Kion Faras Haŭto-Skuado?
Haŭta fandaĵo estas la anstataŭigo de sana haŭto sur areon kie la haŭto estis damaĝita, perdita aŭ kirurgie forigita. La sana haŭto estas rikoltita de donacanto (ankaŭ nomata fonto-ejo) kaj transplantita al la adresato.
Kiu bezonas Haŭtan Graft?
Skin-grafado estas farita por provizi protektan baro kaj por antaŭenigi resanigon de malfermaj vundoj.
La lezo povas esti de traŭmato aŭ infekto, brulvundoj, venosa (varikosa) ulceroj , premo ulceroj (litoj) aŭ diabetaj ulceroj, kiuj ne resanigas kun normala traktado. Ili ankaŭ estas ofte faritaj kiel parto de post-mastectomia brusta rekonstruo kaj aliaj kirurgioj por forigi kancajn ĉelojn.
Kie Faras La Haŭto Deveni?
La plej prosperaj haŭtaj injuraĵoj estas tipe tiuj, kiuj uzas la propran haŭton de la paciento. Ĝi estas rikoltita de alia areo de la korpo kaj estas nomata autograft. Skinfritoj ankaŭ povas sukcesi kiam rikoltitaj de identa manumbutono de la paciento.
Kiam aparta donacanto ne estas identa manumbutono, estas pli forta ebleco, ke la korpo malakceptas la novan haŭton. La korpo vidas ĝin kiel invadantan fremdan korpon kaj atakas ĝin tra la imuna sistemo. Tamen, eĉ se la haŭto de la donacanto malakceptas, la rampado povas sukcesi donante la pacienton sufiĉan tempon kaj protekton por kreski novan haŭton.
Alternaj rampaj fontoj estas signifataj nur por tempo tempo ĝis la pacienca haŭto kreskas. Ĉi tiuj alternativoj inkluzivas:
- Haŭto prenita de kadavro (nomita Allograft)
- Haŭto prenita de besto (nomata Xenograft)
- Sinteza ŝtofo
Kun autograft aŭ ramitaĵo el ĝemela manĝo, via kirurgo prizorgos ĉie, se eble, rikolti la donacan haŭton de parto de la korpo kutime kovrita per vestoj.
Ili ankaŭ provos kunigi haŭtkolorajn kaj teksturojn kiel eble plej proksime inter la donacoj kaj ricevantaj ejoj. La internaj femuroj kaj dorsoj estas la plej oftaj donacaj lokoj. La supra brako, antaŭbrako, dorso kaj abdomeno ankaŭ povas esti uzataj.
Skinaj Graft-Teknikoj
Ekzistas tri ĉefaj specoj de haŭtaj injertoj:
Dispartigo de dika dikaĵo estas la plej ofte uzita tipo de haŭta rampado. Ĝi forigas nur la epidermon (la supran tavolon de haŭto) kaj parto de la dermo (la meza tavolo de haŭto). Ĉi tio permesas al la fonta retejo kuraci pli rapide. Tamen, ĉi tiu tipo de greftado estas pli delikata kaj ĝi povas forlasi la donacon kun pigmentado eksternorma (pli malpeza).
Plena dikeca injekto forigas la epidermon, la dermison, kaj la hipodermon (la malsupran tavolon de la haŭto) en sia tutaĵo. Kosmetike, la rezulto estas kutime pli bona, tial la pleneco de dikaĵoj kutime rekomendas por la vizaĝo.
La uzo de kompleta dikeca injekto estas iomete limigita. Ili nur povas esti metitaj sur areoj de la korpo, kiuj havas signifajn sangajn glasojn por certigi la postvivadon de la greftado.
Kompleta injekto povas kunigi la forigon de haŭto, graso, muskolo kaj kartilago. Ĉi tiuj injertoj kutime uzas en areoj kiuj postulas tridimensian rekonstruon, kiel la nazo.
Risoj kaj Komplikaĵoj de Haŭtaj Grafoj
Riskoj kaj eblaj komplikaĵoj de haŭtaj injertoj inkluzivas:
- sangado
- hematomo
- infekto
- malakcepto / perdo / morto de la rampado
- malkontentaj estetikaj rezultoj, kiel ekzemple skarring, haŭta teksturo malregulaĵoj aŭ malkonstruo
- perdo aŭ redukto en haŭta sento
- pliigita sentemo; kronika doloro (malofte)
- anestezo riskoj
Konsideroj Antaŭ-Op
Skinaj manfaritajxoj havas pli da riskoj por junaj infaninoj aŭ pli ol 60 jaroj. Fumantoj kaj tiuj kun kronika malsano ankaŭ havas pli altan riskon. La riskoj etendas al homoj, kiuj prenas iujn medikamentojn kiel ekzemple altajn sangopremajn drogojn , muskolajn relajatojn kaj insulinon.
Kiel Haŭto Graft Estas Farita
- La vundo estas preta por kirurgio. La vundo estas purigita kaj mezurita. Tiam, ŝablono estas spurita por translokigo al la donaco-ejo.
- Anestezo administras. Dependante de la grandeco, severeco kaj situo de la vundo, same kiel la tipo de injerto, la proceduro povas postuli lokan anestezon , regionan anestesion, iv sedacion , ĝenerala anestezo aŭ kombinaĵon de ĉi tiuj.
- La haŭto de donacanto estas rikoltita kaj preta. La haŭto estas ĉu forigita kun skalpelo aŭ kun helpo de speciala rikolta maŝino nomata dermatomo. La greftado ankaŭ povas esti "metita", procezo en kiu multnombraj incisiones kontrolitaj metas en la ramificación. Ĉi tiu tekniko permesas fluidon elflui de la suba histo kaj la donaca haŭto disvastigi super multe pli granda areo.
- La donac-ejo estas fermita. Kun kompleta dikeco aŭ komponaĵo, ĉi tio fariĝas per sutoj . Kun fendo-dika rampado, kunkudroj ne bezonas ĉe la donaco-ejo.
- La grego estas metita sur la adreson. Fojo en lia loko, la ramificación estas ligita al la ĉirkaŭaj ŝtofoj kun ŝuoj aŭ stapuloj.
- Premo-bandaĝo estas aplikata sur la grekta ricev-ejo. Speciala malplena aparato nomata vundo VAC povas esti metita super la areo dum la unuaj 3 ĝis 5 tagoj por kontroli drenadon kaj pliigi la eblecon de postvivado.
- Li resanigas. Unue, la grego uzas oksigenon kaj nutraĵojn el la ŝtofo ĉe la ricevonto-ejo por postvivi. Novaj sangaj glasoj komencas kreski ene de la unuaj 36 horoj, sekvitaj de novaj haŭtaj ĉeloj, kiuj poste kreskas el la rampajxo por kovri la areon de ricevilo kun nova haŭto.
- Post-Op Care: Ambaŭ donacoj kaj ricevantaj ejoj devas esti konservitaj humidaj kaj bone protektataj. Via kuracisto instruos vin pri la taŭga uzo de medikamentoj kaj bandaĝado.
Fontoj:
> Rao K, et al. Plena Dika Haŭta Kropo Kovrilo por Malsupra Limbaj Malfunkcioj Sekvanta Eksciojn de Tranĉaj Lezoj. Dermatologio Enreta Ĵurnalo. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Plena-dikeca Haŭtaj Kradoj: Maksimumiganta Graft Prenas Uzantajn Negatajn Pritraktadojn Pretigi la Graft Bed. Anales de Plasta Kirurgio. 2008; 60 (6): 661-6.