La avantaĝoj kaj konsuloj de la HIV-antaŭzorga pilolo
Ĝi probable surprizus malmultajn, ke la imposto de novaj VIH-infektoj inter plenkreskuloj pli ol 50 jaroj estas signifa kaj kreskanta. Hodiaŭ proksimume 21 procentoj de ĉiuj novaj VIH-diagnozoj estas inter pli plenkreskuloj, el kiuj kvarono de ĉi tiuj estas inter la maljunuloj de 60 kaj pli.
Dum oni povus supozi, ke la populareco de errectile disfunciaj drogoj kiel Viagra aŭ Cialis estas plivigliganta ĉi tiujn altajn transdiskvatojn, la simpla fakto estas, ke ni, kiel socio, inklinas supozi, ke homoj, kiuj havas la aĝon de 60 kaj 70, ne havas sanajn , kaj eĉ fortikaj, seksaj vivoj.
Kaj tio klare ne estas vera.
Kiel tia, kuracistoj ofte ne diskutas pli sekuran sekson kun siaj pli malnovaj pacientoj aŭ eĉ demandas ilin pri siaj seksaj praktikoj. Provizora malkomforto kombinita kun miskomprenoj pri HIV-risko inter kelkaj pli malnovaj plenkreskuloj finas lasante tro tro malplena.
En la lastaj jaroj, la disponibilidad de HIV-antaŭ-ekspozicio-profilaxis (PrEP) proponis al risko individuojn rimedojn por pli bone protekti sin de infekto. Aprobita de la US Food and Drug Administration en 2012, la unu-ĉiutaga pilolo-strategio montris redukti la riskon de VIH per ĉirkaŭ 96 procentoj en iu altkreska loĝantaro.
Surbaze de ĉi tio, aktuala gvido de la US Public Health Services (USPHS) rekomendas ke iu ajn persono ĉe "grava risko de infekto" havigu PrEP kiel parto de ampleksa strategio pri prevento de HIV. Kaj tio inkluzivas pli malnovajn plenkreskulojn, ĉu malgejaj, ambaŭseksemaj, aŭ gejaj.
Tamen malgraŭ la klopodoj de la registaro por pliigi la agadon de PrEP, multaj pli plenkreskuloj restas malcerta pri ĉu ĝi estas ĝusta por ili, ofte citante kuraci-koston aŭ la ŝarĝon de ĉiutaga drogo-adherenco kiel ŝlosilaj baroj. Aliaj, dume, kredas sin taŭge protektitaj per kondomoj aŭ per seksaj agadoj konsideritaj kiel pli malaltan riskon.
Al aliaj ankoraŭ, PrEP estas opcio, kiun ili opinias devas esti pezitaj objektive kaj individue, mezurante la eblajn profitojn kontraŭ eblaj konsekvencoj.
VIK-Advokato-Demandoj PrEP Uzo en Senjunuloj
En eldonejo en la eldono de Advocate de majo 2016, Stuart Sokol, 71-jaraĝa, HIV-negativa gaja viro, kiu funkciis kiel kontrolisto por la National AIDS Hotline kaj la Komisiono pri la VIH-Sano pri la VIH-Sano, proponis sian perspektivon pri ĉu plej maljunuloj kaj PrEP estis konvene miksaĵo kiel iuj sanaj oficialuloj sugestas.
"Malgraŭ la nuna praktiko akiri la lastan infektitan medicinan traktadon," argumentis Sokol, "ni scias, ke ĝi prenas jarojn de la komenca ekspozicio al VIH ĝis la unuaj simptomoj konatiĝas. Tio povus esti tiel longe kiel de ok ĝis 12 jaroj, aŭ eĉ 15. "
"Tiuj datoj metus min en miaj 80-aj jaroj," Sokol daŭrigis, aldonante, "Absolute, se mi estis en miaj jaroj 20, 30, 40, 50 aŭ 60, mi saltus sur la ŝanco, sed en miaj 70-aj jaroj mi ne certe. "
Sokol plue demandis, ĉu homoj de lia aĝo-grupo, kiuj verŝajne havas medicinajn zorgojn, kiuj postulas regulajn kontrolojn kaj laboratoriojn, volus prezentiĝi al suplementaj sangaj provoj por monitori ilian HIV-staton kaj eblajn drogajn efikojn.
Kaj dum Medicaid kaj plej multaj asekurkopiaj politikoj kovrus PrEP en iliaj drogaj formularoj, la pagpagoj kaj deduktiloj povus nur esti malpermesaj por iuj.
Sokol ankaŭ citis mankon de scio inter kuracistoj kiel problemoj alfrontantaj multajn bezonojn de informoj pri PrEP-avantaĝoj kaj malfacilaĵoj.
"Nek mia primara kuracisto nek mia urologo venis antaŭ iliaj pensoj (pri PrEP)," diris Sokol. "Ili ankaŭ avertis kontraŭ kromefikoj aŭ sugestis la HIV-klinikon."
Esploro inklinas subteni la pretendon de Sokol. En 2015, la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) raportis, ke 34% de primaraj sanaj provizantoj en Usono eĉ ne aŭdis pri PrEP.
El tiuj, kiuj faris multajn malsanulojn al specialaj traktatoj malgraŭ penadoj de la CDC kaj USPHS por certigi kuracistojn, kiujn prEP prizorgas kaj povis administri en la aegoj de primara prizorgado.
