ACL-rekonstruo estas kirurgia proceduro por fari novan ligamenton por iu, kiu subtenis ACL-larmon . Fojo individuo decidis havi kirurgion, ili devos decidi kiel la kirurgio estos farita. La plej oftaj demandoj de pacientoj estas: kia tipo de ACL-fandado devus elekti?
La ACL-frapado estas la tipo de histo uzita por fari novan ligamenton .
ACL-rekonstruo povas esti farita per diversaj malsamaj fiksaj elektoj. Ĉi tiuj plej oftaj ebloj inkluzivas palaran tendonon, ŝtonan tendencon, kaj donacan histo (allograft). Ĉiu el ĉi tiuj elektoj havas avantaĝojn kaj malavantaĝojn.
Riparo vs. Rekonstruo
ACL-kirurgio estas komuna, sed ne ĝuste, nomata ACL-riparo. Riparo implicas, ke vi povas ripari ion rompitan. Se ACL estas tute disŝirita, la finoj de la disŝirita ligamento ne resaniĝos kune, eĉ se la fenditaj finoj estis kudritaj kune.
Kio funkcias bone, estas forigi la fenditajn finojn de la ACL kaj anstataŭigi la ligamenton kun malsama strukturo, nomata ACL-akso. Krado estas ŝtofo movita de unu loko al alia. Kiam la fonto de la injerto estas de la individuo havanta kirurgion, ĝi estas (nomita, vokis) autograft. Kiam la fonto estas de donanto (kadavro), ĝi nomas allograft.
Por atingi la ligitan ligamenton en la pozicion de la normala ACL, la tuneloj estas faritaj el la shin osto (tibia) kaj femuro (femuro), kaj la grego pasas tra ĉi tiuj tuneloj por rekonstrui la ligamenton.
Patellar Tendon Autograft
La paka tendaro estas la strukturo ĉe la fronto de via genuo, kiu konektas la genuzon (patella) al la brila osto (tibia). La paka tendaro mezuras inter 25 kaj 30 mm larĝe. Kiam oni selektas skatolon de tendona tendono, la centra 1/3 de la kalkulara tendono estas forigita (ĉirkaŭ 9 aŭ 10 mm) kune kun bloko de osto ĉe la lokoj de ligilo sur la genuzo kaj tibio.
- Avantaĝoj: Multaj kirurgoj preferas la batellan tendon-injerton ĉar ĝi aspektas tre proksime al la disŝirita ACL. La longo de la paka tendenco estas proksimume la sama kiel la ACL, kaj la ostaj finoj de la ramitaĵo povas esti metitaj en la oston, kie la ACL fiksas. Ĉi tio permesas resanigon de "osto al osto", ke multaj kirurgoj konsideras esti pli fortaj ol ajna alia resaniga metodo.
- Malavantaĝoj: Kiam oni prenas la kalkan tendon-injerton, segmento de osto estas forigita de la genuo, kaj proksimume 1/3 el la tendono estas forigita. Ekzistas risko de batala frakturo aŭ batala tendenco larmo sekvanta ĉi kirurgio. Ankaŭ, la plej ofta problemo sekvanta ĉi kirurgio estas doloro ĉe la fronto de la genuo ( antaŭa genuo doloro ). Fakte, pacientoj kelkfoje diras, ke ili havas doloron kiam ili genuiĝas, eĉ jarojn post la kirurgio.
Hamstring Tendon Autograft
La muskoloraj muskoloj estas la grupo de muskoloj sur la dorso de via femuro. Kiam la hindaj tendencoj estas uzataj en AKL-operacio, du el la tendonoj de ĉi tiuj muskoloj estas forigitaj, kaj "kunmetitaj" kune krei novan ACL. Laŭlonge de la jaroj, plibonigis metodoj ripari ĉi tiujn injertojn.
- Avantaĝoj: La plej ofta problemo sekvanta AKL-operacion uzanta la kalkan tendonon estas doloro super la fronto de la genuo. Iuj de ĉi tiu doloro estas konata pro la rampado kaj osto kiu estas forigita. Ĉi tio ne estas problemo, kiam vi uzas la hamstringan tendon. La incisiono por akiri la rampadon estas pli malgranda, kaj la doloro en la tuja postoperacia periodo kaj laŭ la vojo, estas pensita malpli.
- Malavantaĝoj: La primara problemo kun ĉi tiuj injertoj estas la riparo de la rampado en la ostaj tuneloj. Kiam la paka tendaro estas uzata, la ostoj finas sanigi al la ostaj tuneloj ("sano al osto" resanigo). Kun la ŝnuregaj manfaritajxoj, pli longa tempo necesas, ke la ramiĝo fariĝu rigida. Sekve, homoj kun ŝraŭbustoj estas ofte protektataj dum pli longa tempo, dum la grego kuŝas en loko.
Allograft (Donor-ŝtofo)
Allograft estas plej ofte uzata distra atletoj (kontraŭa al konkurencaj atletoj), aŭ pacientoj, kiuj spertas la revizion de ACL-kirurgio (kiam ACL-rekonstruo malsukcesas).
Studoj klare montris, ke allograft (donaciofo de kadavro) ne estas tiel forta kiel pacienca ŝtofo (autograft). Tamen, por multaj pacientoj, la forto de la rekonstruita ACL uzante allograft sufiĉas por siaj postuloj. Tial ĉi tio povas esti bonega eblo por pacientoj, kiuj ne planas partopreni en alta-postulataj sportoj (ekz. Futbalo, basketbalo, ktp).
- Avantaĝoj: Elfari ACL- operacion per allograft permesas malpliiĝi operative, ne bezonas forigi aliajn ŝtofojn por uzi por la rampaj, pli malgrandaj incizoj kaj malpli post-operativa doloro. Krome, se la injekto estis malsukcesa, revizia kirurgio povus esti farita uzante ĉu la paka tendaro aŭ ŝinkoŝipoj.
- Malavantaĝoj: Historie, ĉi tiuj injertoj estis de malriĉa kvalito kaj portis gravan riskon de malsanaj transdono. Pli ĵus, teknikoj de allograft-preparado pliboniĝis draste, kaj ĉi tiuj zorgoj estas malpli da afero. Tamen, la procezo de rampa preparado (frost-sekigo) mortigas la vivajn ĉelojn kaj malpliigas la forton de la ŝtofo. Ankaŭ estas la maltrankvilo de malsana transdono . Dum steriligo kaj rampaj preparado minimumigas ĉi tiun riskon, ĝi tute ne forigas ĝin.
Kiel Elekti ACL Graft
Multaj kirurgoj havas preferatan tipon de injerto por malsamaj kialoj. La forto de paka tendenco kaj ŝraŭbendaĵoj estas esence egalaj. Ne ekzistas ĝusta respondo pri tio, kio estas plej bona, almenaŭ ne unu, kiu estis provita en sciencaj studoj.
La forto de allograft-ŝtofo estas malpli ol la aliaj manfaritajxoj, sed la forto de ambaŭ paka tendaro kaj ŝtona tendenco-injertoj superas la forton de normala ACL. La fundo estas 85% ĝis 95% de pacientoj, klinike stabilaj genuoj post la rekonstrua kirurgio de ACL.
Fonto:
ACL Injury: Does It Require Surgery? Amerika Akademio de Ortopedaj Kirurgoj, septembro 2009