Superrigardo de Carpal Tunnel Overview

Vi laboras ĉe via skribo-tablo, provante ignori la frapadon aŭ entumecon, kiun vi havis dum monatoj en via mano kaj pojno. Subite, akra, penetra doloro paŝas tra la pojno kaj supreniras vian brakon. Nur pasanta krampo? Pli verŝajne vi havas karpan tunelon-sindromon, dolora progresema kondiĉo kaŭzita de kunpremo de ŝlosila nervo en la pojno.

1 -

Kio Estas Karpika Tunelo-Sindromo?

Karpona tunelo sindromo okazas kiam la meza nervo, kiu kuras de la antaŭbrako en la manon, fariĝas premita aŭ premita ĉe la pojno. La mediaj nervoj kontrolas sentojn al la palmo de la dikfingro kaj fingroj (kvankam ne la fingra fingro), kaj ankaŭ impulsu iujn malgrandajn muskolojn en la mano, kiuj permesas la fingrojn kaj dikfingrojn movi.

La Karpal Tunelo

La karpa tunelo estas mallarĝa, rigida paŝo de ligamento kaj ostoj ĉe la bazo de la mano, kiu loĝas la median nervon kaj tendonojn. Kelkfoje, dikiĝanta de irritaj tendenoj aŭ alia ŝvelaĵo mallarĝigas la tunelon kaj kaŭzas la mezan nervon esti kunpremita. La rezulto povas esti doloro, malforto aŭ entumecimiento en la mano kaj pojno, radiante la brakon.

Kvankam doloraj sentoj povas indiki aliajn kondiĉojn, karpa tunelo-sindromo estas la plej ofta kaj vaste konata pri la entrapmentaj neŭropatioj, en kiuj la perimetraj nervoj de la korpo estas kunpremitaj aŭ traŭmatigitaj.

2 -

Simptomoj

Simptomoj de karpa tunelo-sindromo kutime komencas iom post iom, kun oftaj brulvundoj, tingloj aŭ pikanta entumecimiento en la palmo de la mano kaj la fingroj, precipe la dikfingron kaj la indekson kaj mezajn fingrojn. Kelkaj karparaj tuneloj sufokas, ke iliaj fingroj sentas senutilaj kaj ŝvelitaj, kvankam malmulte aŭ neniu ŝvelaĵo ŝajnas.

La simptomoj de karpa tunelo sindromo ofte unue aperas en unu aŭ ambaŭ manoj dum la nokto, ĉar multaj homoj dormas kun fleksitaj pojnoj.

Persono kun karpal tunelo sindromo povas veki sentante la bezonon "skui" la manon aŭ pojnon.

Kiam Simptomoj Malpremiĝas

Ĉar la simptomoj de karpaj tuneloj malpliiĝas, homoj povus senti tinglingon dum la tago. Malpliigita kroĉa forto povas malfaciligi:

• Formi pugnon
• ekprenu malgrandajn celojn
• plenumu aliajn manlibrojn

En kronikaj kaj / aŭ senkonsciaj kazoj de karpal tunelo sindromo, la muskoloj ĉe la bazo de la dikfingro povas malŝpari. Iuj homoj ne povas diri inter varma kaj malvarma per tuŝo.

3 -

Kaŭzoj

Karpona tunelo-sindromo ofte estas rezulto de kombinaĵo de faktoroj kiuj pliigas premon sur la meza nervo kaj tendenoj en la karpa tunelo, anstataŭ problemo kun la nervo mem. Plej verŝajne la malordo estas pro kongenita dispozicio - la karpa tunelo estas simple pli malgranda ol kelkaj homoj ol en aliaj.

Aliaj Kontribuaj Faktoroj

• traŭmato aŭ lezo al la pojno, kiu kaŭzas ŝvelaĵon, kiel spranado aŭ frakturo
• overactividad de la pituitaria glando
• hipotiroidismo
• arto reumatoide
• Mekanikaj problemoj en la kuna pojno
• Streso de laboro
• ripetita uzo de vibranta manajn ilojn
• fluida retenado dum gravedeco aŭ menopaŭzo
• la disvolviĝo de kisto aŭ tumoro en la kanalo

En iuj kazoj, neniu kaŭzo de karpal tunelo sindromo povas esti identigita.

Repetitivaj Movadoj

Estas malmultaj klinikaj datumoj por pruvi ĉu ripetaj kaj viglaj movadoj de la mano kaj pojno dum laboro aŭ senokupeco povas kaŭzi karpal tunelon-sindromon. Ripetitaj moviĝoj en la normala laboro aŭ aliaj ĉiutagaj agadoj povas rezultigi ripetajn movajn malordojn kiel ekzemple:

• bursito
• tendinitis

Krampo de verkisto

La krampo de la verkisto, kondiĉo, en kiu manko de fiksa maŝina kombina kunordigo kaj doloro kaj premo en la fingroj, pojno aŭ antaŭbrako okazas per ripetita agado, ne estas simptomo de karpa tunelo-sindromo.