Eĉ inter la specifaĵoj de VIH-specifaj, daŭre estas suspektema por efektivigi PrEP en pacientoj, kun nur 17 procentoj informis iam preskribi la drogon.
(Ĝenerale, la konsumanto en Usono restas modesta, kun iuj studoj, kiuj sugestas, ke inter 22,000 kaj 25,000 usonanoj nuntempe estu ĉe PrEP).
Argumentoj en Subtenado de PrEP en Senjunuloj
Malgraŭ la malfortiĝaj figuroj, la uzado de PrEP estis preskaŭ kvaroble pli alta inter homoj en siaj meze de la fino ĝis la 40-aj jaroj, ol tiuj en siaj 20 jaroj, sugestante ke pli aĝa (same kiel enspezoj, sintenoj kaj pli granda konscio pri preventa sano ĝenerale) proponis Malgrandaj baroj al traktado.
Subtenantoj de PrEP plue punktas seksajn sintenojn kaj praktikojn, kiuj povas meti multajn plej maljunulojn je pli alta risko de infekto. Inter la zorgoj:
- Esploro sugestas, ke kiom unu-en-kvin plenkreskuloj superas 50 jarojn okupas en alta risko enmeta sekso, ĉu anal aŭ vaginal.
- La uzo de la kuirejo inklinas malpliiĝi kiel unu akiras pli malnovan, de 24 procentoj en personoj de 50 ĝis 59 ĝis apenaŭ 17 procentoj en personoj de 60 ĝis 69 jaroj.
- 62% de viroj kaj 78 procentoj de virinoj neniam diskutis sian seksan sanon kun kuracisto ekde 50 jaroj.
- Kelkaj studoj pruvis ke pli malnovaj maskloj ofte ne uzas kondomojn pro la nekapablo por subteni konstruon.
- Aldone, multaj pli malnovaj virinoj kun HIV konsideras nek ili nek ilia HIV-negativa partnero bezonas kondomon ĉar ili estas post-menopaŭzo.
Evitanta VIH fariĝas eĉ pli imperativa en pli malnovaj plenkreskuloj donita tiun altan efikon de ekzistantaj kuracaj kondiĉoj kiam kompare kun pli junaj loĝantaroj. Plue, la lastatempe infektitaj maljunuloj kutime havas pli malaltajn CD4-kalkulojn en la momento de la diagnozo, kaj ankaŭ havi pli malrapidan KD4-deklaron-alvokon al pli rapida malsano progreso .
La terapio de la VIH ankaŭ povas esti komplikita en pli malnovaj plenkreskuloj ĉar ili estas pli verŝajne traktataj por aliaj kondiĉoj kiel alta sangopremo, cardiovaskulaj malsanoj, pulmoj kaj diabeto. Ĉi tio tradukas al pli alta risko de drog-drogaj interagoj , same kiel komplikaĵoj rilatantaj al dosigaj horaroj kaj drogaj aliĝoj.
Kune ĉiuj ĉi tiuj aferoj subtenas la uzon de PrEP, se nur por eviti la komplikaĵojn de infekto kaj traktado en pli plenkreskuloj.
Faranta la #? Usta Elekton por Vi
Ĉu PrEP estas taŭga por vi, io, kion vi kaj via kuracisto devas decidi individue, kun plena malkaŝo de la avantaĝoj kaj konsiloj de uzado bazitaj sur viaj propraj cirkonstancoj kaj risko. Kio certe estas ne unu-grandkvalita solvo.
Ĝi ankaŭ devas esti memorita, ke PrEP ne intencas esti solida ilo. Kondomoj, redukto de la nombro da seksaj kompanianoj, kaj la uzo de antiretrovira terapio en la VI-pozitiva partnero devus ĉio esti esplorita kiel parto de kohera antaŭzorga strategio.
"Mi amas la ideon, ke ekzistas solvoj, kiuj povas labori," diris Sokol. "Mi estas 100 procento por ĝi. Tamen mi devas konsideri, ĉu (PrEP) estas ĝusta por mi."
Finfine, ĝi estas persona elekto-farita kun plena, neprecia informoj, kiu determinos ĉu PrEP estas la ĝusta elekto por vi. Parolu kun via kuracisto aŭ kontaktu vian regionan AIDOS-telefonon por pli da informoj aŭ referencoj al specialisto pli proksima al vi.
Fontoj:
Grant, R. "Disvastigo de PrEP-Novigoj". 10a Internacia Konferenco pri VIH-Traktado kaj Antaŭzorgo. Parizo, Francio; Oktobro 2015; diapozitivaj prezentoj.
Usona Publika Sano-Servo (PHS). "Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States - 2014: Clinical Practice Guideline." Vaŝingtono; eldonita la 14-an de majo 2014;
Castel, A .; Ĵazo, D .; Tang, W .; et al. "Komprenante VI-Provizajn Provizajn Aktivecojn pri Intenco Preskribi PrEP." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. kaj Wu, L. "Seksaj riska kondutoj kaj HIV-risko inter usonanoj de 50 jaroj kaj pli aĝa: recenzo." Rehabilitación de Misuzo de Substanco. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Fratoj, T .; Stentarelli C, et al. "Envejecado kun HIV-VIH-serokversigo en pli aĝaĝo: diversa populacio kun malsamaj komfortaj profiloj". PLOJ Unu. Aprilo 2015; 10: e0118531.