ĉu radiado bezonos por iuj pacientoj antaŭ iliaj mastektomioj. Laŭ doktoro Russell, multaj ĉefaj britaj kirurgoj preferus havi la pacienton suferas tujan rekonstruon, anstataŭ prokrasti ĝin por eviti duan grandan kirurgion kaj pli da anestezo.
Eblaj komplikaĵoj povas esti medicinaj, kosmetikaj aŭ ambaŭ. Ili povas inkluzivi la formadon de troa brusto muro histo, ŝtofo streĉiĝo, infekto aŭ necrosis (morto) de iu dika histo, kiu povas kaŭzi lumoj. Se vasta, komplikaĵoj povas postuli plian kirurgion por malfari aŭ korekti rekonstruon.
Pli novaj studoj konkludis, ke kiam radiado sekvas misteran rekonstruon, ne ekzistas pliigoj en malgrandaj aŭ gravaj komplikaĵoj. Unu studo trovis, ke 75% de pacientoj, kiuj havis misteran rekonstruon antaŭ radiado priskribis la kosmetikan rezulton kiel bone al bonega, kiu estas la sama aŭ pli bona ol la kontentigo de pacientoj kiuj ne havis radiadon.
Rekonstrua kirurgio dum mastektomio estas multe pli ofta en multidisciplinaj medicinaj centroj, kiuj havas onologojn kaj molajn kirurgojn laborante kune en la sama facileco.
La Kazo por Atendado de Breka Rekonstruo
La Usona Kancero-Socio rimarkas, ke multaj kuracistoj rekomendas prokrasti rekonstruadon por tiuj, kiuj scias, ke ili havos radiadon, kiu estas ĉirkaŭ duono de ĉiuj pacientoj.
Al la longa tempo, radiado povas konstante influi la pigmenton de la haŭto, teksturo kaj elasteco, kiu povus influi la aspekton de rekonstruitaj mamoj.
Virinoj, kiuj scias, ke ili havas mezajn aŭ progresintajn kanceron de mamo (tiuj, kies tumoroj estas pli grandaj ol 5 centimetroj kun ganglioj de la gangaj linfoj) konsilas atendi ses monatojn jare por kirurgio ĝis finiĝos traktadoj. Tiuj kun loke antaŭita aŭ inflama mamo-kancero estas forte singarditaj kontraŭ iri antaŭen kun tuja rekonstruo.
Konsiderante radiadon kaj brustan rekonstruadon, gravas determini, kian tipon de kirurgio estas plej bone por vi:
Autologous Tejita Breka Rekonstruo
Autologous histo-rekonstruo estas la plej ofta formo de kirurgio, kaj ekzistas pluraj metodoj, kiuj ĉiuj uzas la uzon de ŝtofo, kiu venas de parto de la korpo krom la brusto.
Oni nomas la TRAM-klapon , nomatan laŭ la transversa rekta abdominis muskolo (TRAM), kiu estas uzata en la proceduro. Ĉi tio funkcias plej bone en virinoj, kiuj havas tro da graso sur siaj stomakoj aŭ haŭto etenditaj de gravedeco.
Pli novaj tipoj de aŭtomata histo-rekonstruo inkluzivas malprofundan malsuperan epigastran arton-klapon (SIEA) kaj profundan profundan profundan epigastran arton-perforator-flap (DIEP), kiu ankaŭ uzas abdominalan haŭton kaj grason.
Ĉar post-mastektomia radiado efikas la sangan provizon al la haŭto kaj ŝtofoj de la brusto, kosmetike, ĝi estas pli bone radiigi unue kaj poste enporti frapeton pli frue ol provi radiigi frapeton de la abdomeno aŭ la dorso.
Artefaritaj aŭ Mamaj Enplantoj
Artefaritaj aŭ brustaj enplantas kutime estas enmetitaj post teksika ekspansio laŭgrade pliigas la grandecon de tio, kio estas nomata "brusto." La enplantas de mamoj kutimas esti nur rekomenditaj por virinoj kun mamoj de malgranda mezumo aŭ kiuj ne havas sufiĉan ŝtofon abdominales por efektivigi TRAM. Se vi konsideras radiadon post la enplantado, certigu, ke vi ricevu eminentulon per plasta haveno anstataŭ metala.
