Sola-dozo-radiado kapabla trakti iujn cerbajn kondiĉojn sen kirurgio
Gamma Knife radiosurgery estas antaŭita kirurgia tekniko en kiu tre enfokusigita fasko de radiado uzas por precize detrui areojn de ŝtofo. Kvankam ĝi estas nomita kirurgio, Gamma Knife-proceduro ne implikas nek incisiones nek skalpelon.
La proceduro estas multe malpli invadema ol konvencia kirurgio kaj ofertas plej grandan precizecon kiam agas delikataj operacioj, ĉefe sur la cerbo.
Pro tio ĉi, Gamma Knife-kirurgioj ofte povas esti plenumita en ambulatorio aŭ kun pasinta nokta hospitalo.
Historio
La stereotacta radiosurgio unue estis disvolvita en 1949 fare de sveda neŭururĝino Lars Leskell kun la celo trakti malgrandajn areojn de la cerbo sen difekti apudan ŝtofon.
La fruaj dezajnoj de Leskell por la aparato uzis radioterapion, protonon kaj postajn gamaradiojn por transdoni mallarĝan faskon de radiado al cela punkto sur la cerbo. Direktante radiadon de multoblaj anguloj, la konverĝaj traboj povus liveri mortigan dozon por detrui tumorojn, bloki nervojn, aŭ fermi sangajn glasojn kun minimuma flanka damaĝo.
Leskell oficiale enkondukis la Gamma-tranĉilon en 1968. Antaŭ la 1970-aj jaroj, la Gamma-Ŝranĉilo estis plene stereotaksa (tridimensia alproksimiĝo) kun la enkonduko de magneta resono-bildado (MRI) kaj komputitaj tomografiaj scaniloj. La unua Gamma Knife nur alportis Usonon en 1979 en interkonsento inter Leskell kaj la Universitato de Kalifornio, Los-Anĝeleso.
La Gamma Knife estas hodiaŭ la registrita varmarko de Elekta Instruments, Inc. en Stokholmo, Svedio.
Similaj aparatoj radiosúrgicos
Krom la Leskell-aparato, simila ilo nomata lineara partikla akcelilo (Linac) estis inventita en 1952 kiel formo de frakcia terapio frakcia (multi-dozo).
Nur en 1982, ke rafinoj al la aparato ebligis ĝin esti uzata en radiosurugio.
La Linac-aparato diferencas de la Gamma-tranĉilo en kiu ĝi estas uzata ĉefe por radioterapio en multaj partoj de la korpo. La Gamma-tranĉilo, kontraste, estas uzata preskaŭ ekskluzive por la cerba radiosurgio. Plie, la Linac-aparato bezonas multe pli grandan teknologion kaj sperton se ĝi uzas por radiosurugio kaj liveras multe pli ampleksan faskon komparita la Gamma-tranĉilo (1,1 milimetrojn kontraŭ 0.15 milimetro, respektive).
Nova koncepto nomita Linac Cyberknife estis enkondukita en 2001 kaj plejparte imitas la Gamma-Ŝrankon en koncepto. La aparato, muntita sur robotika brako, transdonas celigitan radiadon de pluraj anguloj sed, kontraste kun Gamma Knife, ne pruvis plibonigitajn postvivajn indicojn kompare al aliaj formoj de kancero-radioterapio.
Finfina speco de radiosurugio, konata ĉe protono-radia terapio (PBT) , uzas faskon de protonoj-partikloj por irradi malsanan ŝtofon. Tamen, studo de 2012 de la Amerika Socio de Radiacia Onkologio finis, ke PBT ne utilis pri konvenciaj formoj de radioterapio krom la pediatraj kanceroj de la centra nervoza sistemo, severa okulo melanoma kaj chordomas (tipo de kancero de osto).
Malgraŭ la eblaj profitoj de PBT, la escepta kosto de la sistemo (inter $ 100 ĝis $ 180 milionoj) faras ĝin nepraktika opcio por plej multaj hospitaloj.
