Metodoj, Pros kaj Konsiloj, kaj Riskoj de Cico kaj Areola-Rekonstruo
Estas tiom da decidoj faritaj dum kaj post mama kancero. Ĝi eble ŝajnas kiel elekto de rekonstruo, kaj precipe cico kaj areola konstruo estas malalta en la totema poluso, almenaŭ rilate al mamo-kanceroj, kiuj povas savi vian vivon, sed ĉi tiuj rekonstruaj terapioj estas unu maniero restarigi vian vivon. Ili estas, almenaŭ, maniero senti kiel eble plej bone post traktado.
Superrigardo
La unua elekto kun rekonstruo komenciĝas per via elekto de kirurgio; ĉu vi havas lumpectomion aŭ mastektomion , ĉu vi havas tujan aŭ malfruan rekonstruon, aŭ ĉu ne elektu por neniu rekonstruo.
Depende de la loko de via kancero, vi povus esti kandidato por cico-ŝparga mastektomio. Ĉi tiu proceduro fariĝas pli ofta kaj inklinas havi altan kontentigon, kun virinoj, kiuj havas ĉi tiun aliron informante pli bonan vivon. Ne ĉiuj kirurgoj plenumas aŭ komfortas kun ĉi tiu aliro, kaj vi eble devas konsideri duan opinion ĉe pli granda kancero, se tio estas io, kion vi deziras konsideri.
Se vi ne havas kukon, ŝpari mastektomion, la fina decido implikas elekti havi cico kaj areola rekonstruo.
Pros kaj Konsiloj
Kiel kun multaj el la elektoj, kiujn vi faris kun via kancero de mamo, ekzistas multaj avantaĝoj kaj konsiloj por konsideri elekti havi cico kaj areola rekonstruo.
Ne ekzistas decido kaj malĝusta decido, nur la decido, kiu pravas por vi.
La Pros
La avantaĝoj de cico kaj areola rekonstruo estas esence, ke la aspekto de via brusto estas plej proksima al la apero antaŭ via diagnozo de mamo-kancero.
La Kons
Ankaŭ estas malavantaĝoj de suferi ciplan rekonstruon. Ĉi tiuj eble inkluzivas
- La simpla fakto, ke ĉi tiu rekonstruo estas ankoraŭ pli kirurgia proceduro. Ĉi tio portas la riskojn de ĝenerala anestezo, plua reakiro kaj potenciale aldonaj cikatroj (ĉe la loko de la nova areola / cico, kaj ĉe la donaco, se oni uzos grafon.)
- Cipla rekonstruo povas daŭrigi la procezon "daŭrigi kun via vivo".
- Al "kun" kiu ofte ne estas menciita, sed ne estas malofta, estas, ke kelkaj virinoj ŝin trovas pli malkomfortaj iri senkuraĝaj post cico kaj areola rekonstruo ol se ili ne havis la rekonstruon. En bonefarita monda rekonstruo, multaj virinoj ĝuas ne devi porti brakon, kaj cico rekonstruo povas malhelpi tiun liberecon (aŭ ili povas recurrir al uzado de bandaidoj kaj bendo por kovri siajn novajn pezojn.) Kontraste kun "naturaj" masoj, rekonstruitaj pezoj havas unu pozicion kaj ne retiriĝas. Kelkaj virinoj estas embarasitaj de la konstanta alto de rekonstruita cico, kiu povas igi ilin aspekti "ekscitita" aŭ almenaŭ malvarma.
Kirurgia Kronologio
Tipe, cico kaj areola rekonstruo estas farita ĉirkaŭ tri ĝis ses monatoj post la primara rekonstruo.
Ĉi tio ebligas optimuman resanigon kaj la disipadon de post-opviĝo. Tamen, la tempo povas varii konsiderinde sur kirurgo kaj pacienca prefero, same kiel la specifaj teknikoj uzataj en ambaŭ proceduroj.
Rekonstruaj Teknikoj
La unua paŝo en rekonstruo implikas ĉu uzante haŭton rampanta aŭ flap por rekonstrui la cico monteton. Ĉi tio sekvas "tatuaje" kiam la rekonstruita cico resanigis. Kelkfoje, tatuado sola uzas por krei la aspekton de cico sed sen plua kirurgio.
Graft Rekonstruo
La artefarita tekniko por cico kaj areola rekonstruo implikas rikoltadon de haŭto de donacanta loko aparte de la rekonstruita brusto.
La haŭta ramiĝo tiam estas ligita al la retejo de la ĵus konstruita cico kaj / aŭ areola.