4 -

Kiu estas en risko

Virinoj estas trifoje pli verŝajne ol viroj evoluigi karpal tunelon sindromon, eble ĉar la karpa tunelo mem povas esti pli malgranda ol virinoj.

• La reganta mano kutime efikas unue kaj produktas la plej severan doloron.
• Karpona tunelo-sindromo kutime okazas nur en plenkreskuloj.

Personoj kun diabeto aŭ aliaj metabolaj malordoj, kiuj rekte efikas la nervojn de la korpo kaj faras ilin pli susceptibles al kunpremado, estas ankaŭ je alta risko.

Ijob Risko

La risko de evoluigi karpal tunelon-sindromo ne estas limigita al homoj en sola industrio aŭ laboro sed estas precipe komuna en tiuj agado de asembleo kiel ekzemple:

• fabrikado
• kudrado
• finante
• purigado
• karno, birdo, aŭ fiŝa pakado

Fakte, karpa tunelo sindromo estas tri fojoj pli ofta inter kunvenantoj ol inter datumaj eniroj. Studo de la Mayo-Kliniko trovis pezan komputilon (ĝis 7 horoj tage) ne pliigis la riskon de persono evoluigi karpal tunelon-sindromon.

Aliaj Faktoj

Oni taksas, ke tri el ĉiu 10,000 laboristoj perdas tempon de laboro pro karpal tunelo-sindromo. Duono de ĉi tiuj laboristoj maltrafis pli ol 10 tagojn da laboro. La averaĝa kosto de karpaj tunelo-sindromo, inkluzive de medicinaj faktoj kaj perdita tempo de laboro, estas taksita esti pli ol $ 30,000 por ĉiu vundita laboristo.

5 -

Diagnozo

Frua diagnozo kaj traktado estas gravaj por eviti konstantan damaĝon al la meza nervo. La fizika ekzameno de la manoj, armiloj, ŝultroj kaj kolo povas helpi determini ĉu la plendoj de la paciento rilatas al ĉiutagaj aktivecoj aŭ al suba malordo, kaj povas forpeli aliajn dolorajn kondiĉojn, kiuj imitas la karpan tunelon-sindromon. La pojno estas ekzamenita por:

• tenereco
• ŝvelaĵo
• varmo
• decoloración

Ĉiu fingro devas esti provita por sento, kaj la muskoloj ĉe la bazo de la mano devas esti ekzamenitaj por forto kaj signoj de atrofio. Raktaj laboratoriaj provoj kaj X-radioj povas malkaŝi:

• diabeto
• artrito
• frakturoj

La ĉeesto de karpa tunelo sindromo sugestas, ke se unu aŭ pli simptomoj, kiel tingling aŭ kreskanta entumecimiento, sentiĝas en la fingroj ene de 1 minuto. Kuracistoj ankaŭ povas peti pacientojn provi fari movadon kiu alportas simptomojn.

Provoj

Ofte necesas konfirmi la diagnozon per uzado de elektrododiagnostikaj provoj.

• En studo de nerva kondukado , elektrodoj estas metitaj sur la manon kaj pojnon. Malgrandaj elektraj ŝokoj estas aplikitaj kaj la rapideco per kiu nervoj transdonas impulsojn estas mezurita.
• En elektromyografio , bela nadlo estas enmetita en muskolon, elektra aktiveco vidita sur ekrano povas determini la severecon de damaĝo al la meza nervo.
• Ultrasono-bildado povas montri difektitan movadon de la meza nervo.
• Magneta resono-bildado povas montri la anatomion de la pojno, sed ĝis nun ne estis speciale utila por diagnozi karpal tunelon.

Kuracistoj povas ankaŭ uzi specifajn provojn por provi produkti la simptomojn de karpal tunelo-sindromo.

• The Tinel Test: En la testo de Tinel, la kuracisto tapas aŭ premas la median nervon en la pojno de la paciento. La provo estas pozitiva kiam tingling en la fingroj aŭ rezultanta ŝoko-simila sento okazas.
• La Testo de Phalen: La Phalen, aŭ provo de pojno, implikas ke la paciento tenas siajn antaŭajn jugilojn per indiki la fingrojn malsupren kaj premante la dorson de la manoj kune.

6 -

Traktado

Traktado por karpa tunelo-sindromo devas komenciĝi kiel eble plej frue, sub la direkto de kuracisto. Subaj kaŭzoj de karpa tunelo sindromo devas esti traktataj unue kiel ekzemple:

• diabeto
• artrito

Komenca Traktado

Komenca traktado de karpal tunelo sindromo ĝenerale implikas ripozi la tuŝitan manon kaj pojnon dum almenaŭ 2 semajnoj, evitante agadojn kiuj povas plimalbonigi simptomojn kaj senmoviligi la pojnon en splinton por eviti pli da damaĝo de tordado aŭ fleksado. Se estas inflamo, aplikante malvarmajn pakaĵojn povas helpi redukti ŝvelaĵon.

