Refractaria celia malsano povas esti timiga diagnozo: per difino, ĝi signifas la norman traktadon por celia malsano - la gluten-free dieto - malsukcesis labori, kaj vi devas nun serĉi alternativojn.
La bona novaĵo, tamen, estas ke refractaria celiako estas ekstreme malofta. Plejofte, via problemo ne estas refractaria celia malsano - anstataŭe, mikroskopaj kvantoj de gluten en via dieto aŭ alia medicina kondiĉo verŝajne kaŭzas viajn daŭrajn simptomojn.
Tamen, se via kuracisto rezignas aliajn kaŭzojn kaj vi finfine diagnozas per refractaria celia malsano, vi devus scii, ke kuracistoj sukcesas trakti la plimulton de la kazoj sukcese; Traktado dependos de kia speco de reflekta celialo vi suferas, kune kun aliaj faktoroj en via medicina historio kaj kondiĉo.
Tipo de Refractory Celia Malsano Determinas Traktajn Eblojn, Kurso
Ekzistas du specoj de refractaria celia malsano: Tipo I kaj Tipo II. Kiam vi estas diagnozita, via kuracisto diros al vi, kian tipon vi havas. Ĝenerale, Tipo I estas pli ofta kaj pli facile traktita, sed freŝaj studoj raportis promesajn rezultojn por trakti Tipo II.
En plej multaj cirkonstancoj, vi estos traktata por refractaria celia malsano ĉe celia centro kun sperto pritraktanta kaj viglado de la kondiĉo; ĉar refractario celiaca estas tiel malofta, multaj gastroenterologoj ne pritraktis kazojn antaŭe.
Traktado Majo Komencu kun Nutra Subtenado
Refractaria celia malsano povas konduki al grava peza perdo kaj subnutrado , eĉ se vi manĝus salan senkulpan gluton. Tio estas ĉar la damaĝo de via malgranda intesto, konata kiel villosa atrofio , ne resanigis - malgraŭ via zorga dieto.
Do via kuracisto povas komenci vian traktadon per kontrolado de via korpo de vitaminoj, mineraloj kaj aliaj nutrajxoj, kaj preskribante nutraĵon por helpi reverti vian malnutradon. Por ĝis 60% de pacientoj, ĉi tiu nutra subteno inkluzivas tion, kio estas nomata Tuta Parenteral Nutrado, kiu estas nutra solvo transdonita rekte en vejnon, preterpasante vian gastrointestinal vojo.
Via kuracisto ankaŭ povas decidi provi kion oni nomas strikta elementa dieto - likva dieto, kiu provizas nutraĵojn en hipolergenika formo jam disrompita en iliajn bazajn aminaktajn blokojn. Malgranda studo trovis, ke ok el 10 pacientoj kun malsano refractario de Tipo I montris plibonigon al siaj intestinalaj viluloj sur tia dieto; ses el tiuj ankaŭ spertis pliboniĝon en siaj simptomoj.
En kelkaj kazoj kun Tipo I-malsano, nutra subteno kaj tre strikta senpluta dieto eble estas ĉio, kion vi bezonas por resanigi. Sed plej multaj homoj ankaŭ ricevas drogon-traktado.
Drugoterapio por Tipo I Kutime Inkluzivas Steroidojn
Ĝis nun, kuracado de refractaria celia malsano centris en terapioj desegnitaj por subpremi vian imunan sistemon penante doni al vi viajn intestojn malfruon de la senŝanĝa autoimmuna atako.
(Memoru, ĝi ne estas gluten mem, kiu kaŭzas intestan damaĝon en celia malsano - ĝi estas la reago de via imuna sistemo al gluten. En refractaria celia malsano, via imuna sistemo daŭre atakas viajn intestojn, kvankam ne plu gluten en via dieto.)
En la malsano celíaca refractaria de 1a tipo 1a kaj 2a Tipo, la traktado de drogoj de unua linio estas kutime formo de medicinaĵo esteroide konita kiel glucocorticoides. Glucocorticoidoj estas ofte uzataj en la kuracado de aliaj autoinmunaj kondiĉoj kiel ekzemple reumatoida artrito kaj inflamatoria intesto-malsano.
Alia drogo, kiu povas esti uzata en via traktado, estas azatioprino, kiu ankaŭ funkcias per forigo de via imuna sistemo.
Homoj kun severa reumatoida artrito kaj tiuj, kiuj vivas kun transplantita organo, uzas azathioprinon.
Esploro montras, ke la plimulto de homoj kun refleksaj celiaksaj malsanoj de Tipo 1a iros en remisión - alivorte, vidi iliajn simptomojn solviĝos kaj iliaj intestoj komencas resanigi - per la uzo de steroidoj, eble kombinitaj kun azatioprino.
Malsano Celíaca Refractoria 2a Tipo Multe Pli Malfacila por Trakti
Pacientoj kun malsanaj malsanoj de Tipo 2a ofte vidas iom da helpo de iliaj simptomoj de ĉi tiu tipo de drog-reĝimo, sed bedaŭrinde, iliaj intestinaĵoj ne resanigas ĝin, kaj ĝi ŝajnas ne protekti ilin kontraŭ la mortiga formo de ne-Hodgkin Linfoma ligita kun celia malsano .