Komunaj donacaj ejoj por areolaj disĵetoj inkluzivas la abdominalan cikatron de klapa rekonstruo, la interna femuro, aŭ la buttock-kraĉiĝo. Por cipaj injertoj, la tri plej oftaj donacaj ejoj estas la cetera cico de la paciento, la fronto, kaj la labio. Ĝenerale, la cetera cico de la paciento estas la preferata donanto-ejo, ĉar ĝi provizas la plej bonan partion koncerne al haŭta teksturo kaj koloro. Tamen, en la kazo de bilateral mastektomio (aŭ aparte malgrandaj pezoj), la aliaj donacaj ejoj povas esti sufiĉe utilaj.
Flap-Rekonstruo
En la klapa tekniko al cico-rekonstruo, la cico monteto estas kreita de "flapo" de haŭto prenita rekte de la haŭto apud la retejo de la lastatempe rekonstruita cico. Ĉi tiu tekniko havas la avantaĝon konservi la sangan provizon nerompita, kaj por limigi ian kortegon al la areo de la nova cico kaj areola (kontraŭe al kreado de nova cikatro ĉe la donacanto, kiel kun greka procedo). La klapa proceduro estas iom pli fidinda ol la injekto.
Rekonstruo Vojo Micropigmentado (Tatuado)
La tatuado-procedo, nomata mikropigado, kutime estas farita kiel la fina stadio de kompleta mamo-rekonstruo, nur post kiam la cico mem estis rekonstruita. Ĉi tiu proceduro estas farita kun teamo, kiu estas tre simila al tio, kion oni povus uzi en tatuaje. Ĝia ĉefa avantaĝo estas, ke ĝi estas relative rapida kaj simpla eksterordinara proceduro, kiu postulas ne pli ol lokan anestezon, kaj ne kreas plian kikron. Fakte, micropigmentado povas esti uzata por kamufli la koloron kaj eĉ malvarmigi la teksturon de ekzistantaj cikatroj forlasitaj post la komenca monda rekonstruo.
Ĉefe ĉi tiu tekniko estas uzata por simuli la koloron, formon kaj teksturon de la areo ĉirkaŭanta la cico (nomata la areola). Tamen, por tiuj pacientoj, kiuj ne deziras sperti plian kirurgion post ilia primara monda rekonstruo, la aspekto de la cico mem povas esti ree kreita uzante nur tatuadon. La evidenta malavantaĝo de ĉi tiu metodo estas ke ĝi nur povas krei la optikan iluzion de teksturo kaj dimensio, proponante neniun ciplan projekcion, sed 2016 studo trovis, ke perdo de projekcio de la cico ne malpliiĝis kontentigon inter virinoj, kiuj havis ĉi tiun teknikon. Ĉi tio ankaŭ estas la plej sekura tekniko.
En iuj kazoj, via kirurgo povas rekomendi la uzadon de tiaj kompletigoj kiel Radiesse aŭ Alloderm por plibonigi ciplan projekcion. En ĉi tiu kazo, eble ankaŭ estas helpema aspekti specife por kirurgo aŭ micropigmentado-teknikisto, kiu specialiĝas en kreado de la plej realisma aspekto kaj tridimensia aspekto.
Via kirurgo aŭ teknikisto miksos diversajn pigmentojn por aperi nur la ĝustan koloron por kompletigi viajn haŭtajn tonojn kaj / aŭ kongrui kun via cetera cico. Atingi la perfektajn nuancojn povas postuli pli ol unu viziton, kaj kiel kun tatuaje la pigmento malfiksiĝos en la tempo, necesigante revenon viziton por kolora kontakto.
Riskoj kaj Komplikaĵoj
Unue, ekzistas la ebleco, ke la rampado aŭ flapo eble ne pluvivos en sia nova loko. Se tio okazas, necesos pliaj kirurgio. Krome, se oni bezonas ĝeneralan anestezon, ekzistas kutimaj riskoj, kune kun la riskoj kaj eblaj komplikaĵoj en la plej multaj kirurgiaj proceduroj, kiuj inkluzivas: malfavorajn cikatrojn, troa sangrado aŭ hematoma , haŭto-perdo (ŝtofo) , sangaj kotuloj , grasaj kotuloj, haŭta malkonstruado aŭ malregulaj pigmentoj, anestezaj riskoj , konstanta edemo (ŝvelaĵo), nesimetrio, ŝanĝoj en haŭta sento, konstanta doloro, damaĝo al pli profundaj strukturoj kiel nervoj, sangaj glasoj, muskoloj, pulmoj kaj abdominalaj organoj. , profunda vejna trombozo, koraj kaj pulmonaj komplikaĵoj, malkontentaj estetikaj rezultoj, kaj la bezono por pliaj kirurgio.
Por tiuj, kiuj havas radioterapion antaŭ rekonstruado, la risko de kromefikoj (cico necrosis) estas pli alta, kaj gravas paroli kun via kuracisto zorge se vi konsideras aŭ se vi havus radioterapion.
Post kirurgio, voku vian kiruron tuj se iu el la sekvaj okazoj okazas: brusto doloro, malplena spiro, nekutimaj korbatoj, troa sangado.
