Vi verŝajne aŭdis pri estrogeno-pozitiva mama kancero kaj HER2 pozitiva mama kancero. Vi eble aŭdis pri triobla negativa kancero de mamo. Sed kio estas triobla pozitiva mamo-kancero?
Ne estas malofta por kancero de mamo esti pozitiva ricevilo de estrógeno (ER +), pozitiva ricevilo de progesterona (PgR +), kaj HER2 / aŭ pozitiva (HER2 +).
Kiel estas ĉi tiuj trioblaj pozitivaj brunaj kanceroj diferencaj al aliaj subtipoj de mamo-kancero koncerne al la konduto de la tumoro kaj traktadoj, kiuj funkcias plej bone? Kion alian vi sciu kaj kio estas la prognozo?
Difino
La termino "triobla pozitiva mamo-kancero" estas nekonata al multaj homoj. Fakte, iuj eble pensas, ke ĝi estas typo kaj ke ni vere pensas pri triobla negativa mamora kancero.
Ĉi tio estas, ĉar studoj pri "triobla pozitiva" mamo-kancero estas sufiĉe novaj sur la sceno, kvankam trioblaj pozitivaj tumoroj ŝajnas esti klara subtipo de mamora kancero. Sur provado, tiuj tumoroj estas ER +, PgR +, kaj HER2 / neu +.
Kun ambaŭ estrogenaj riceviloj kaj HER2 pozitivaj brustokanceroj, ekzistas protektaj riceviloj sur la surfaco de la mamo- kancero-ĉeloj, kiuj estas respondecaj por veturi la kreskon de la kancero. Normalaj brustoj havas estrógenos kaj receptorojn HER2. En la kazo de ricev-pozitivaj tumoroj, estas signife pliigita nombro de ĉi tiuj riceviloj.
Mentacio aŭ pliigita nombro da genoj (geno-amplifado) rezultigas la produktadon de pli da ĉi tiuj proteinoj.
Kiam estrogeno ligas al estrogenaj riceviloj, ĝi stimulas la kreskon de la ĉelo. Kun HER2, ĝi estas faktoroj de kresko, kiuj ligas al la ricevilo por stimuli kreskon. En HER2 pozitivaj mamkancaj ĉeloj, estas ĝis 100 fojoj tiom multaj el ĉi tiuj riceviloj kiel en normalaj brustoj.
Dum ankoraŭ ekzistas iu diskutado pri triobla pozitiva mamo-kancero, kiu estas distinga subtipo, ĉi tiuj kanceroj ŝajnas agi malsame koncerne la konduton de la kancero kaj la respondo al la traktado. Ĝenerale, trioblaj pozitivaj tumoroj inklinas agi plej ofte kiel estrogenaj riceviloj pozitivaj kaj HER2-negativaj tumoroj, kvankam ekzistas similecoj inter triobla pozitiva kaj triobla negativa kancero de mamo ankaŭ.
Triobla Pozitiva vs. HER2 +
Mastraj kanceroj, kiuj estas HER2 pozitivaj, povas varii signife de unu la alian. Ĝenerale, tumoroj, kiuj estas HER2 pozitivaj, inklinas esti pli agresemaj, havas pli malaltajn postvivojn, kaj ofte ne respondas al hormona terapio. Tamen, la pozitivaj tumoroj de HER2, kiuj ankaŭ estas pozitivaj riceviloj de estrógeno (trioblaj pozitivaj), tamen povas konduti pli kiel pozitivaj tumoroj de la ricevilo de estrogenoj kaj povas esti malpli agresemaj krom respondi al hormonaj traktado.
Por kompreni triobla pozitiva mamo-kancero pli profunde, ĝi povas esti helpema rigardi iujn diferencojn inter HER2-pozitiva kaj HER2-negativa mama kancero .
Triobla pozitiva vs. ER +
Tumoroj, kiuj estas trioblaj pozitivaj, inklinas esti pli agresemaj ol tiuj, kiuj estas ER + sole. Hormona terapio povas esti malpli efika, kaj kemioterapio, almenaŭ kun fruaj etapoj, povas esti malpli efika.
Triobla negativaj kanceroj ankaŭ estas pli verŝajne havi pozitivajn gangliojn, ol tiuj, kiuj estas estrogenaj riceviloj.
