Aktivecoj ŝanĝas por ACL-Rekonstruo por Infanoj
AKL-rekonstruado-kirurgio estas la norma traktado por junaj, aktivaj homoj, kiuj subtenas ACL-larmon . Sed kio okazas kiam tiu persono estas infano? Devus AKL-kirurgio prokrasti ĝis la infano estas pli aĝa, aŭ ĉu ACL-rekonstruado devas esti plenumita antaŭ skeleta matureco?
Kirurgio en Infanoj Povas Malfrua, Sed Ĉi Tio Estas Ŝanĝanta
La antaŭa krucia ligamento (ACL) estas ligo ene de la genuo grava por komuna stabileco.
Tradicie, kiam infano havis ACL-vundon, kirurgoj malkontentis operacii kaj rekonstrui la ligamenton tuj pro timo damaĝi la kreskon-platon.
La maltrankvilo estis, ke antaŭ ol infano atingis skeletan maturecon (ĉirkaŭ 12-13 jarojn en knabinoj aŭ 14-15 jarojn en infanoj) ĉi tiu speco de kirurgio prezentis riskon de vundi la kreskon. Problemoj de kreskaj platoj rezultantaj de AKL-kirurgio povus konduki al neegalaj kruroj aŭ alformaj anguloj. Tamen, freŝa esplorado montras, ke la risko de kreskaj teleroj-problemoj multe malpli ol la risko de permanenta genuo difektas se la ACL ne estas fiksita.
Kio estas la Kreskaj Platoj?
La kreskaj teleroj estas la parto de la osto, kiu kreskas longtempe. Plej multe da ostoj kreskas proksime al la finoj de longaj ostoj en ĉi tiuj lokoj nomataj kreskaj teleroj. Du el la plej aktivaj platoj en la korpo estas nur supre kaj nur sub la genuo. Ĉi tiuj kreskaj teleroj kontribuas al la longo de la femora osto (femuro) kaj shin osto (tibia).
Kiel Faras ACL-Kirurgio Afekcias la Kreskon-Platon en Infanoj?
Tradicia AKL-rekonstrua kirurgio implikas fari tunelon en la osto rekte en la loko de ĉi tiuj kreskaj teleroj. Je la tempo de skeleta matureco, la kresko telero fermas. Unufoje la kreska telero estas fermita (aŭ preskaŭ fermita) la risko kaŭzi kreskon tumulton malaperis.
Tamen, farante truon tra malferma kresko telero, la korpo povas fermi la kreskon telero frue. Ĉi tio povus konduki al kompleta plato-fermaĵo, kaŭzante kruron longan neegalecon aŭ partan kreskon-teleron-fermon, kaŭzante angulajn deformidad.
Angula deformaĵo povus, siavice, konduki al frapi genuojn (genu valgus) kaj pafarkajn krurojn (genu varus). Ĉi tiuj kondiĉoj plimalboniĝas iom post iom kun pli kresko kaj povus kaŭzi problemojn kiel komunan damaĝon kaj artriton.
Ŝanĝanta Sencon Al ACL-Larmoj kaj Rekonstruado en Infanoj
Knekoj, kiuj estas malstabilaj kiel rezulto de ACL-larmoj havas altan ŝancon de meniskua larmoj kaj kartilagaj vundoj. Multaj kirurgoj rekomendis ke ACL-kirurgio en infanoj prokrastu ĝis la infano atingis skeletan maturecon. La espero esti, ke per prokrastado de la kirurgio, vi povus eviti la eblajn komplikaĵojn de kresko-plato-vundo kiel rezulto de AKL-kirurgio.
Du faktoroj kondukis al pli kirurgoj rekomendantaj fruajn ACL-operacion, eĉ en infanoj. Unue, pli freŝa esplorado taksis la riskon de kresko-plato-vundo kompare al la malsukceso de prokrasti kirurgian traktadon de la disŝirita ACL. La risko de meniscusaj larmoj kaj kartilagaj vundoj estis trovita en freŝa studo pli alta ol la risko de kreskaj tumultoj.
Due, ekzistas modifoj al tradicia AKL-kirurgio, kiu permesas ke la kresko telero estu minimume tuŝita en infanoj. Plue, via kuracisto povas rekomendi specifan tipon de injerto por helpi minimumigi la ŝancon de kresko-plato-vundon se kirurgia traktado estas persekutata. Sekve, pli kirurgoj rekomendas frua ACL-kirurgio, eĉ en infanoj.
La fundo estas, ke la riskoj de atendado (komuna nestabileco, maniskaj larmoj kaj kartilagaj vundoj) ŝajnas esti pli grandaj ol la risko de kreska plato-vundo por frua ACL-rekonstruo kun nunaj kirurgiaj aliroj. Kiel rezulto, kirurgoj hodiaŭ estas pli verŝajne rekomendi fruan ACL-rekonstruon.
Fonto:
Jara Renkontiĝo, Julio 2009, usona Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM).