La antaŭa krucia ligamento aŭ ACL estas unu el kvar ĉefaj ligiloj en la genuo, kiu donas stabilecon al la artiko. Kiam paciento subtenas larmon al la ACL, sento de nestabileco aŭ rezignado povas disvolvi en la vundita genuo. Ĉi tiuj simptomoj de nestabileco inklinas esti aparte problemaj por atletoj kiuj volas resti aktivaj en sportoj.
Iuj sportoj estas aparte malfacile daŭrigi partoprenon en atletoj, kiuj vundis sian ACL. Ĉi tiuj altaj riska sportoj , kiel futbalo, basketbalo, kaj lacrosse, implikas subita kortego kaj pivotaj movadoj, kiuj postulas nerompitan ACL.
Kiam atleto tordas ilian ACL, la genuo tendencas buklon kiam pivota aŭ subite ŝanĝiĝos. Por restarigi stabilecon al la genuo, via kuracisto povas rekomendi ACL-rekonstruon por enmeti novan ligamenton en la loko de la difektita ACL. Nova tekniko, nomata duobla pakaĵo ACL-rekonstruo, estis evoluigita por pli bone repliki la funkcion de la normala ACL.
ACLaj pakaĵoj
La antaŭa krucia ligamento estas farita de malmola, fibrosa ŝtofo kiu ampleksas la genulan artikon, aliĝantan al la femurosto (femuro) sur la supro, kaj la tibia (shin osto) sube. La ligilo mem estas farita el miloj da individuaj fibroj, kiuj kune formas la ACL.
Iuj de ĉi tiuj fibroj estas organizitaj en klarajn pakaĵojn. La normala ACL havas du primarajn pakaĵojn de fibroj.
Ĉi tiuj pakaĵoj situas proksime kune, en kelkaj pacientoj kun normalaj ACLs povas malfacile distingi apartajn pakaĵojn. Sed ni scias, ke ekzistas du primaraj pakaĵoj, kaj ĉiu pakaĵo estas nomita por ĝia loko.
La pli longa anteromedia pakaĵo situas antaŭ la pli mallonga posterolata pakaĵo.
Sola Bundle ACL Kirurgio
Plej multaj ACL-rekonstruaj kirurgioj estas faritaj per unu-paka rekonstruo. Unu-pakaĵo ACL-rekonstruo uzas tendon-injerton por anstataŭigi la rompitan ACL. Bedaŭrinde, ACL-larmoj ne povas esti riparitaj, aŭ kudritaj kune, kaj ramificación devas esti uzita por rekonstrui la ligamenton. Kiam la ACL estas rekonstruita, la grego situas en la pozicio de la anteromia pakaĵo.
Grafoj okazas farante truon en la osto nomata tunelo. Unu tunelo estas farita en la femuro kaj unu en la tibio. La rampado estas tenata en la osto kun riparo, ofte ŝraŭbo.
Duobla Bundle ACL Kirurgio
Anstataŭ meti nur unu pli grandan fandadon, la duobla pakaĵo ACL-rekonstrua proceduro uzas du pli malgrandajn injertojn. Sekve, estas esence du ligamentaj rekonstruoj, unu por ĉiu pakaĵo. La duobla paka proceduro postulas du pliajn ostajn tunelojn por akomodi duan injerton kaj unu plian kalumnion. La kirurgia proceduro povas preni iomete pli longan, kvankam kirurgoj plenumantaj ĉi tiun proceduron rutine povas efektivigi ĝin simile al ununura pakaĵo ACL-rekonstruo.
Ĉu duobla pakaĵo estas pli bona?
Studoj pruvis iujn avantaĝojn de la duobla pakaĵo ACL-rekonstruo. Ĉi tiuj studoj montras pli 'normalan' funkcion de la rekonstruita ligamento post ĉi tiu duobla pakaĵo ACL-rekonstruado-kirurgio. Kio ne scias estas se ĉi tio signifas ke la pacientoj sukcesos pli bonan sukceson kun la duoblaj pakaĵoj de ACL-rekonstruoj. Specife, la kapablo reveni al sportoj samtempe ol antaŭ la vundo ne montriĝis pli bone kun ĉu tekniko de rekonstruado de la ACL.
Double-pakaĵo ACL-rekonstruo estas nova proceduro, kaj kiel estas la kazo de iu ajn nova proceduro, la longtempa rezultoj ne estas bone komprenitaj.
Eblas, ke ĉi tiu procedo pliboniĝos pri la normaj unu-pakaĵoj, kiujn rekonstruas ACL, sed ankaŭ eblas, ke ĉi tiuj pacientoj povas havi la samajn, aŭ eĉ pli malbonajn, longtempajn rezultojn. Neniu vere scias nur.
La duobla pakaĵo estas teknike pli postulema de proceduro, kaj estas malpli kirurgoj kun sperto en ĉi tiu kirurgia tekniko.
Fundo Linio
Ne klare, ke la duobla pakaĵo ACL-rekonstruado estas pli bona proceduro, sed iuj pacientoj pretas provi novan proceduron por klopodi plibonigi ilian longtempan rezulton. Norma unu-pakaĵo ACL-rekonstruoj havas bonegajn rezultojn, kun ĉirkaŭ 90% de pacientoj kapablaj reveni al agadoj ĉe sia antaŭ-damaĝa nivelo. Tamen, la rezultoj ne estas 100%, kaj iuj pacientoj havas konstantan nestabilecon post ACL-rekonstruoj kaj povas disvolvi problemojn poste en la vivo.
La duobla pakaĵo ACL-rekonstruo klopodas plibonigi la rezultojn de jam bonega proceduro. Se vi interesiĝas, parolu al via kuracisto pri ĉi tiu proceduro. Kiel menciite, malmultaj kirurgoj plenumas la duoblan pakaĵon ACL-rekonstruon. Sed vi certe povas diskuti ĉi tiun proceduron kun via kuracisto kaj akiri siajn pensojn pri la duobla pakaĵo ACL-rekonstruo.
Fontoj:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Kaj, Feng SQ. "Single-pakaĵo aŭ duobla pakaĵo por antaŭa krucia ligamento-rekonstruo: meta-analizo" Knee. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Elspezoj Post Duobla Bundle Antaŭa Krucia Ligila Rekonstruo" Artroskopio. 2017 Sep 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomika Tunelo-Loko en Antaŭa Krucia Ligila Rekonstruo" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.