Kion Ni Lernis kaj Kiel Ili Altnivelaj Esploroj
Ekde la plej fruaj tagoj de la epidemio de VIH, scienculoj kutime observis infektitajn individuojn de VIH, kiuj ne progresis al AIDOSO kaj povis subteni stabilan kalkulon de CD4 kaj ŝarĝojn virales malalte-al-nedeteteblaj sen traktado, ofte dum jardekoj.
En pli freŝaj jaroj, ĉar la HIV-sciencoj komencis progresi konsiderinde, kelkaj medicinaj intervenoj ŝajnis havi la saman efikon (aŭ similan) efikon al homoj kun konata HIV-infekto-eĉ tiom kiel ŝajne "klara" la virus tute el iliaj korpoj.
Kion ni lernis - kaj daŭre lernas - de ĉi tiuj individuoj eble unu tagon provizas sciencistojn per la vidpunktoj necesaj por reverti la kurson de HIV-infekto aŭ forigi la VIH en aro.
Jen mallonga superrigardo de la grupoj aŭ individuoj, kiuj "trompis" VIH kaj helpis forpeli la HIV-sciencojn antaŭen:
Stephen Crohn, "La viro, kiu ne povas kapti AIDOSO"
Stephen Crohn, kiu estis nomata "La viro, kiu ne povas kapti AIDOSon" de la Sendependa ĵurnalo de Britio, estis trovita anomalio nomita "delta 32" mutacio sur CCR5-riceviloj de liaj CD4-ĉeloj, kies mutacio malhelpas efike VIH de enirado de celo imunaj ĉeloj. Crohn unue atentis la doktoro Bill Paxton de la Aaron Diamond AIDS Research Center en 1996 post provoj malkaŝis neniujn signojn de infekto malgraŭ havi multajn seksajn partnerojn, ĉiuj kiuj mortis de AIDOSO. La mutacio estis identigita en malpli ol 1% de la populacio.
La malkovro de la nomita mutacio "CCR5-delta-32" kaŭzis disvolviĝon de la CCR5-inhibitoro-klasika drogato Selzentry (maraviroc) , kaj vagoplanan transplantan proceduron uzitan por "kuraci la" pacienton de VIH Timothy Ray Brown en 2009 ( vidu sube ).
Naskita en 1946, Crohn memmortigis la 23-an de aŭgusto 2013, al la aĝo de 66.
Timothy Ray Brown, "La Berlina Paciento"
Timothy Ray Brown, ankaŭ konita kiel "La Paciento de Berlino", estas la unua persono kredita ke estis "funkcie kuracita" de HIV.
Naskiĝita en Usono, Brown estis donita osta medolo-transplantas en 2009 por trakti sian akran leŭkemion. Kuracistoj en Charité Hospitalo en Berlino, Germanio elektis stemplanan donacon kun du kopioj de la CCR5-delta-32-mutacio, konataj por aliĝi al HIV-rezisto. Rutinaj provoj faritaj baldaŭ post la transplantaĵo malkaŝis, ke la HIV-antikorpoj malpliiĝis al tiaj kiel sugesti la kompletan erradikon de la virus de sia sistemo.
Dum Brown daŭre montras neniujn signojn de VIH, du postaj ĉemaj ĉeloj transkondukitaj de kuracistoj ĉe Brigham kaj Women's Hospitalo ne sukcesis similajn rezultojn, kun ambaŭ pacientoj spertantaj viralan resalton post 10 kaj 13 monatoj da neateneblaj provoj. Ĉi tiuj pacientoj ne estis transplantitaj kun la Delta-32 mutacio, tamen.
"Donacanto 45"
En 2010, gaja afro-amerika viro, konata simple kiel "Donor 45", estis trovita posedi potencan neŭtraligan HIV-antikorpo nomitan VRC01 fare de esploristoj ĉe la Vaccine Research Center de la Nacia Instituto de Alergio kaj Infektaj Malsanoj (NIAID).
Kio estis precipe konvinka pri la eltrovo estis la fakto, ke VRC01 kapablas ligi al 90% de ĉiuj tutmonda tensio de VIH, efike blokante infekton eĉ kiam la viruso mutas.
Pro la alta genetika diverseco de VIH , plejpartaj defendaj antikorpoj ne povas atingi ĉi tiun nivelon de aktiveco.
La malkovro helpis plilongigi esplorojn pri la stimulo de larĝaj neŭtraligaj antikorpoj , kiuj eble unu tagon malhelpi aŭ malrapidigi la progreson de malsanoj sen la uzo de antiretroviraj drogoj.
