Malsano antaŭe konata kiel pauciarticular juvenil-idiopata artrito
Oligoarticular juvenil-idiopata artrito (antaŭe nomata pauciarticular juvenile idiopathic artritis aŭ parakiarthritis) estas subtipo de juvenil-idiopata artrito kiu enhavas malpli ol 5 artikojn. Oligoarticular juvenil-idiopata artrito estas la plej kutima junulara idiopata artrito subtera. Ĝi konsistas el 30% ĝis 60% de ĉiuj juvenaj idiopataj artrientaj pacientoj en Nordameriko kaj Eŭropo.
La subtipo de oligoarticular juvenil-idiopata artrito estas pli subdividita en:
- Persistenta oligoartritis - Ne ekzistas kroma kuna partopreno preter la komencaj 6 monatoj de malsano kaj simptomoj.
- Etendita oligoartritis - Pliaj kuna partopreno okazas post la komencaj 6 monatoj de malsano kaj eventuale pli ol 4 artikoj estas implikitaj.
Ĉirkaŭ duono de infanoj kun oligoarticular juvenil-idiopata artrito disvolvas la etenditan tipon 4 ĝis 6 jarojn post malsana komenco. Dum ne ekzistas solida maniero antaŭdiranta, kiun infanoj daŭros por plilongigi la etenditan tipon, ekzistas malsanaj trajtoj, kiuj ŝajnas pliigi la verŝajnecon, inkluzive de simetria kuna partopreno, ankolo aŭ pojno (aŭ la maleolo kaj pojno), kaj levita eritrocito de sedimentiĝo en la unuaj 6 monatoj.
Tipaj Trajtoj kaj Simptomoj
La plej granda aĝo de komenco de oligoarticular juvenil-idiopata artrito estas de 2 ĝis 4 jarojn en Kaŭkazaj infanoj el Usono kaj Eŭropo.
Knabinoj estas pli ofte tuŝitaj ol infanoj (3 ĝis 1). La komenco de oligoarticular juvenil-idiopata artrito estas multe malpli komuna en infanoj, kiuj havas pli ol 5 jarojn kaj komencojn estas maloftaj en infanoj, kiuj havas 10 jarojn aŭ pli.
Kutime, kun la komenco de oligoarticular juvenil-idiopata artrito, ekzistas nesimetria kuna partopreno kiu efikas unu aŭ du grandajn artikojn.
La genuo estas la plej ofta aro tuŝita. La maleolo, pojno kaj ciferoj estas la sekvaj plej komune okupitaj artikoj. Sistemaj simptomoj (ekz. Febro, senprudentaj) estas maloftaj, kiel estas partopreno de la kokso kaj reen. Se infano havas sisteman implikiĝon aŭ implikiĝon de la kokso aŭ reen, reevaluado estas indikita kaj rekonsidado de la diagnozo.
Dum vi povus atendi doloron esti la plej prononcita komenca simptomo de oligoarticular juvenil-idiopata artrito, tipe ekspero estas pli subtila. Gepatro povas rimarki, ke ilia infano havas malvarmon, malfelicxon marŝi aŭ kuri, aŭ ŝvelaĵo de la tuŝita artiko.
Proksimume 70% al 80% de infanoj kun konstanta oligoarticular juvenil-idiopata artrito kaj 80% ĝis 95% kun etendita oligoartikula juvenil-idiopata artrito havas pozitivan ANA-teston . La titoloj de ANA estas kutime malaltaj al moderaj. En ANA pozitivaj pacientoj kun oligoarticular juvenil-idiopata artrito, ekzistas pli granda risko de evoluigo de uveitis . Same, plej multaj infanoj kun oligoarticula juvenil-idiopata artrito havas normalajn aŭ mildly levitajn CRP kaj sedimentan indicon, normalajn blankajn globajnajn grafojn kaj anemion (mildan).
Koncerne al la uveitis, ekzistas laboratoriaj provoj kiuj helpas antaŭdiri la severecon de antaŭaj uveitisoj en infanoj kun oligoarticular juvenil-idiopata artrito.
La provoj ne antaŭdiris la komencon, tamen. La provoj povas inkluzivi a2-globulin-nivelon en la serumo, same kiel HLA-antigens (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Traktado de Oligoarticular Juvenile Idiopath-artrito
La traktado de etendita oligoarticular juvenil-idiopata artrito estas tre simila al tiu faktoro reumatoide pozitiva aŭ reumatoida faktoro negativa polartikula juvenil-idiopata artrito. La simileco en traktado estas pro la polartikula partopreno.
Por konstanta oligoartikula juvenil-idiopata artrito, paŝa aliro kutime estas uzata:
- Traktado kun NSAID (kun aŭ sen intraartika steroida injekto)
- Metotrexato estas provita se respondo al intraartikulaj steroidaj injektoj estas netaŭga
- TNF-inhibilo povas esti aldonita, kun aŭ sen metotrexato, se metotrexato sola estas nesufiĉa
Azulfidino (sulfasalazino) kaj Plaquenil (hidroksloroquina) povas esti uzataj kune kiel alternativa plano. La remisión (aŭ parta aŭ kompleta) de oligoarticular juvenil-idiopata artrito povas esti atingita en 60-70% de etenditaj oligoartikulaj junularaj idiopataj artrientaj pacientoj kun la uzo de metotrexato.
Fontoj:
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Elsevier. Naŭa eldono. Ĉapitro 107. Traktado de Junulara Idiopata Artrito. Hsu, Lee, Sandborg.
Arturo idiopática juvenil oligoarticular. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-artritis
OrthoInfo. Juvenil-artrito. Septembro 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Fruaj antaŭdiroj de la severa kurso de uveitis en oligoarticular juvenil-idiopata artrito. Zulian E. et al. Ĵurnalo de Rheumatologio. Novembro 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607