Difino, Diagnóstico, Traktadoj kaj Prognozo
Diagnozo de iu ajn etapo de mamo-kancero povas kaŭzi timon kaj panikon. Kvankam vi povas esti trankvila, ke vi havas la plej fruan etapon de mamo-kancero, vi eble timas kaj superfortas. Ni eksciis, ke niaj emociaj reagoj al la diagnozo estas similaj, kiom la prognozo. Kio estas la difino de etapo 1-tumoro, kiaj kuracaj opcioj estas haveblaj, kaj kio estas via prognozo?
Dum ni ne povas promesi, ke edukado mem faciligos ĉiujn viajn timojn, ĝi povas helpi vin gliti en la sidejon de la ŝoforo kaj senti vin pli fortigita en via prizorgado.
Difino
Etapo 1 mamora kancero estas la plej frua stadio de mamo-kancero. Vidante la vorton invasivo estas timiga, sed la termina invado pri la stadio ne signifas, ke la kancero invadas aliajn areojn de la korpo. Invasivo simple signifas, ke la ĉeloj en via tumoro invadis pasinte ion nomitan la membro de la kelo. Ĝi estas ĉi tiu invado pasinta la kelo-membranon, kiu difinas ion kiel kancero.
Kiam mamo-kancero komenciĝas, ĝi ankoraŭ ne kreskis ĉi tiun membranon. Tumoroj ĉe ĉi tiu etapo ne estas konsiderata kancero, sed prefere karcinoma-en-situ . Ili ankaŭ estas nomataj etapoj de tumoroj. Carcinoma-in-situ estas 100 procento curabla per kirurgio, ĉar la ĉeloj estas tute enhavitaj. Ne eblas ŝanĝiĝi.
La tumoroj de la etapo 1 estas la plej frua etapo de vera mama kancero. Ĉi tiuj tumoroj estas malgrandaj, kaj se ili disvastiĝis tute al gangaj gangoj, la disvastiĝo estas nur mikroskopa.
Stadio kaj TNM-Klasifiko
Por kompreni, kiel via kuracisto determinas la stadion de via kancero, kaj se vi havas etapo 1A aŭ etapo 1B-tumoro, estas helpema scii iom pri la sistemo de klasifiko "TNM".
En ĉi tiu agordo:
- T signifas tumoran grandecon: poentaro de T1 signifas, ke via tumoro estas 2 cm (proksimume colo) aŭ malpli en diametro. Ĝenerale, T2-tumoroj estas pli grandaj ol 2 cm kaj pli malgrandaj ol 5 cm, kun T3-tumoroj pli grandaj ol 5 cm.
- N signifas nodojn: N0 signifas, ke la kancero ne disvastiĝis al iuj ganglioj. N1 signifas, ke la kancero disvastiĝis al gangliaj gangoj proksime, kaj N2 signifas, ke ĝi disvastiĝis al gangliaj nodoj iomete pli for. Kun etapo 1 tumoroj, alia termino fariĝas grava. La termino micrometastases signifas, ke la kancero disvastiĝis al ganglioj, sed nur povas vidi sub la mikroskopo. Micrometastases ĉeestas kiam kancero-ĉeloj troviĝas en la gangloda nodo kaj estas pli grandaj ol 0.2 mm en diametro sed malpli ol 2 mm (0.2 cm) en diametro. Kancero kiu havas micrometastases en proksima lima nodo estus priskribita kiel T1mi. Macrometastases, kontraste, raportas al kancero en la gangliaj nodoj pli grandaj ol 2 mm de diametro (kaj, teorie, vidu per nuda okulo).
- M signifas metastasis: M0 signifas, ke la kancero ne metastasis (ekzemple al ostoj, cerbo aŭ hepato). M1 signifas ĝin have.spread.
Ĝi povas konfuzi (kaj tre timiga) se vi legas vian patologian raporton kaj rimarku, ke ĝi diras, ke la kancero "metastasis al la ganglioj". Ĉi tio ne signifas, ke vi havas metastatan brunkanceron (etapo 4-mamo-kancero).
Vi povas havi linfaran nodo-metastasis eĉ kun frua etapo-malsano.
Uzante la TNM-sistemon, stadio 1-kanceroj dividiĝas pli en:
- Etapo 1Al: T1N0M0. La tumoro estas malpli ol 20 mm (2 cm) en grandeco kaj ne ekzistas disvastigo de ganglioj
- Etapo 1B: T1N1miM0 aŭ T0N1miM0. Kun la unua kombino, la tumoro estas malpli ol 20 mm (2 cm) en grandeco kaj estas mikrometastases en proksima linfa nodo. La alia scenejo estas multe malpli komuna kaj ĉeestas, se ne ekzistas evidenteco de primara tumoro en la brusto sed ekzistas mikrometastases en gimnaĵa nodo (kutime en la akselo).
Ĝenerale, la etapoj de la etapo 1 estas tiuj, kiuj estas pli malgrandaj ol colo (2 cm) en diametro kaj ankaŭ ne havas lymfon-nodeniĝon aŭ disvastiĝis al proksimaj ganglioj, sed nur al mikroskopa nivelo.
Unufoje vi scias la stadion de via kancero de mamo, ekzistas pluraj pli aferoj, kiujn vi bezonos scii antaŭ ol elekti la plej bonajn traktadajn eblojn.