Sekvanta esplorado en 2011 identigis du HIV-infektitajn afrikojn kun similaj VRC01-antikorpoj.
La Cohorto de Visconti
En aprilo 2013, la rakonto de Misisipi bebo "funkcie kuracis" de HIV-kaptitaj mondaj titoloj. La infano, donita antiretrovira terapio al la naskiĝo, estis raportita esti liberigita de la virus kaj "funkcie kuracita" de HIV .
Dum la bebo finfine spertus virallan resonadon en 2014 , reagirante reklamojn de tia kuracado, restis sugestoj, ke frua drog-interveno povus havi ĝiajn avantaĝojn evitante la VIH kaŝi en multaj el la latentaj rezervujoj de la korpo.
Sekvante la kalkanojn de la kemia bebo de Misisipi raporto de Francio, en kiu 14 el 70 pacientoj en la daŭranta Visconti-Studo diris, ke ili kapablis konservi plene subpremitajn virajn ŝarĝojn sen kuracado post esti preskribitaj antiretroviraloj ene de dek semajnoj de infekto.
En ĉiu el la kazoj, kuracado estis haltita antaŭtempe de la paciento. De la 14 kapablaj subteni konstantan viran forigon (iuj dum pli ol sep jaroj), CD4-kalkuloj pliiĝis de mezumo de 500 ĝis 900 ĉeloj / mL dum viraj ŝarĝoj falis de 500,000 ĝis malpli ol 50 ĉeloj / m. Pliaj esploroj estas realigitaj por certigi ĉu aliaj faktoroj, genetikaj aŭ virologiaj, kontribuis al la rezultoj.
La studo helpis plifortigi la argumenton por "provo kaj trakti" strategion, en kiu frua kuracado povas esti rilatigita al pli granda vira kontrolo. Ĉu frua interveno povas reverti infektojn, kiel iuj sugestis kun la kemia bebo de Misisipi, restas en duboj. Plej multaj aŭtoritatoj nun sugestas, ke "daŭra remisio" estas pli taŭga termino, donita la malsukcesojn en pli fruaj "funkciaj resanigoj".
Remarkable HIV Remission de la franca Teenino
En julio 2015, francaj sciencistoj denove sciigis kazon de daŭra HIV-transdono, ĉi tiu fojo en 18-jaraĝa knabino, kiu povis subteni viran forigon dum 12 jaroj sen antirretrovira terapio. Kiel la bebo de Misisipi antaŭ ŝi, la adoleskanto estis provizita kombina terapio al la naskiĝo, kiun ŝi estis preskribita dum la kvin jaroj-ofte kun okazaĵoj de vira resaltiĝo pro malriĉa HIV-drog-adherenco.
En la kvina jaro, ŝiaj gepatroj forprenis ŝin de la esplora programo kaj finigis terapion tute. Kiam ili revenis jaron poste, ili kaj la esploristoj surprizis trovi, ke la infano havis neseteblan ŝarĝon viral, ion, kiun la knabino povis subteni ekde tiam.
Estonta esploro celas identigi la mekanismojn, genetikajn aŭ alie, por tiaj kontroloj en la franca adoleskanto kaj ŝiaj plenkreskuloj en la Visconti-cohorto.
Fontoj:
Hütter, G .; Nunak, D .; Mossner, M .; et al. "Longtempa Kontrolo de VIH per CCR5 Delta32 / Delta32 Ttem-Ĉelo-Transplantado." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 12-a de februaro 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Profunda sekvenco kun longitudinaleco de VRC01-simila antikorpo respondo en kronike infektita individuo." Retrovirologio. Septembro 13, 2012; 9 (2): O36.
Nacia Instituto de Alergio kaj Infektaj Malsanoj (NIAID). "Misisipi-Baby" nun havas detektindan HIV, esploristoj trovas. " Scienco. 10-a de julio 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Post-Traktado HIV-1 Kontroliloj kun Longtempa Virologia Remisio post la Interrompo de Frua Komencita Antiretrovira Terapio ANRS VISCONTI Study." PLOS-Patologio. 14-a de marto 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "HIV-1 virologia remisio dum pli ol 11 jaroj post interrompo de frua iniciatita antiretrovira terapio en perinatally-infektita infano." 8a Konferenco pri IAS pri HIV-Patogenezo, Traktado kaj Antaŭzorgo; 20a de julio 2015; Vankuvero, Brita Kolumbio; parola abstrakta MOAA0105LB.