5 HIV-Malfruoj Tio Falsa Mallonga

Kiel Eĉ Studaj Malsukcesoj Antaŭas HIV-Esploron

"Rompilo" estas vorto ofte uzata - iuj povus diri tre ofte - priskribinte progresojn en la HIV-sciencoj. Kaj dum ekzistas multaj ludantoj en la lastaj jaroj , la vorto ofte sugestas, ke ni estas pli proksima al kuracilo aŭ solvo, kiun ni vere estas.

Ĉi tio povas okazi kiam esploro aŭ misinterpretas aŭ raportisto malsukcesas meti la sciencon en la konvenan kuntekston. Kaj tio estas honto, ĉar tio, kio raportas ofte estas vere grava.

Klare, hype neniam devus esti parto de scienca raportado, ion ni lernis reen en 1984 kiam tiam-Sekretario pri Sano kaj Homaj Servoj Margaret Heckler deklaris, ke ni havus HIV-vakcinon "ene de du jaroj."

Ne nur miskomprenoj, kiel tiuj, turmentas la publikan konfidon, ofte havas rektan efikon sur publika sano. Multnombraj studoj pruvis, ke la risko de individuaj perceptoj, kiom ajn aŭ malgranda persono sentas riskon, povas esti rekte influita de la kvalito kaj fonto de amaskomunikilara kovrado, kiun ili serĉas.

Ni vidis ĉi tion en 2016 kiam viro sur la HIV-antaŭ-ekspozicio-profilaxis (PrEP) estis raportita al infektita malgraŭ preni la ĉiutagan preventan terapion. Malgraŭ kunteksto, la raportoj erare sugestis, ke "malofta" drog-rezistanta streĉiĝo cirkulis la loĝantaron, pridubante ĉu PrEP estis kiel farebla strategio kiel sanaj oficialuloj proklamitaj.

Ni rigardas kvin, lastajn HIV-progresojn ", kiuj rezultis esti nenio krom ekzameni tion, kion ni lernis, pozitivaj kaj negativaj, sekvante ĉi tiujn malsukcesojn.

1 -

AIDSVAX Vakcino

En 1995, la AIDSVAX-vakcino ricevis enorman kovradon en la amaskomunikiloj kiam novaĵoj rompis, ke ĝi provokis defensan imunan respondon en malgranda, Fase II-studo pri homaj volontuloj.

Ĉi tio kondukis al la fabrikanto de vakcino VaxGen, por prezenti aplikaĵon por realigi grandan hom-procezon de 3a Fazo ene de Usono - peto kiu fine malkreskis kiam oni montris, ke kelkaj volontuloj estis infektitaj dum la antaŭa provo.

Undaunted, la VaxGen-gvidantaro aperis al la internacia scienca komunumo kaj eventuale surteriĝis studo en 2002. Tiu juĝo, malsukceso, ne malhelpis aŭ malfortigis la infekton inter studentoj.

Malgraŭ la novaĵoj, la firmao rapide eldonis gazetarajn anoncojn deklarante ke la vakcino montris efikecon en certaj loĝantaroj (ĉefe nigraj kaj aziaj), kaj eĉ iris ĝis sugesti ke farebla kandidato povus esti disponebla jam ĝis 2005.

Ekde tiu tempo, AIDSVAX estis provita kombina kun alia vakcino kaj, antaŭ 2009, la kombinita reĝimo sukcesis atingi la 31 procento de efikeco por malhelpi HIV.

Tiuj rezultoj estis preskaŭ tuj deklaritaj "historia mejloŝtono" fare de la AIDS-Vaccine Advocacy Coalition. Ĉi tio kondukis al vera lavango de raportoj sugestante, ke sciencistoj estis "funkcia kuracilo" por HIV (signifante, ke la viruso povus esti kontrolita de vakcino anstataŭ piloloj).

Ĉi tiuj sugestoj estis malpliigitaj konsiderinde ekde tiam, kun malmultaj evidentecoj por subteni la asertojn. Malgraŭ tio, nova procezo de la 3a Fazo komencis serioze en Sud-Afriko en 2016, denove uzante AIDSVAX kaj la saman kombinon de vakcino uzata malantaŭen en 2009.