Kondiĉoj Klopoditaj
Gamma Knife radiosurgery estas plej ofte uzita por trakti tumorojn kaj aliajn lesiojn en la cerbo. Sed ĝi ankaŭ povas esti efika trakti certajn dolorojn kaj movadordojn kaj ankaŭ vaskulajn anormalojn en la cerbo.
La Gamma-tranĉilo uzas ĉefe por trakti la jenajn kondiĉojn:
- Metalaj cerboj (kanceroj, kiuj disvastiĝis al la cerbo de tumoroj en aliaj organoj)
- Glioblastoma (tipo de kancero de cerbo)
- Akustika neŭrozo (nekancema tumoro sur la nervo kondukanta de la interna orelo al la cerbo)
- Meningioma (tipe neancancema tumoro, kiu ŝprucas de la membranoj ĉirkaŭantaj la cerbon kaj la medolo espinal)
- Adituoma pituitaria (tumoro ne cenzara de la glando pituitaria)
- La malsano de Cushing (pituita anormalo en kiu la korpo produktas tro multe da la streso-hormono, la cortisolo, pro la benigaj tumoroj aŭ la steroidoj kiel prednisona )
- Trigemina neuralgio (kondiĉo en kiu premo sur la trigemina nervo kaŭzas ekstreman vizaĝon)
- Esenca tremoro (neurologia malordo, kiu kaŭzas senintencan kaj ritman skuadon, ne rilatigita al la malsano de Parkinson)
- Arteriovenosa malformo, aŭ AVM (la eksternorma rilato inter arterioj kaj vejnoj, kutime en la cerbo aŭ spino)
Gamma Knife-radiosurugio povas esti uzata en situacioj kie la cerba leszo ne povas esti atingita per konvencia kirurgio aŭ en personoj kiuj ne povas toleri malfermitan kirurgian proceduron kiel ekzemple craniotomio .
Ĉar la utilaj efikoj de Gamma Knife-proceduro manifestiĝas malrapide dum la tempo, ĝi ne estas uzata por homoj kies kondiĉo postulas tujan aŭ urĝan traktadon.
Kiel Ĝi Funkcias
La proceduro de Gamma Knife estas nomita "kirurgio" ĉar ĝi povas esti plenumita en unu sesio kun la samaj klinikaj celoj de regula operacio. La efikoj de la Gamma-tranĉilo diferencas per la tipo de malsano traktata:
- Kiam oni kutimas trakti tumorojn, la enfokusigita radiado disrompas la ADN en tumoraj ĉeloj. Ĉi tio malhelpas la kapablon de la ĉelo ripeti, kaŭzante tumoron.
- Kiam oni kutimas trakti neurologiajn malordojn, la fasko de radiado kaŭzas la formadon de lezo, kiu blokas nervajn signalojn.
- Kiam oni kutimas trakti AVM, la Gamma-tranĉilo povas redukti la grandecon kaj volumon de sango fluanta tra ŝipo, per tio reduktante la riskon de rompo aŭ streko.
La maŝino mem estas simila en dezajno al MRI aŭ CT-scanilo kun plata lito kaj tubo simila al kupolo en kiu via kapo estas metita. Ĝi ne estas tiel profunda kiel la aliaj maŝinoj, tamen, kaj estas tute silenta por ke vi malpli verŝajne spertu claustrofobio.
Kion Atendi
Proceduro de Gamma Knife kutime inkluzivas traktadon, inkluzive de radiado-onkologo (kancero-kuracisto specialigita en radiado), neŭkurkurikino, radioterapiisto, kaj registrita flegistino. La proceduro povas diferenci iomete laŭ la traktita kondiĉo sed kutime estas farita laŭ la sekvaj paŝoj:
- Kiam vi alvenos por kuracado, oni petus vin kuŝiĝi sur la plata lito, post kiu ĉu mesh-like masko aŭ malpeza kapo-kadro uzus por stabiligi vian kapon kaj konservi ĝin movi.