Aliaj klinikaj provoj provis drogon nomitan Cladribine - potenca intravenosa kemioterapia drogo uzita por leŭkemio - en Tipo II-malsanaj pacientoj. Unu provo, realigita en Nederlando, trovis ke Cladribine trankviligis la malsanon sufiĉe por meti ĝin en remisio en 18 el 32 pacientoj. Sed malgraŭ la fakto, ke la drogo metas kelkajn pacientojn en remisión, estas timo, ke ĝi eble ne malhelpas la loffonon T-ĉelon (EATL) asociita al la enteropataro: tiu malofta, mortiga formo de linfoma. EATL malsukcesas misproporcie.
Tamen, iuj kuracistoj komencis uzi Cladribine kiel ilia unua elekto por trakti malsanajn celiaksajn malsanojn, kaj trovi, ke ili kapablas meti ĉirkaŭ duonon de iliaj pacientoj en pardonon kun la drogo. En tiu sama provo, kvin-jara postvivado en Tipo II-pacientoj kiuj respondis al Cladribine-kuracado estis 83 procentoj, kompare al 22 procentoj en tiuj, kiuj ne vidis pozitivajn rezultojn per traktado. Plej signife, ne ŝajnis esti pliigo en limfaksoj. Tamen, tiuj traktado rezultoj ankoraŭ ne estis duobligitaj.
Fine, por tiuj, kiuj havas malsanajn celiajn malsanojn refractarios de Tipo II, kiuj ne respondas al ĉiuj aliaj traktadoj, inkluzive de Cladribine, almenaŭ unu celia centro - la sama, kiu publikigis la rezultojn de la procezo de Cladribina - testis transplantas de aŭtomoblaj ĉeloj, procedo en kiu vosto Ĉeloj de via osta medolo rikoltas, kreskas en la laboratorio kaj poste transplantiĝas en vi sekvantan altan dozon de kemioterapio. Ĉi tio estas riska proceduro kun alta imposto de komplikaĵoj, inkluzive de morto.
En la unu medicina provo engaĝante la 2a-malsanan celian malsanon de Tipo 2a kaj aŭtomobila ĉemizo-transplantas, 11 el 13 simptomoj de pacientoj pliboniĝis signife ene de jaro de la vagoplakta proceduro. Unu persono mortis de la transplanta proceduro mem, kaj du trionoj de la pacientoj ankoraŭ vivis kvar jarojn poste. Unu paciento evoluigis EATL.
Via Refractory Celiac Treatment May Daŭrigu Longatempa
Por malebligi rikolton de via refractaria celia malsano, vi eble bezonos preni steroidojn nedifinite. Sed longtempa uzo de steroidoj posedas siajn proprajn riskojn (inkluzive de alta sango-sukero, malpleniganta ostojn kaj pliigitan riskon de infektoj). Krome, uzante steroidoj dum longa tempo pliigas vian riskon de lymfomo - kaj kompreneble, refractarios celiaj pacientoj jam multe pli altas ol normala risko por ĉi tiu formo de kancero.
Esploristoj sekve esploras aliajn eblajn drogajn traktadojn por refractaj celiaj malsanoj, inkluzive de medikamento nomata mesalazino, kontraŭinflamatoria drogo nuntempe uzata por trakti inflamatorian malsanon, kiu estis provita en Tipo I-pacientoj. Pli da esplorado pri ĉi tiu malofta formo de la celia malsano verŝajne estos liberigita en proksima estonteco.
Dume, sendepende de la longdaŭra traktado rekomendinda por vi, vi devos teni en kontakton kun via kuracisto kaj serĉu iujn signojn (kiel renovigitan pezan perdon kaj diareon), ke via refracia celia malsano foriras de pardono.
Fontoj:
Malamut G. et al. Prezento kaj longtempa sekvado de refractaria celia malsano: komparo de tipo I kun tipo II. Gastroenterologio. Januaro 2009; 136 (1): 81-90. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069. Epub 2008 Oktobro 7.
Malamut G. et al. Malsano celíaca refractario. Klinikoj Endoscopias Gastrointestinales de Nord-Ameriko. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
Mauriño E. et al. Azathioprine en refractory sprue: rezultoj de prospektiva malferma etikedo. Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. 2002 Oct; 97 (10): 2595-602.
Mooney PD et al. Traktado malsukcesa en celia malsano: praktika gvidilo por esploro kaj traktado de ne respondema kaj refractaria celia malsano. Revuo de Gastrointestinal kaj Hepata Malsanoj. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
Roshan B. et al. La efiko kaj klinika spektro de refractaria celia malsano en nordamerika referentejo. Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. Majo 2011; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.
Tack GJ et al. Takso de cladribina kuracado en refractaria celia malsano tipo II. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio. 2011 Jan 28; 17 (4): 506-13. doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506.
Tack GJ et al. Aŭtomata SCT en refractaria celia malsano tipo II pacientoj ne respondas al cladribina terapio. Ora Medolo-Transplantado. 2011 Jun; 46 (6): 840-6. doi: 10.1038 / bmt.2010.199. Epub 2010 Sep 6.