2 -

La Misisipi-Bebo

Malmultaj "progresoj" akiris pli da amaskomunikilara atento, ke la Misisipi bebo , sennomata infano, kiu estis pensita, estis kuracita de HIV en 2013.

Naskita al HIV-pozitiva patrino, la infano estis traktita kun agresema kurso de antiretrovira terapio 30 horojn post transdono. Kiam la knabo havis 18 monatojn, la patrino subite zorgis kaj forlasis la infanon sen traktado dum pli ol kvin monatoj.

Kiam patrino kaj infano fine revenis, kuracistoj surprizis trovi, ke la infano ne havis detektindan viruson en sango aŭ histo-specimenoj. Ĉi tio kondukis al sovaĝa spekulado, ke traktado transdonita en la tempo de infekto povus efektive ĉesi infektadon en sia spuro.

Tiel senkuraĝaj estis la kredoj, ke inundo da novaĵoj baldaŭ sekvis, asertante, ke aliaj infanoj sukcesis la saman rezulton kiel rezulto de post-livera terapio. (Ironie, kontraste kun la bebo de Misisipi, neniu el ĉi tiuj infanoj iam haltis sian traktadon por etikaj kialoj).

Je julio 2014, ĉe la alteco de la amaskomunikiloj, kuracistoj informis, ke la viruso vere redonis en la Misisipi bebo. Ĉi tio sugestas, ke la viruso ne estis elradikigita, kiel iuj kredis, sed estis kaŝita en ĉelaj rezervujoj pretaj por reaperi sin pro la konstanta terapio.

Studoj por plue enketi agreseman HIV-terapion en novnaskitoj poste estis prokrastitaj.

3 -

Replikante la Berlinan Pacientan Kuracilon

Timothy Ray Brown, same kiel "Berlin Patient," estas konsiderita la sola persono por esti kuracita de HIV. Post suferi altan eksperimentan ĉelon-transplanton de persono, kiu estis nature imuna al VIH, Brown emerĝis en 2008 sen evidenteco de la virus en sango aŭ histo-specimenoj.

La novaĵoj pri la resanigo de Brown kondukis al postaj studoj esperante repliki la rezultojn en aliaj. Ĉiuj ĝis nun malsukcesis.

Inter ili, du Boston-viroj deklaris "kuracitaj" en 2013 replikis nur unu jaron post suferi la transplanton. Iuj poste sugestis, ke ĉi tiu lasta procedo estis "multe pli malklara" ol Bruna kaj eble klarigas kial la viruso ne estis tute liberigita de iliaj sistemoj.

Ne, ke ĉemaj ĉeloj transprenis iam ajn konsiderindan strategion por kuraci HIV. Malgraŭ la historia naturo de la Berlina Pacienca kazo, la proceduro mem estas konsiderita tre multekosta kaj danĝera por efektivigi krom en la plej ekstremaj kuracaj kazoj.

Liaflanke, Brown daŭre restas nedetutebla kaj for-terapia, kvankam ankoraŭ ekzistas debato pri ĉu la viruso estis tute forigita aŭ simple kontrolita per la transplanta proceduro.

Pliaj esploroj esperas identigi la specifajn mekanismojn por la resanigo de Brown, ideale evoluigi ilojn, kiuj povas esti uzataj sur pli granda populacio-skalo.

4 -

Disvastigoj pri HIV-Microbicidado

HIV-microbicidoj perfektiĝas. Pensu pri tio: Se vi iam maltrankviliĝis pri ricevado de VIH de seksa partnero, ĉio, kion vi devus fari, estas metita sur ĝenon aŭ kremo por mortigi VIH per kontakto. Kiel malfacile povus esti?

Sed post pli ol 15 jaroj da intensiva esplorado, ni ankoraŭ vidis kandidaton kapablan redoni la specon de protekto necesa por atingi ĉi tiujn celojn.

Unu el ĉi tiuj provoj, la CAPRISA 004, estis reklamita kiel "progreso" en 2010, kiam oni montris, ke ĝelo, kiu enhavas ĉirkaŭ 1 procento-koncentriĝon de la drogo- tenofoviro povus redukti la riskon de transdono de virinoj en 39%. Por tiuj, kiuj uzis la ĝelon regule, efikeco povus esti tiel alta kiel 54 procentoj.