Triobla pozitiva vs. Triobla negativa
Al unua vido, ŝajnas, ke la prognozo de triobla pozitiva mamo-kancero estus plej alta, sekvata de tumoroj, kiuj estas nur estrogenaj pozitivaj pozitivaj aŭ HER2 pozitivaj, sekvitaj de tumoroj trifoje negativaj.
Tio ŝajnas esti la kazo kaj tumoroj trioblaj pozitivaj kunhavigas iujn trajtojn kun tiuj, kiuj estas trioblaj negativaj. Dum iuj trioblaj negativaj tumoroj agas pli kiel ER + tumoroj, iuj el ĉi tiuj tumoroj ne similas al trioblankaj tumoroj bazitaj sur ĉi tiuj tumoroj estante agresemaj, okazantaj pli juna, havante pli altan tumoron ĉe diagnozo kaj havante pli grandan verŝajnecon ambaŭ loke, regione kaj metastatike.
Prevalenco
Triobla pozitiva mamo-kancero ne estas malofta. Oni pensas, ke proksimume 20 ĝis 25 procentoj de brustokanceroj (15 ĝis 30 procentoj en iuj studoj) estas HER2 pozitivaj. Pli ofta, proksimume 70 procentoj de brustokanceroj estas estrogenaj riceviloj pozitivaj, plejparto de ĉi tiuj estas progesterona ricevilo pozitiva ankaŭ.
De kanceroj, kiuj estas HER2 pozitivaj, ĉirkaŭ 50 procentoj estas ankaŭ estrógeno-pozitiva pozitiva, kvankam la estrógeno-ricevilo- esprimo povas esti ĉe pli malaltaj niveloj. Ĝenerale, proksimume 10 procentoj de tumoroj eble, per dedukto, konsideras trioblan pozitivon, kvankam mankas grandskalaj studoj rigardantaj epidemiologion. Krome, la grado de estrógena pozitiveco povas varii inter ĉi tiuj tumoroj.
Traktado Alproksimiĝoj
Kio mamo-kancero-traktadoj funkcias plej bone por triobla pozitiva mamo-kancero?
Ŝajnas, ke tumoroj, kiuj estas ambaŭ estrogenaj riceviloj kaj HER2 pozitivaj, respondus dufoje al traktado. Ĉu ne traktadoj por HER2 pozitiva mama kancero, kiuj ankaŭ efikas la estrogenajn ricevilojn, povas pli bonan prognozon ol traktado por ER + aŭ HER2 + tumoroj sole?
Bedaŭrinde, ĉi tio ne estas la kazo. Por iuj tumoroj, uzante ĉi tiujn du terapiojn kune povas kaŭzi preterpasadon kaj pliigi la riskon de kromefikoj. Sed eĉ kiam ambaŭ traktadoj estas indikitaj, ili estas malpli efikaj.
Studoj rigardantaj fruajn brustajn kancerojn trovis malpli profiton de HER2-celitaj terapioj kiam la nivelo de ambaŭ riceviloj estas alta. Ĉi tiuj estas la tumoroj kiuj kondutas pli kiel ER + / HER2 neg (luminal A) tumoroj. Sed la reduktita efikeco de hormonaj terapioj ankaŭ estis rimarkita. Kial ne ĉi tio estus la kazo, kaj kial ĝi ne estus eĉ pli efika? Por kompreni ĉi tion ni devas rigardi "crosstalk" inter estrógenos kaj HER2-riceviloj.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Kanceroj, kiuj estas triobraj pozitivaj, kondutas malsame ol atendus, laŭbaze de HER2 aŭ estrógeno-ricevilo-positiveco sola kaj povas esti tuŝita de la rilato inter ĉi tiuj riceviloj. Ĉi tiu interago inter la riceviloj estas raportita de esploristoj kiel "crosstalk".
La crosstalk inter HER2 kaj ER povas funkcii por signali hormonan reziston. Alivorte, komunikado inter la riceviloj (diras HER2 kaj ER) povas rezultigi ke anti-estrogenoterapio estas malpli efika en triobraj pozitivaj tumoroj. Simile, aktivigo de signalo de ricevilo de estrógeno (rilata al esti ER +) povas rezisti al HER2-celitaj terapioj. Ĉi tio povus klarigi iom da la variabileco en HER2 pozitivaj tumoroj, iuj el kiuj respondas multe pli bone ol aliaj al HER2 blokanta drogojn.