Dum TRAM havas pli altan riskon de grasa necrosis, ĝi estas la pli bona elekto por eviti futurajn korektajn kirurgiojn post radiado. Ĝi eble ankaŭ estu la plej dezirinda opcio por tiuj, kiuj atendas reestructuradon ĝis post radiado, ĉar ŝtofo prenita de la abdomeno, reen aŭ aliloke sur la korpo ne estis radiata.
Kemioterapio kaj Aliaj Breĉaj Rekonstruaj Konsideroj
Ĉu mastektomaj pacientoj devus malfrui la rekonstruadon ĝis la fino de la kemioterapio estas alia punkto de debato. Studo pri virinoj, kiuj suferis ĥemon post rekonstruado montris 25% de salto en la nombro da sekvaj kirurgioj pro kosmetikaj kialoj. Kaj estas alia afero: Se chemo estas administrita tre baldaŭ post rekonstruo, ĝi povas halti la naturan resanigan procezon, kreante pli grandan riskon de infekto.
Pacientoj, kiuj planas havi enplantojn, povas havi ekspansiojn enmetitajn dum mastektomio. Poste, se necese, ili povas suferi kemioterapion dum la kelkaj monatoj, por ke la ekspansiiĝantoj streĉu la haŭton (antaŭ ol enplantoj estas en loko).
Estas aliflanke al la afero pri ĉu traktadoj efikas la rezultojn de rekonstrua kirurgio: Ĉu kirurgio influas postajn traktadojn? Kemioterapio kutime komencas tuj post mastektomio. Se chemo prokrastas eviti interrompi kun la resaniga procezo, ĝia efikeco eble malpliiĝos. La prokrastita radiado, kiu komune nur ricevas post kemioterapio, povas pli ol duobligi la lokan rekuriĝan indicon de mamo-kancero.
La Fundo-Linio
Nuntempe estas tiom da demandoj kiel respondoj, kiam temas pri matematika rekonstruado kaj post-mastektomiaj traktadoj. Se kaj kiam havi brustan rekonstruon estas vivaj ŝanĝoj por pacientoj, kiuj jam faras multajn aliajn decidajn elektojn. Kun konflikta informo venanta el multaj fontoj, esplorante la aferojn kaj parolanta kun viaj kuracistoj estas plej grave antaŭ ol solvi solvon, kiu estas ĝusta por vi.
Fontoj:
Anderson, PR, kaj al. "Post-mastektomia Kresto-Muro-Radiado al Transforma Transforma Ŝtofo aŭ Permanenta Mamo-Enplantado - Estas Ekzistas Malsampo en Komlikaj Tarifoj?" Internacia Ĵurnalo de Radiacia OnkologioBiologioPhiziko . 692003 S75 - S76. (abono)
"Breĉa ekspansio-aparato." mdanderson.org . 2008. La Universitato de Teksaso MD Anderson Cancer Center.
"Breka rekonstruo post mastektomio." Cancer.org . 10/20/2015. Usona Kancero-Socio.
Christy Russell. Breĉa Kancero-Onkologo. Universitato de Suda Kalifornio Los-Anĝeleso. Telefona Intervjuo.
"Delaying Radiation Treatment Leads To Cancer Recurrence". kancero.org 26 Feb. 2003. Usona Kancero-Socio.
"Efiko de Postoperative Radiation Therapy on Postmastectomy Breast Reconstruction". oncolink.upenn.edu . 31 Okt. 2007. Abramson Cancer Center de la Universitato de Pensilvanio.
Keiler, L., et al. "Efiko de Postoperative Radiation Therapy on Postmastectomy Breast Reconstruction". Internacia Ĵurnalo de Radiacia OncologioBiologioPhysiko 692007 S76.
"Longaj Efektoj de Radiado". mdanderson.org . 2008. La Universitato de Teksaso MD Anderson Cancer Center.
"Studo Revelas Malaltajn Komplikajn Tarifojn por Rekonstruado post Radia Terapio." Hopkinsbreastcenter.org . Nov. 2003. Johns Hopkins Breast Center.
"La Gvidilo de la Bonforaj Pacientoj al Breka Rekonstruo". mdanderson.org . 2008. La Universitato de Teksaso MD Anderson Cancer Center.
"Kion mi povas fari pri haŭtaj problemoj?" kancero.org 2 Okt. 2007. Usona Kancero-Socio.