Por virinoj kiuj havas estrogenon-pozitivajn miajn kancerojn, hormona terapio kutime rekomendas post primara traktado kun kirurgio kaj eble kemioterapio kaj / aŭ radioterapio . Elektoj inkluzivas tamoxifen aŭ aromatase-inhibidores kiel ekzemple Arimidex, Femora, aŭ Aromasin. Kiel kalkulas la kosto kaj efikeco de ĉi tiuj kuraciloj, kaj kion vi bezonas scii?
Kio okazas, se vi malfacilas pagi ĉi tiujn drogojn?
Hormona Terapio kaj Risko de Mastra Kancero Recurrenco
Ni scias, ke eĉ post primara traktado por kancero de mamo ekzistas risko de recurrenco . Kaj malfruaj recurrencoj pluraj jaroj aŭ eĉ jardekoj post traktado estas pli oftaj kun estrogenaj receptor-pozitivaj tumoroj. Hormona terapioj estis montritaj por redukti la riskon de recurrenco kaj plibonigi postvivadon.
Kiel Hormona Terapio Laboras Redukti Recurren Riskon
Ni scias, ke estrogeno funkcias kiel "faktoro de kresko" por brulabori la kreskadon de estrogen-riceviloj de pozitivaj brustaj tumoroj per ligo al estrogenaj riceviloj sur la surfaco de la kancero-ĉeloj. Sekve, ambaŭ reduktante la kvanton de estrogeno en la sanga fluo kaj blokante la estrogenajn ricevistojn povas redukti la riskon, ĉi tiuj ĉeloj kreskos kaj fariĝos ripeto.
Tamoxifeno kaj aromatasa inhibidores funkcias per diversaj mekanismoj. Antaŭ la menopaŭzo, la ovarioj estas la ĉefa fonto de estrogeno.
Tamoxifeno laboras en premenopaŭzaj virinoj blokante la estrogenajn ricevilojn sur mamora kancero por ke estrogeno ne povas ligi kaj stimuli la ĉelojn kreski. Tamoxifeno ankaŭ povas esti efika post menopaŭzo, sed aromatase-inhibidores estis trovitaj pli efikaj en reduktado de recurrenco.
Post la menopaŭzo, la primara fonto de estrogeno estas la konvertiĝo de andrógenos (ĉeestantaj en grasaj ĉeloj) al estrogeno.
La enzimo, kiu faras ĉi tion, estas nomata aromatase. La inhibidores de la aromatasa blokas la agadon de aromatasa tiel ke estrogeno ne povas esti produktita.
Elekto de Hormona Terapio kaj Menopaŭzo
En antaŭ-menopaŭzaj virinoj, tamoxifeno estas bezonata kiel la ĉefa fonto de estrogeno en la korpo venas de la ovarioj. En ĉi tiu opcio, aromatase-inhibidores blokus nur la malĉefa fonto de estrógeno produktado.
Premenopaŭzaj virinoj estas traktataj kun tamoxifeno. Aromatase-inhibidores povas esti uzataj en kelkaj agordoj. Se virino trapasas naturajn menopaŭzon (laŭ determinita sango-testoj, ĉar ĝi povas esti malcerta post kemioterapio) ŝi povas esti ŝaltita al aromatasa inhibidores. Ŝi ankaŭ povas ricevi ĉi tiujn drogojn, se ŝi havas kirurgian menopaŭzon (forigon de ŝiaj ovarioj) aŭ ricevas ovaran subpremadon.
Aromatase-inhibidores nuntempe haveblaj inkluzivas:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (ekzemplo)
Longo de Tempo Hormona Terapio estas Uzata
En la pasinteco, ĉu tamoxifeno aŭ aromatasa inhibilo estis uzata dum 5 jaroj. Freŝa studo sugestas, ke daŭrigado dum aliaj 5 jaroj (kelkfoje ŝanĝanta de tamoxifeno al aromatasa inhibilo) povas pliigi la riskon de recurrenco.
Flankaj Efektoj de Tamoxifen vs Aromatase-Inhibidores (Arimidex, Femara, kaj Aromasin)
Ambaŭ tamoxifeno kaj aromatasa inhibidores povas kaŭzi muskolkolorojn, sed ĉi tiuj kutime estas pli malbonaj en aromatasa inhibilo.
Tamoxifeno povas malrapidi ostan perdon dum la aromatasa inhibidores povas konduki al osto-perdo kaj osteoporosis.
Koncerne al severaj kromefikoj, tamoxifeno povas foje havi seriozajn kromefikojn kiel ekzemple sangaj kotuloj kaj pulmonaj embolaĵoj. Aromatase-inhibidores estas ligitaj kun pliigita risko de kora malsano en virinoj kun historio de arteria blokado.
Se la flankaj efikoj fariĝos ĝemaj, diru al via kuracisto kaj petu manierojn; ofte estas manieroj por minimumigi ĉi tiujn flankajn efikojn kaj fari traktadon pli facila. Dum ĉi tio povas esti malfacila procezo, memoru, ke vi finis la plej intensan parton de kuracado kaj moviĝas en vivon post mamora kancero.
Kostoj de Tamoxifen vs Aromatase-Inhibidores
Ambaŭ tamoxifaj kaj aromataseaj inhibidores kiel ekzemple Arimidex povas redukti vian riskon de mamora kancero (kun iu avantaĝo asociita kun aromatasa inhibidores) sed kostoj povas esti sufiĉe malsamaj. Pro tio ke tamoxifeno estas la plej malnova kaj plej preskribita hormona terapio, ĝi inklinas esti unu el la plej malmultekostaj opcioj. Aromatase-inhibidores kutime estas multe pli kostaj ol tamoxifeno.
