Studo Kantigas Real-Mondan Precizecon de Aprobita HIV-Testado-Atestoj
Ĉar Usono pretendas pliigi fruan identigon kaj traktadon de homoj kun VIH, pli granda fokuso estis metita sur determini la precizecon de HIV-testoj en reala mondo-ne nur por minimizar la nombro de falsaj pozitivaj kaj falsaj negativaj provoj de HIV sed por pli bone identigi individuojn dum la fruaj (akraj) stadioj de infekto kiam transdona risko estas speciale alta.
Por kvantigi ĉi tion, esploristoj de la Universitato de Kalifornio, San Francisco realigis recenzon de pli ol 21,000 HIV-provoj donitaj inter la jaroj 2003 kaj 2008 en iuj de la plej multaj populacioj de la grandurbo. De kvar tipoj de provoj uzataj dum ĉi tiu periodo - de unua generacio antikorpo testoj al ĵus licencitaj, rapidaj parolaj provoj - 761 homoj estis diagnozitaj kun HIV (3.6% prevalencia), dum 58 estis identigitaj dum akra infekto.
La studo ankaŭ celis kompari la precizecon de pli novaj provoj-ekzamenoj, inkluzive de 4 - a generacio kombinaj antigenoj / antikorpoj provoj - retenante la sangon de la 58 individuoj antaŭe diagnozitaj kun akra infekto.
Precizeco estis mezurita ambaŭ en terminoj de sentemo (la procento de provoj rezultas ĝuste pozitivaj) kaj specifeco (la procento de provoj rezultas ĝuste korekte).
| Testo-tipo | Marko | Sentiveco de 21,234 provoj | Specificidad de 21,234 provoj | Sentiveco por akra infekto de 58 provoj |
| Unua generacio antikorpo testo (sango) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| Tria generacio antikorpo testo (sango) | Genetikaj Sistemoj HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| Tria generacio rapida antikorpo testo (sango) | OraQuick Antaŭeniras | 91.9% | 100% | 5.2% |
| Tria generacio rapida antikorpo testo (saliva) | OraQuick Antaŭeniras | 86.6% | 99.9% | - |
| Tria generacio rapida antikorpo testo (sango) | Uni-ora Rekompenco | - | - | 25.9% |
| Tria generacio rapida antikorpo testo (sango) | Multispot VIH 1/2 | - | - | 19.0% |
| Tria generacio rapida antikorpo testo (sango) | Kompania Informo Kompania Nomo Clearview Stat Pak | - | - | 5.2% |
| 4a generacio rapida kombinaĵo antigena / antikorpo testo, (sango) | Determini HIV 1/2 Ag / Ab Combo | - | - | 54.4% |
| 4-a generacio lab-bazita kombinaĵo antigen / antikorpo testo (laboratorio) | ARCHITEKTO HIV-A / Ab-Kombo | - | - | 87.3% |
Kion Ĉi Ĉio Ĉi Diru Nin?
Unue, de la vidpunkto de specifeco, la ciferoj konfirmis, ke la efiko de falsaj pozitivoj restas ekstreme malalta, eĉ kun la antaŭaj generacioj.
Per kontrakto, la imposto de falsaj negativoj variis konsiderinde, kun la rapida saliva provo de OraQuick Advance, kiu faris la plej malbonan, kun pli ol unu el 15 pacientoj ricevante falsan negativan rezulton.
La figuro nur pligravigis reteninte sangojn de la akraj stadiaj infektoj. De la 58 specimenoj provitaj, la 3-a generaciaj rapidaj provoj atingis sentivecon de nur 5.2% ĝis 25.9%, kio signifas, ke la plimulto de tiaj infektoj estus mankitaj per ĉi tiuj rapidaj, antikorpo-bazitaj teknologioj.
Eĉ la 4-a generacio Determini rapidan antigenon / antikorpo-teston povis identigi nur duonon de la akraj infektoj, malgraŭ havi estimitan sentivecon de 96.6% kaj specifeco de 100%. Laŭ la esploristoj de UCSF, la Determino funkciis plej bone dum akra infekto kiam la ŝarĝo viral de la paciento estis pli ol 500,000 kopioj / m.
Ne surprize, la laboratorio bazita en ARCHITEKO antigeno / antikorpo estis la plej bona el eblaj ekzamenoj. Kun estimita specifaĵo de inter 99.1% kaj specifeco de 100%, la provoj povis identigi preskaŭ 90% da akraj infektoj.
Kion Ĉi Tio Signifas al mi?
Koncerne al testado de selektado kaj rendimento, la sekvaj konkludoj povas esti prudence desegnitaj:
- Komercaj, super-la-nombrilo-HIV-testoj plenumas malpli bone ĝenerale, ne nur por detekti akra infekto sed revenante falsan negativan indicon de 7% .
- Kombinado de HIV-antigeno / antikorpo testoj estas multe pli precizaj ol tradiciaj antikorpo-bazitaj ekzamenoj, precipe dum la akra stadio de infekto.
- Lab-bazitaj provoj ankoraŭ superas ĉe-ejon, punkt-prizorgitaj HIV-provoj, precipe en kazoj de lastatempa HIV-ekspozicio.
Dirinte tion, altaj niveloj de sentiveco nur estas parto de la kialo, kial iuj testoj estas preferata super aliaj.
Ekzemple, grava nombro da homoj malsukcesas reveni pro HIV-rezultoj post provado. La kapableco, por redoni rezultojn de testo en 20-30 minutoj, faru rapidan testadon ideala, precipe se ĝi permesas klinikojn ligi personon tuj por prizorgi.
Simile, homoj kun konfidencaj maltrankviloj aŭ timoj pri HIV-stigmo povas esti pli bone servitaj per prenado de hejma rapida provo (en la foto ).
Dum ekzistas malmultaj datumoj por taksi la nuna nombro da homoj ligitaj al prizorgado post ricevado de pozitiva, en-hejma rezulto, ĝi supozas, ke tiaj provoj provizas enirpunkton al multaj, kiuj alie evitas provojn centrojn aŭ klinikajn agordojn.
Fonto:
Pilĉisto, D .; Louie, B; Facente, S .; et al. "Elfaro de Rapida Punkto-de-Prizorgo kaj Laboratoriaj Provoj por Akra kaj Estita HIV-Infekto en San Francisco". PLOS | Unu. 12-a de decembro 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA). "Unua Rapida Hejma-Uzo-HIV-Kavo Aprobita por Memprovado". FDA-Konsumanto pri Sano pri Konsumantoj. Silver Spring, Marilando; Julio 2012; dokumentu: UCM311690.