Alternativaj Terapioj

Akupunkturo kaj kiropraktiko prizorgis kelkajn pacientojn sed efikeco restas neprovizita. Escepto estas jogo kiu montris redukti doloron kaj plibonigi kroĉu forton.

7 -

Medikamento kaj Ne-Kirurgia Traktado

En iuj kazoj, diversaj kuraciloj povas faciligi la doloro kaj ŝvelaĵo asociita kun karpal tunelo-sindromo.

Simptomoj, kiuj estis prezentitaj por mallonga tempo aŭ estis kaŭzitaj de streĉa aktiveco, povas esti faciligitaj de nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, kiel ekzemple:

• aspirino
• ibuprofeno
• aliaj ne-registritaj doloroŝanĝiloj

Parolaj diuretikoj ("akvaj piloloj") povas ankaŭ malpliigi ŝvelaĵon.

La corticosteroides kiel la prednisona, injektitaj rekte en la pojnon aŭ prenitaj de buŝo, povas malpezigi premon sur la meza nervo kaj provizi tujan kaj provizorecan helpon al personoj kun mildaj aŭ intermitaj simptomoj. ( Atentado: homoj kun diabeto kaj tiuj antaŭdifinitaj al diabeto devas rimarki, ke daŭrigita uzo de corticosteroidoj povas malfaciligi reguligi insulinojn, ili ne devas esti prenitaj sen kuracilo de kuracisto).

Aldone, iuj studoj montras, ke la suplementoj de vitamino B6 (piridoxina) povas faciligi la simptomojn de sindromo de karpaj tuneloj.

Ekzerco

Etendiĝantaj kaj plifortigantaj ekzercoj (kiel ĉi tiuj tendencaj glitantaj ekzercoj ) povas esti helpema en homoj, kies simptomoj malaperis. Ĉi tiuj ekzercoj povas esti supervisitaj de fizika terapeŭto, kiu estas trejnita por uzi ekzercojn por trakti fizikajn difektojn aŭ profesian terapiiston, kiu estas trejnita en taksado de homoj kun fizikaj difektoj kaj helpante al ili konstrui kapablojn por plibonigi sian sanon kaj bonstaton.

8 -

Kirurgiaj Ebloj

• Carpika tunelo-liberigo estas komuna kirurgia proceduro. Ĝenerale rekomendinda se la simptomoj daŭras dum 6 monatoj, la kirurgio implikas perforti la bandon de ŝtofo ĉirkaŭ la pojno por redukti la premon sur la meza nervo. Kirurgio estas farita sub loka anestezo kaj ne postulas hospitalan restadon. Multaj pacientoj postulas kirurgion ambaŭflanke.
• Malferma kirurgio , la tradicia karipa tunelo-korekta kirurgio, implikas fari incisionon ĝis 2 coloj en la pojnon kaj poste tranĉante la karpan ligamenton por pligrandigi la karpan tunelon. La kirurgio ĝenerale fariĝas eksterordinara sub loka anestezo.
• Endoscopia kirurgio povas permesi pli rapidan funkcia reakiro kaj malpli post-komfortan malkomforton ol tradicia malferma kirurgio. Kirurgo faras du incisionojn en la pojno kaj palmo, enmetas ĉambron alfiksitan al tubo, observas la ŝtofon sur ekrano, kaj tranĉas la karpan ligamenton. Ĉi tiu du-portala endoscopia kirurgio, ĝenerale plenumita sub loka anestezo, efikas kaj minimumigas ĉagrenadon kaj kikron. Unu-portala endoscopia kirurgio ankaŭ estas havebla.

Retrovo

Kvankam la simptomoj povas esti liberigitaj tuj post la kirurgio, plena reakiro povas preni monatojn. Iuj pacientoj eble havas:

• infekto
• nerva damaĝo
• rigideco / doloro ĉe la cikatro

Kelkfoje la pojno perdas forton ĉar la karpa ligamento estas tranĉita. Pacientoj devas suferi fizikan terapion por restarigi pojnan forton. Iuj eble bezonas adapti taskojn aŭ ŝanĝi laborojn post reakiro.

9 -

Antaŭzorgo

En la laborejo, laboristoj povas:

• fari eksterpostan kondiĉadon
• plenumi streĉajn ekzercojn
• prenu oftajn ripozon
• Uzi kalikojn por teni pojnojn rekte
• Uzi ĝustan pozicion kaj pojnan pozicion

Ergonomiko

Porti senkulpajn gantojn povas helpi teni manojn varmajn kaj varmajn. Laboroj, iloj kaj iloj, kaj taskoj povas esti rediseñitaj por ebligi la pojnon de la laboristo konservi naturan pozicion dum la laboro. Laboroj povas turniĝi inter laboristoj.

Mastroj povas evoluigi programojn en ergonomio, la procezo adapti laborkondiĉojn kaj laborpostojn al la kapabloj de laboristoj. Tamen, esplorado ne konkludis, ke ĉi tiuj laborejaj ŝanĝoj malhelpas la okazon de karpal tunelo-sindromo.

_Fonto:

_{NIHa Publikigado Ne 03-4898 (redaktita)}