Ambaŭ tipoj de hormona terapioj helpas malhelpi ripetiĝon de mamora kancero, sed ambaŭ specoj de kuraciloj venas kun iuj kostaj konsideroj kaj kromefikoj.
Administrante la Koston de Hormona Terapio
Hormona terapio povas esti multekosta, sed ĝi povus helpi pensi pri ĝi kiel asekurpolitiko kontraŭ recurrenco.
La kostoj de ĉi tiuj kuraciloj povas varii konsiderinde laŭ via asekuro. Krome iuj kompanioj de asekuro kovros unu tipon de inhibidor de aromatasa kaj ne alia.
Se vi havas malfacilaĵojn kun la kosto, ekzistas multaj ebloj:
- Labori kun via kuracisto
- Parolu al via asekura kompanio
- Preskribaj helpoj programoj.
Ni rigardu ĉiun aparte.
Laboro Kun Via Doktoro kaj Asekuro Kompanio
La unua paŝo, se la kosto de via medikamento tro tro alta estas paroli al via kuracisto. Se ŝi sentas, estas kialo, kial unu drogo povas esti pli preferinda al alia (kiel pli granda risko-redukto aŭ malpli da kromefikoj) konsideras la sekvajn paŝojn.
Due, parolu al via asekura kompanio. Povas esti pli facila paroli persone super la telefono. Se la medikamento, kiun via kuracisto opinias plej bone, ne estas sur formulo, via kuracisto eble kompletigos antaŭan rajtigon por ke ĝi estu kovrita. Ĉu vi havas privatan sanan asekuron, Medicare Part D, aŭ Medicaid, via kvalifiko povas varii.
Vi eble ankaŭ volas paroli kun via apotekisto. Ĝeneralaj versioj de iuj ĉi tiuj kuraciloj estas haveblaj kaj povas kosti signife malpli.
Rekribaj Asistadaj Programoj
Se vi ankoraŭ havas malfacilaĵojn por doni la preskribon, via kuracisto sentas plej bone, ekzistas pli da ebloj. Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Patientaj Preskribaj Asociaj Programoj : Lernu pli da pri la malsamaj disponeblaj programoj pri helpo de preskriptoj por paciento kaj kontrolas kun drog-fabrikistoj por helpo kaj ŝparadaj programoj.
- Reciproka drogaj programoj: Lernu pli pri kiuj povas profitigi de drogato-rabatkarto kaj kiam ili povas helpi.
- Petu ekzemplojn: Kelkaj onkologoj provizas specimenojn de aromatasa inhibidores. Ĝi ne povas vundi demandi.
- Kontroli malkapablo: Se vi ankoraŭ ne estas 65, sed povas kvalifiki por malkapablo, vi eble ricevos vian medikamentadon per Medicare.
- Enretaj apotekoj: Antaŭ ol vi iros interrete, lernu pri kiel sekure kuraci drogojn enrete .
- Ŝtataj farmaciaj programoj: Multaj usonaj ŝtatoj havas rabatojn aŭ helpojn programojn. Kontrolu, ĉu via ŝtato ofertas kovradon.
- Neprofita helpo: Demandu vian kuraciston aŭ klinikon pri lokaj organizoj, kiuj provizas helpon kun la kosto de receptoj. Vi ankaŭ povas kontroli kun la organizoj kiuj provizas maman kanceron-reklamadon. Memoru, ke malsamaj organizoj havas malsamajn celojn. Iuj provas efektivigi ŝanĝon ĉe la nacia nivelo. Iuj celas financi esploradon. Kaj aliaj havas celon helpi individuajn homojn batali hodiaŭ kun kancero; Kiel doni la koston de preskribaj medikamentoj.
Konservu Careful Records
Kun asekuro ŝanĝoj ofte postulataj pli grandaj kontribuoj de tiuj, kiuj estas certigitaj, konservante zorgajn rekordojn estas pli grava ol iam ajn. Multaj kostoj por kancero-kuracado estas impostpreneblaj , inkluzive de eksterposta kosto de hormona terapio.
Vorto De
Hormono-terapio estas rekomendata por plenume 5 ĝis 10 jaroj post la primara traktado de mamo-kancero, kaj tial gravas konsideri la avantaĝojn rilate malhelpi reaperon, la flankan profilon de la aparta drogo kaj la kosto.
Se vi havas kromefikojn, gravas decidi ĉu ŝaltilo povus esti efika. Ŝajne, tro multaj homoj haltigas tiujn drogojn kaj ne ricevas la plenan profiton, kiun ili provizas. Kosto ankaŭ povas esti malhelpa, sed pluraj opcioj estas priskribitaj supre.
Kiel fina noto, iuj el la plej ĝenaj kromefikoj de la hormona terapio estas la menopaŭzaj simptomoj. Tamen varmaj flasxoj estas ligitaj kun pli bona kancero de postvivado . Nur unu el la arĝentaj tegaĵoj.
> Fontoj
> Nacia Kancera Instituto. Mastra Kancero-Traktado (PDQ) -Hacia Profesia Versio.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Etendita Adjuvant Aromatase-Malpermeso Post Sekvencia Endokrina Terapio (DATO): Hazarda, Fase 3-Procezo. The Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.