Kiu Tipo de Hip Replacement Surgery Is Best?
Suma koksa anstataŭaĵo fariĝis unu el la plej oftaj kaj plej prosperaj ortopedaj kirurgioj, kiuj estas faritaj. Preskaŭ 500,000 kokaj anstataŭaj kirurgioj estas faritaj en Usono ĉiun jaron. Dum koksa anstataŭa kirurgio estas plejparte normigita, ekzistas variadoj en la kirurgia tekniko. Malsamaj kirurgoj preferas malsamajn teknikojn por plenumi tutan koksan anstataŭon, kaj ĉi tie ni diskutas iujn el ĉi tiuj ebloj kaj kiel ili diferencas.
En pozitiva noto, totala koksa anstataŭaĵo povas esti tre sukcesa, kiom ajn el tiuj kirurgiaj teknikoj estas uzata. Ili ĉiuj povas esti faritaj kiel " minimume invasivaj " teknikoj. Ĉiuj havas riskojn asociitajn al ĉiu kirurgia aliro. Dum iuj kirurgoj povas favori aparta tekniko kun esperoj, ke ĝi minimigas iujn riskojn, eble aliaj malhelpoj de tiu kirurgia procedo. Krome, unu kirurgia tekniko povas esti taŭga por unu paciento, sed ne ideala por alia. Tial vi ĉiam devas demandi vian kirurgon, se vi havas demandojn pri aparta kirurgia aliro, aŭ se vi pensas, ke unu povus esti pli bona por via situacio.
1 -
Posta Hip-AnstataŭoLa posta alproksimiĝo por koksa anstataŭa kirurgio estas tre la plej komuna kirurgia tekniko uzita en Usono kaj tra la tuta mondo. Ĉi tiu kirurgia proceduro estas farita kun paciento kuŝanta sur ilia flanko, kaj kirurgia inciso farita laŭ la ekstera kokso. La kialo ĉi tio nomas posta alproksimiĝo estas ke la reala korpo-aro estas vidata de malantaŭ la femuro, la posta aspekto de la koksa aro.
La avantaĝo de ĉi tiu kirurgia proceduro estas plej precipe la versatileco. La kirurgia proceduro havigas bonegan bildon de la koksa aro. En situacioj, kiuj estas aparte defias pro malformaj ostoj , aparataro ene de la kokso aŭ aliaj komplikaj faktoroj, la aliro povas facile esti etendita por permesi pli kompleksan kirurgian rekonstruon. Plej multaj enplantas povas esti enmetitaj de posta alproksimiĝo.
La ĉefa malavantaĝo de posta alproksimiĝo estas ke ekzistas maltrankviloj pri pli alta disloko-indico de tuta koksa anstataŭa enplantas. Longtempa datumo ankoraŭ estas kolektita, sed unu el la esperoj kun aliaj kirurgiaj aliroj estas ke la disloko-indico pruvos esti malpli kompare kun postaj incizoj. La alia grava malavantaĝo kun ĉi tiu kirurgia alproksimiĝo, kaj unu el la kialoj, kiuj povas kontribui al la plej alta dislok-indico, estas la fakto, ke iuj muskoloj kaj tendonoj kutime tranĉas kaj poste aliĝas al atingi la kokson. Ĉi tiuj tendonoj, nomataj la eksteraj rotacioj de la kokso, estas apartigitaj de la osto por eniri en la kokan arton.
2 -
Rekta Antaŭa Hipa ReplaceLa rekta antaŭa aliro al la kokso fariĝas multe pli ofte farita. Ĉi tiu kirurgia procedo daŭris dum longa tempo, pli ol 100 jarojn, sed gajnis gravan intereson de kirurgoj plenumantaj tutan kokan anstataŭon dum la pasinta jardeko. La rekta antaŭa alfluo estas plenumita kun paciento kuŝanta sur sia dorso, kaj kirurgia incido malsupreniras antaŭ la femuro.
Ekzistas pluraj eblaj avantaĝoj de la rekta antaŭa aliro. La du specifaj avantaĝoj, kiujn proponantoj de ĉi tiu kirurgia alproksimiĝo parolos, estas dislokado de risko kaj frua postoperativa reakiro . Multaj homoj sentas, ke la risko de dislokado sekvanta antaŭan alproksimiĝon de kokso anstataŭas pli malalte ol kompare al posta koksa anstataŭo. Dum la risko kun posta aliro povas esti nur 1 aŭ 2 procento, la kapablo minimigi tion per kirurgia alproksimiĝo ŝanĝiĝas. La dua faktoro estas, ke multaj homoj sentas, ke la frua postoperara reakiro estas pli rapida. Homoj spertantaj rektan antaŭan kirurgion inklinas havi pli rapidan reakiron en pli mallonga hospitaligo.
La malavantaĝo de la antaŭa enfokusigas estas ĉefe la fakto, ke la kirurgia ekspozicio povas esti pli malfacila, precipe en homoj, kiuj estas tre muskolaj aŭ havas gravan vizaĝon al la centro de ilia korpo. Estas klare, ke ĝi bezonas tempon kaj praktikas ke la kirurgoj fariĝu kapablaj en ĉi tiu aliro, kaj komplikaĵoj en kirurgoj frue en la uzo de rekta antaŭa koksa anstataŭo estas pli oftaj. Krome, ne ĉiuj enplantoj povas esti facile uzataj de antaŭa alproksimiĝo, kaj trakti iujn deformojn aŭ realigi revizian kokan anstataŭon ne ĉiam estas tiel facila kiel kun posta alproksimiĝo.
Fine, nervo de haŭto nomita la nervo cutáneo femoral flanka eblas vundita al la horo de la kirurgio. Dum ĉi tio ne ŝanĝiĝas aŭ funkcias, iuj homoj estas teditaj per makulo de entumecimiento ĉe la fronto de la femuro.
3 -
Flankaj Kirurgiaj AlproksimiĝojRekta flanka aŭ anterolata aliro estas farita sur la flanko de la koksa aro. Ĉi tiu kirurgia aliro ofte estas vidita de kirurgoj kiel ekvilibro inter la antaŭaj kaj postaj alproksimiĝoj. La dislok-indico ŝajnas esti pli malalta ol kun postaj aliroj, dum la kirurgia ekspozicio kaj kapablo plilongigi la incisionon por pli bona vidaĵo estas pli bona ol la antaŭa alproksimiĝo. Homoj, kiuj suferas flanka alproksimiĝo, situas sur sia flanko, kaj la kirurgia incido rekte malsupreniras ekstere de la kokso.
Denove, la primara avantaĝo kun ĉi tiu kirurgia ekspozicio estas la ekvilibro de esti versifa infanaĵo, kiu povas esti uzata por ne nur prezenti simplan rektan hipan anstataŭon, sed ankaŭ korekti deformojn kaj enmeti specialigitajn enplantojn. Malaltaj impostoj sekvantaj kirurgio ŝajnas esti malpli ol kun posta kirurgia alproksimiĝo.
La malavantaĝo de la rekta flankaj alproksimiĝo estas, ke la forkaptantaj muskoloj de la koksa aro estas tranĉitaj por eniri la kokson. Ĉi tiuj muskoloj povas resanigi kutime, sed se ili ne faros, homoj povas disvolvi puraĵon, kiu povas esti konstanta. Krome, diskribo tra ĉi tiuj muskoloj povas kaŭzi kondiĉon nomatan heterotopan ossificación . Dum heterotopeca osificación povas okazi post iu ajn kirurgia proceduro sur la koksa aro, ŝajnas esti pli ofta post kiam la rekta flanka alproksimiĝo estas farita.
4 -
Alternativaj Kirurgiaj AlproksimiĝojEkzistas ankaŭ iuj aliaj kirurgiaj proceduroj, kiuj estas faritaj, kvankam multe malpli ofte ol la tri aliroj menciitaj antaŭe.
Alternativaj kirurgiaj proceduroj inkluzivas 2-incision-proceduron kaj la rektan superan alproksimiĝon. Ambaŭ ĉi tiuj kirurgiaj proceduroj estis disvolvitaj penale por fari pli malgrandajn kirurgiajn incidojn kaj limigi la kvanton de muskola lezo, kiu okazas dum la kirurgio. Ambaŭ proceduroj dependas forte de nerekta vidaĵo, kio signifas, ke via kirurgo uzas x-radiojn dum la kirurgia procedo por helpi kun taŭga insercado de la enplantas. Ambaŭ ĉi tiuj kirurgiaj proceduroj povas esti etenditaj en pli tipan hipan anstataŭon de kokso en la evento, ke pli bona vidaĵo estas postulita dum la kirurgio.
Nur la limigitaj datumoj haveblas pri la eblaj profitoj de la kirurgiaj proceduroj, sed certe limiga damaĝo al normala muskola histo povas konduki al pli rapida reakiro post iu ajn kirurgia procedo.
> Fontoj:
> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Ĉu Kirurgia Alproksimiĝo Afekcias rezultojn en Tuta Hip-Arthroplastio Tra 90 Tagoj de Sekvado? Sistema Revizio Kun Meta-Analizo" J Arthroplastio. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.
> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Kirurgia alproksimiĝo en primara tuta kokso-artroplastio: anatomio, tekniko kaj klinikaj rezultoj" Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.