Kombinita Uzo Povas Pliigi Flankajn Efektojn, Malpezigi Drug Efikecon
Drugaj interagoj estas oftaj kiam ajn unu kuracilo estas preskribita kune kun alia. Plejofte, la interago ne necese postulas personon halti unu drogon aŭ alian. Pli ofte ol ne, dosoj povas pliiĝi, malpliiĝi aŭ malpliiĝi por eviti venenojn aŭ certigi, ke la drogoj konservas sian optimuman potencon. En aliaj tempoj, anstataŭigoj povas esti faritaj per ekvivalenta agento.
Tamen, kiam ĝi rilatas al HIV-antiretroviraloj (ARV) , ekzistas kelkaj preskribaj medikamentoj, kiuj povas rekte interrompi kun drogado. Ili faras tion aŭ ŝanĝante la farmacodinámikon (kiel drogo funkcias) aŭ la farmacokinetiko (kiel drogo moviĝas tra la korpo) de unu aŭ pli el viaj ARVoj.
Tio povas esti grava problemo. Kiam drogo farmacodinámiko ŝanĝiĝas, ili povas kontraŭe pliigi aŭ malpliigi la potencon de unu aŭ ambaŭ de viaj drogoj, aŭ amplifi siajn venenajn efikojn al netolereblaj, eĉ danĝeraj, niveloj.
Aliflanke, kiam drogokokinetiko estas interferita, ili povas influi kiom efike drogo estas sorbita aŭ metaboligita de la korpo. En aliaj kazoj, unu drogo povus stimuli enzimon, kiu saltas malsupren la efikon de la alia aŭ malpliigas la ekskrecion de drogo tiel ke ĝi kreiĝas en la renoj aŭ hepato.
Ĉiuj ĉi tiuj estas eventoj, kiujn vi volas eviti se sur HIV-terapio .
Pli tie de la pli " videbla " efiko de drogaj toksimentoj, la " nevidebla " efiko de malpliigita droga aktiveco povas esti tiel profunda. Se ĉi tio okazas, via VIH-drogo multe malpli kapablas subpremi la viruson, kio povas konduki al la antaŭtempa evoluo de drog-rezisto kaj, eventuale, malsukcesi - kaj ne nur al unu agento sed ofte al tuta klaso de drogoj.
Kiel tia, estas grave informi vian VIH-kuraciston pri ia drogoj, kiujn vi povas preni, ĉu ili estas preskribitaj aŭ ne.
Drogoj kontraŭindikataj por uzo kun HIV-terapio
Drogo konsideras kontraŭindikata se ĝi povas kaŭzi malbonon. Ene de la regno de HIV-terapio, ekzistas iuj specoj de drogoj, kiuj, kiam ili prenas per ARVs, havas la eblecon por ĉi tiu efiko. Ili inkluzivas ĉiutagajn medikamentojn uzitaj por trakti altan kolesterolon kaj korkondiĉojn, same kiel terapiojn uzitaj por trakti HIV-asociitajn malsanojn.
Ili povas esti rompitaj malsupre, kiel sekvas:
Lipid-Malsupra drogoj
Statinaj drogoj estas uzataj por redukti kolesterolon-nivelojn kaj laboras blokante hepato-enzimon respondeca pri produktado de kolesterolo.
Dum plejparto de ĉi tiuj popularaj kuraciloj ne estas kontraŭindikataj por uzo kun ARVs (aŭ bezonas simplan dozon-ajuste), oni devas eviti du, ĉar ilia kombinita uzo povas pliigi la venenajn efikojn de la statinaj drogoj, inkluzive de risko de drogokolora muskolo aŭ malforto (miopeco) aŭ la grava rompo de muskola histo ( rabdomyolis ).