Eble ĉi tiu "crosstalk" kiu klarigas kial ni ne vidas la respondojn al hormona terapio aŭ HER2-celita terapio ni atendus.
Oni pensas, ke uzante la kombinaĵo de HER2-terapio (ekzemple, Herceptin) kaj hormon-terapio (kiel ekzemple Tamoxifen aŭ Faslodex (fulvestrant)) tamen povas restarigi iujn el la estrogenaj riceviloj kontraŭ rezisto al hormona terapio.
Krome, iuj reĝimaj kemioterapiaj reĝimoj funkcias pli bone aŭ pli malbone por HER2-pozitivaj tumoroj. Sed dum kemioterapio povas esti malpli profitita kun frua etapo malsano, ĝi estas forta profito en metastatika malsano.
Metastika Triobla Pozitiva Kancero
Metastatika triobla pozitiva mama kancero kutime traktas malsame de metastatika HER2 pozitiva mama kancero . Kontraste kun tumoroj, kiuj estas HER2 pozitivaj solaj, ŝajnas esti klara kaj signifa postvivado por uzi kemioterapion kune kun HER2 blokanta terapion. Ĉi tio povas esti sekvita de hormona terapio (kiel ekzemple aromatasa inhibilo).
Prognozo
Pro tio ke estas malmultaj studoj, estas malfacile antaŭdiri la prognozon por triobla pozitiva mamo-kancero. La konduto kaj respondo de multaj ĉi tiuj tumoroj estas similaj al estrogenaj pozitivaj sed HER2-negativaj tumoroj, sugestante bonan prognozon. Dirite, ni rimarkis, ke ekzistas interrompaj inter la HER2 kaj estrogenaj riceviloj, kiuj kondukas al rezisto al ambaŭ hormonaj kaj HER2 direktitaj traktadoj.
Ŝajnas, ke la prognozo povas esti pli bona por virinoj kun trio-pozitivaj tumoroj, kiuj estas postmenopaŭzaj. En unu studo komparante kurkajn virinojn al hispanaj kaj aziaj virinoj, Azian kaj Pacifaj Insulantoj trovis pli malaltan mortecon ol blankaj / ne-hispanaj virinoj kun triobraj pozitivaj tumoroj.
Vorto De
Diskutado restas super ĉu triobla pozitiva mamo-kancero estas malsama subtipo de la malsano, kvankam la konduto de ĉi tiuj tumoroj tiel kiel la respondo al traktado ŝajnas indiki ĉi tion. Ĝenerale, ĉi tiuj tumoroj inklinas "agi" plej simile al estrogenaj riceviloj pozitivaj, HER2 negativaj tumoroj, sed ekzistas gravaj variadoj.
Estas necerteco pri la plej bona traktado al triple pozitivaj tumoroj, kaj ŝajnas, ke ekzistas malsamaj subaroj laŭ la grado de esprimo de ER kaj pli. Krome, estas verŝajna kroĉiĝo inter la malsamaj tipoj de riceviloj, kio povas konduki al malpliigita respondo al drogoj, kiuj celas unu tipon. Pliaj esploroj bezonas serĉi respondojn, same kiel manierojn por redukti la krucon, kiu kondukas al rezisto.
Kiel kun iu ajn tipo aŭ subtipo de mamora kancero, gravas eduki vin pri via malsano. Demandu multajn demandojn, lernu kiel esplori vian kanceron, kaj esti via propra defendanto en via prizorgado. Implikiĝi en monda kancero-subtena komunumo povas esti tre helpema, ĉar ĉi tio estas rimedo per kiu ne nur akiri subtenon dum via vojaĝo, sed por lerni pri la plej novaj trovoj en traktado.
> Fontoj:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Postvivado de Triobla Negativa kontraŭ Triobla Pozitiva Mamo-Kanceroj: Komparo kaj Kontrasto. Azia Pacifika Ĵurnalo de Kancero-Antaŭzorgo . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab-Profito en Pacientoj Diagnumitaj per Triobla pozitiva Mamo-Kancero. JAMA Onkologio . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triobla Pozitiva Mamo-Kancero: Distinga Subtipo? . Kancero Traktado Recenzoj . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triobla Pozitiva" Frua Mama Kancero: Rezerva Multkentra Retrospekta Analizo de Elfaro. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.