- MRI aŭ CT-scanaĵo estus farita por pritrakti la ĝustan lokon kaj dimensiojn de la cela strukturo aŭ anormaleco.
- Surbaze de la rezultoj, la teamo formos planan traktadon inkluzive de la preciza nombro da ekspozicioj kaj faskoj.
- Post esti metita en loko, via kapo estus movita en la kupolon, kaj la radiado-kuracado komenciĝus. Vi plene vekigxos kaj konektos al viaj kuracistoj per sondosiera rilato. Laŭ la kondiĉo, la proceduro povus preni ie ajn de kelkaj minutoj ĝis pli ol unu horo.
Traktado Flankaj Efektoj
Dum la proceduro de Gamma Knife mem estas senfina, la uzo de radiado povas foje kaŭzi kromefikojn, ĉefe ĉefe al cerbo-inflamo. La severidad de simptomoj inklinas esti asociita kun la daŭro kaj loko de la radiado-kuracado kaj eble inkluzivi:
- Kapo de kapo
- Entumecimiento
- Naŭzo
- Bluriga vidado
- Malforteco
- Perdo de ekvilibro
- Haro perdo (kutime tempora)
- Prenitaj
Eble ekzistas aliaj riskoj asociitaj kun via specifa medicina kondiĉo. Estu certe paroli kun via kuracisto pri tio antaŭ ol suferas Gamma Knife-proceduron.
Efikeco
Gamma Knife radiosurgery pruvis efika en traktado benignaj aŭ malignaj tumoroj ĝis kvar centimetroj (proksimume 1½ coloj) en grandeco. Por homoj kun metastatika cerbo-kancero , la proceduro estas efika por provizi tumorkontrolon kaj etendi postvivadon.
Sukcesaj impostoj varias laŭ la kondiĉo traktata, kiel sekvas:
- Koncerne al AVM, radiosurugio konsideras la priman formon de kuracado hodiaŭ kaj havas kuracan indicon de inter 54 procentoj kaj 92 procentoj laŭ la loko de la ŝipo.
- Dume, 2016 studo de Eŭropo raportis, ke homoj kun trigemina neuralgio profitigis signife de la proceduro, kun 71.8% ceteraj senpagaj dum tri jaroj kaj 45.3 procentoj restantaj doloroj sen pli ol 10.
- Simile, revizio en 2012 pri klinikaj studoj informis, ke 88.3 procentoj da homoj traktataj de esencaj tremoj subtenis bon-bone-bonan motorkontrolon post 24 monatoj.
- Studo de 2013 en la Universitato de Virginia-Lernejo de Medicino pruvis, ke la Gamma Knife-proceduro havis 98 kontrolon pri tumoroj asociitaj kun la malsano de Cushing dum la daŭro de la kvarjara studo.
Akraj komplikaĵoj post Gamma Knife-radiosurugio estas konsiderataj maloftaj, kun plej multaj rilataj al la suba kondiĉo prefere la proceduro mem.
> Fontoj:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma tranĉilo-talamotomio por Parkinson's malsano kaj esenca tremo: Prospektiva multicentra studo." Neŭururgio. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Parko, H .; Wang, Kaj .; Ruffer, C. et al. "Ŝanĝante praktikajn ŝablonojn de Gamma-Ŝranĉilo kontraŭ lineara akcelilo-bazita stereotika radiosurugio por cerbaj metastasis en Usono". J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. kaj Santillan, A. "Emboligo kaj radiosurugio por arteriovenaj malformoj". Surg-Neŭrala Int . 2012; 3 (Provizo 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Longtempa sekureco kaj efikeco de Gamma Knife-kirurgio en klasika trigemina neŭralgio: 497-pacienca historia cohort-studo." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Rezultoj de gamma tranĉilo-kirurgio por la Malsano de Cushing". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.