Sed apenaŭ jaro poste, la Naciaj Mezlernejoj de Sano nuligis grandskalajn provojn en Afriko kaj Hindujo kiam oni montris, ke la sama microbicida ĝelo ne havis tute protektan profiton kompare kun la loka versio.

Esploristoj ekde tiam provizis kialojn por la rezultoj, inkluzive de la alta prevalenco de sekse transdonitaj infektoj inter studentoj kaj alta komunumo de vira ŝarĝo inter VI-pozitivaj viroj.

Finfine, la strategio - iam konsideris gravan paŝon al potencado de vundeblaj virinoj kaj knabinoj - malaltiĝis pro la unu afero, kiun la esploristo ne konsideris: homa naturo.

Laŭ la analizo post-juĝo, virinoj (aparte junaj virinoj) ne povis uzi la ĝelon kiel preskribita, ofte pro la malaprobo de familiaj membroj aŭ timo de malkovro de edzinoj aŭ seksaj kompanianoj.

Pli freŝaj esploroj pri la uzo de mikrobiaj intravagaj ringoj pruvis nur moderan protektadon ĝenerale, kvankam malsukcesante provizi ajnan kvanton de protekto al virinoj de 18 ĝis 21 jaroj.

5 -

Dana Kick-Kill Kuracas

De la ekzemploj de HIV-promesoj, kiuj malrapidiĝis, malmulte allogis tiom da atento kiel la de la Universitato Aarhus de Danio, kiam oni anoncis en 2013, ke oni atendis "kuracilon" ene de monatoj. "

Post kelkaj horoj de la anonco, la amaskomunikilaro eniris en veran frenesion, eldonante raportojn, ke la dana teamo ne nur povis liberigi la VIHon de ĉelaj sanktejoj (nomataj latentaj rezervujoj ) sed ankaŭ povis neŭtrigi la viruson. La strategio, konata popole kiel "piedbat-mortigo", kaptis la imagon de publiko premita por progreso post novaĵoj pri Misisipi bebo.

Dum la esplorado de Aarhus estis efektive promesplena paŝo por atingi "batbatadon", ĝi ne rekonis unu faktoron, kiu malhelpis ĝian koncepton: ankoraŭ ni scias, kiom granda estas ĉi tiuj rezervoj.

Ĝi ne multe antaŭ ol novaĵoj alvenis, ke la studo de Aarhus malpliiĝis malpli ol ĝia promeso, atingante modestan aktivigon de dormantaj virusoj, sed ne proksime de la niveloj necesaj por fari "batbatan" laboron.

Aliflanke, ankoraŭ ne ekzistas evidenteco, ke iu agento, ĉu farmacia aŭ inmunologia, povas tute elradikigi HIV se ĝi liberigas el sia ĉela kaŝa sanktejo.

Pliaj esploroj estas realigitaj por vidi ĉu kombinaĵo de drogoj kaj / aŭ vakcaj agentoj povas plibonigi ĉi tiujn fruajn rezultojn.

> Fontoj:

Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitajapano, S .; et al. "Vakcinado kun ALVAC kaj AIDSVAX por Preventi HIV-1 Infekton en Tajlando". Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 3-a de decembro 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "HIV Rebound Dashes Espero de 'Misisipia Bebo' Kuracilo." Naturo; eldonita la 10-an de julio 2014.

> Hutter, G. "Transformo de stemaj ĉeloj en strategioj por kuracado de HIV / AIDOSO." AIDOSA Esploro kaj Terapio. 13 de septembro de 2016; 30:13

> Centroj por AIDS-Programa Esploro en Sudafriko (CAPRISA). "La nova studo de la tenofovir-gelo ne montras efikon pri la antaŭzorgo de VIH: Malsupra ol atendita ĝelo uzas efikojn FACTS-provoj." Amaskomunikilaro la 24-an de februaro 2015.

> United Press International (UPI). "VIH-kuracisto atendis" ene de monatoj, "dana sciencistoj diras." Liberigita majo 1, 2013.