Kosto
En plej multaj kazoj, rekonstruo de la cico kaj areola estas konsiderata kiel la fina paŝo en post-mastektomia brusta rekonstruo. Sekve, laŭ leĝo, la kostoj estus kovritaj de virina asekuro. Tamen, vi ĉiam devas kontroli kun via asekuro provizanto pri la detaloj de via kovrado antaŭ planado de iu ajn kirurgio. Iuj aranĝaj planoj diktas, kie vi povas iri por kirurgio same kiel specifa tipoj de proceduroj, kiuj estas kovritaj.
Post-Op Care
Sekvante la proceduron, ne-adhera gento-vestado kaj sindona kvanto da ŝmirajxo estos metitaj sur vian bruston kaj tenos sian lokon per kirurgia bendo. La vestado bezonos esti ŝanĝita ĉiun malmultajn horojn dum la unuaj tagoj. Se vi estus tatuado kiel parto de via rekonstruo, via tatuo probable verŝos miksaĵon de inko kaj sango. Gravas ne lasi la tatuon sekigi, aŭ permesi troan frotadon inter vesto kaj tatuaje dum ĉi tiu tempo.
Pro la sango, la koloro de la tatuaje aspektos multe pli malhela ol ĝi iam estos resanigita. Dum la resaniga periodo, skaboj formiĝos kaj falos, malkaŝante la veran koloron de la tatuaje. Ne elektu ĉe la ŝelo aŭ provu forigi ĝin. Se oni forprenos tro frue, la skabeto prenos multe da la tatuita pigmento kun ĝi.
Reakiro kaj Senpaga tempo
Rekonstruo de la cico kaj areola kutime estas eksterordinara proceduro postulanta malpli ol unu horo por kompletigi. Plej multaj pacientoj havos iom da doloro aŭ malkomforto, kiuj povas esti traktataj kun mildaj doloroj-mortigoj, kaj povos reveni al siaj normalaj aktivecoj ene de kelkaj tagoj.
Kiel kun ĉiuj kirurgiaj proceduroj, estas grave kompreni, ke ĉi tiuj gvidlinioj povas varii vaste laŭ la persona sano, la teknikoj uzataj, kaj aliajn variablojn kiuj ĉirkaŭas la kirurgion. Malgraŭ ĉiu, estas grave prizorgi ne submeti la procedurojn al troa forto, abrasio aŭ movado dum la resaniga periodo. Ajna severa doloro devas esti raportita al via kuracisto.
Scarring kaj Sento
Se la rekonstruo plenumas tatuaje sole, ne kreas novajn skarrojn. En la kazo de ripeta rekonstruado, la malgrandaj cikatroj estas kutime ene de la regiono de la cico kaj plejparte estas kaŝitaj de la areola rekonstruo. Se artefarita tekniko estas uzata, nova cikatro montros ĉirkaŭ la perimetro de la nova areolo. Plia kikraĵo ankaŭ kreiĝas en la donaco-ejo.
Malgraŭ la metodo uzita por rekonstruado, gravas esti preta por la fakto, ke la nova cico areo ne havas la saman senton kiel la cico de la cetera brusto (aŭ la antaŭaj naturaj brustoj).
Vorto De
La elekto de ĉu havi ciplan rekonstruon aŭ ne estas tute al vi kaj ne ekzistas ĝusta aŭ malĝusta maniero. Se vi sentas, ke vi estas simple farita per kirurgio, aŭ ne volas esti tedita per pliaj traktadoj (aŭ pecoj kiuj ne retiriĝas), vi ne sentas, ke vi devas sekvi ĉi tiujn "lastajn paŝojn" de rekonstruo. Kaj se vi vere volas reestructurado kaj amikoj aŭ familioj, dufoje divenas vin, antaŭeniru kaj faru, kio plej bone funkcias por vi sola.
Kiel vi pensas pri via vojaĝo kun mama kancero ĝis nun, vi eble sentas iom superfortita kaj laca. Eble estas iu plej malgranda konsolo por rimarki, ke kancero bone ŝanĝas homojn . Studoj rigardantaj "posttraŭmatikan kreskon" en homoj kun kancero trovis, ke kancero-postvivantoj ne nur havas pli grandan estimon de vivo sed inklinas esti pli kompatemaj al aliaj.
Fontoj:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Kastria, T., Atallah, A., kaj J. Bevilacqua. Kuklo-kaj Areola-Preta Mastektomio por Traktado de Mamo-Kancero. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2016. 11: KD008932.
Satteson, E., Bruna, B. kaj M. Nahabedian. Ciplo-Areola Kompleksa Rekonstruo kaj Paciento Kontentigo: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Glando Kirurgio . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Kompleksaj Rekonstruaj Teknikoj de Nipple-Areola: Literatura Revizio. Eŭropa Ĵurnalo de Kirurgia Onkologio . 2016. 42 (4): 441-65.