- Tragikitaj drogoj: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ne povas esti uzata per la sekvaj ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kuracaj medikamentoj
Iuj de la drogoj uzataj al malregula korbatato ( arritmia ) estas kontraŭindikataj por uzo kun certaj ARVs ĉar ili povas pliigi la verŝajnecon de hepata inflamo aŭ damaĝo. La du agentoj plej ofte implicitaj estas:
- Drogoj contraindicadas: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazino)
- Ne povas esti uzata per la sekvaj ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa nur), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa nur), Vitekta (Renexa nur)
Aliaj kuracaj kuraciloj estas konataj havi la saman eblon kaj devus eviti kiam ili uzas kun proteasa inhibitoro-klasaj ARVs. Ili inkluzivas la kontraŭreritmojn Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, kaj Tikosyn, same kiel la anti-takikardia drogo lidocaino.
Anti-Epilepsio-Medikamento
Ĝenerale, drogoj uzataj por trakti epilepsion estas konsideritaj sekuraj por uzo kun viaj VIH-kuraciloj. Kelkaj, tamen, rekte efikas la drogon Intelence (etravirine) per konkurenado kun la samaj biokemiaj vojoj kiam kunordigitaj. En tio, ĝi povas signife malpliigi la koncentriĝon de Inteleno en la sanga fluo, malpliigante ĝian efikecon.
- Drogoj contraindicadas: carbamazepina, fenobarbital, fenitina
- Ne povas esti uzata per la sekvaj ARVs: Intelenco
Sedantes kaj Aliaj Neŭrologiaj Drogoj
Kelkaj komunaj sedativoj - same kiel du kontrolitaj drogoj uzataj por trakti skizofrenion kaj la sindromon de Tourette - ankaŭ sciis influi koncentriĝojn de iuj ARV-agentoj.
- Tragikitaj drogoj: Latuda (lurasidono), Versita (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Ne povas esti uzata per la sekvaj ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Drogoj de iktero C
La hepatitis C kun-infekta taksado en homoj kun HIV povas kuri tiel alta kiel 20-30% en partoj de Nordameriko kaj Eŭropo. Kun pli freŝaj klasoj de hepatitis C (nomitaj rektaj agantaj antiviralaj aŭ DAA ) promesantaj kuracajn impostojn de pli ol 90% en iuj loĝantaroj, pli atento estas metita n traktante kuninfectajn individuojn pli frue kaj pli agreseme ol en antaŭaj jaroj.
Tamen, kelkaj ĉi tiuj DAAs ne povas esti uzataj per certaj ARVs, ĉefe pro konkurencaj drogaj agoj, kiuj povas aŭ pliigi aŭ malpliigi drogokokinetikon.
- Drogoj contraindicadas: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne eblas uzi kun la sekvaj ARVs: Aptivus, Edurant (Viekira Pak nur) Inteleco, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio kaj Victrelis nur), Selzentry (Viekira Pak nur), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Krome, la drogoj Harvoni kaj Solvadi, du el la plej preskribitaj DAAs sur la merkato, ne povas esti administritaj kun Aptivus.
Tuberkulozo-Medikamento
En iuj partoj de la mondo, tuberkulozo kun-infekto en komuna inter homoj kun HIV. Eĉ Usono kaj Eŭropo, la imposto de TB estas multe pli alta en la VIH-loĝantaroj kaj estas komuna trajto en progresinta HIV-malsano. Du de la drogoj ofte uzataj por trakti TB-infekton ankaŭ estas konataj kiel pli malalta droga koncentriĝo de certaj ARVoj kiam estas administrita.
- Tragikitaj drogoj: fusilo, fusilo
- Ne povas esti uzata per la sekvaj ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine only), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine only), Stocrin (rifapentine only), Stribild, Tivicay (rifapentine only), Triumeq ( rifapentine nur), Vitekta
En kazoj de HIV-TB-co-infekto, la droga rifabutino estas tipe anstataŭigita kiam iu ajn el la abovelisted ARVs estas indikita.
Fontoj:
Naciaj Mezlernejoj de Sano (NIH). "Gvidlinioj por Uzo de Antiretroviraj Agentoj en HIV-1-Infectitaj Adoltoj kaj Adoleskantoj." Rockville, Marilando.