Tipoj
Ekzistas pluraj malsamaj tipoj de mamo-kancero. Inkluzivaj duktaj karcinomoj estas plej oftaj sekvitaj de invasivaj lobulaj carcinomas. Aliaj, malpli komunaj tipoj de mamora kancero inkluzivas inflamatorian brunkanceron, medularan karcinomon, tubularan karcinomon kaj pli.
Tumora Grado
Tumoro-grado estas nombro, kiu priskribas la agresemon de tumoro. Patologoj rigardas la kanceron ĉelojn de biopsio kaj / aŭ kirurgio sub mikroskopo por determini aferojn kiel kiom aktive ĉeloj dividas. Tumoroj tiam ricevas gradon de 1, 2 aŭ 3, kun 1 esti la malpli agresema kaj 3 estante la plej agresemaj tumoroj. Via tumoro-grado ne necese diras al vi, kion via prognozo estos, sed pli facile helpas vin kaj via kuracisto elekti la plej bonajn traktadojn.
MultigeneTestanta
En la lasta jardeko do ni lernis, kiel ĉiu tumoro diferencas ĉe molekula nivelo. Alivorte, du tumoroj, kiuj estas etapo 1 ductalaj carcinomas kaj havas tumoron de 2 povas konduti malsame. Se vi ne havas pozitivajn gangliajn nodojn kaj malgrandan tumoron, via onkologo povas rekomendi rigardi ĉi tiun provon por vidi, ĉu necesaj traktadoj kiel akva kemioterapio estas necesaj. Multigeneaj provoj kiel Oncotype DX kaj MammaPrint povas esti uzataj por determini ĉu kemioterapio estas necesa por nodo-negativa mamo-kancero.
Statuso de Receptilo
Elektinte la plej bonajn traktadojn por via kancero de mamo, via kuracisto volas provi la riceviston de via kancero. Receptoroj estas proteinoj trovitaj sur la surfaco de kancero-ĉeloj kaj estas gravaj en la kresko de la ĉeloj.
Receptoroj de estrógenos
La riceviloj de estrogenoj estas proteinoj (riceviloj) trovitaj sur la surfaco de la kancero-ĉeloj. Mastraj kanceroj, kiuj estas estrógenos-pozitivaj pozitivaj, estas stimulitaj kreski kiam estrogeno kombinas kun ĉi tiuj riceviloj.
Receptoroj de Progesterona
La riceviloj de la progesteroj ofte iras al la mano kun riceviloj de estrógenos.
HER2 Pozitivaj Kanceroj
Iuj mamaj kanceroj estas nomataj HER2 pozitivaj. HER2 estas proteino sur la surfaco de kancero-ĉeloj. Kreskaj faktoroj ligas ĉi tiun riceviston por stimuli kreskon. Ĉiuj normalaj ĉeloj havas receptorojn HER2, sed kun HER2 pozitivaj kanceroj, estas proksimume 100 fojoj kiel multaj el ĉi tiuj riceviloj (vi povas vidi terminojn kiel HER2-amplifo aludanta al kromaj genoj kodantaj por la proteino aŭ HER2-sobreekspremado, rilate al pliigitaj nombroj de la riceviloj sur kancero-ĉeloj).
Ekzistas specifaj traktadoj, kiuj povas celi ĉi tiujn ricevojn, kiuj povas malpliigi la riskon de recurrenco. Se ĉiuj viaj riceviloj estas "negativaj" pri provoj, via tumoro estus konsiderita "triobla negativa" mamora kancero.
Traktadoj
Traktadoj unue rompiĝas en du ĉefajn kategoriojn:
- Lokaj traktadoj: Lokaj traktadoj traktas kanceron loke, kaj inkludas kirurgion kaj radioterapion
- Traktadoj sistémicos: Traktadoj sistémicos traktas kanceron sisteme aŭ laŭlonge de la korpo. Ĉi tiuj inkluzivas kemioterapion, hormonan terapion, celigitan terapion kaj imunoterapion.
Se tumoro estas tre malgranda, lokaj traktadoj estas kutime ĉiuj necesaj. Se la tumoro estas pli granda, pli agresema (havas pli altan tumoron), disvastiĝis al ganglioj, aŭ havas molekula profilon, kiu indikas la kanceron pli verŝajne disvastigi, sistemaj traktadoj kutime rekomendas. Kun la etapo 1-mamo-kanceroj, la uzo de sistema terapio estas konsiderata adekvata terapio, kaj la celo estas forigi ajnajn kancerajn ĉelojn, kiuj disvastiĝis preter la brusto, sed estas tro malgrandaj por esti detektitaj per imagaj provoj, kiujn ni havas nuntempe.
Specifa traktado-ebloj povas inkluzivi:
Kirurgio
Kirurgio estas rekomendinda por la plimulto de stadio 1 kanceroj. Opcioj inkluzivas aŭ lumpectomion aŭ mastektomion . Estas multaj kialoj, kiujn homoj elektas unu la alian, kaj ĝi povas esti tre persona elekto. Se lumpectomio estas elektita, radioterapio al la cetera brusta histo kutime rekomendas. Se vi havas mastektomion, via kuracisto parolos al vi pri la elekto de monda rekonstruo. Skin-kirurgio fariĝas pli komuna, kaj kun ĉi tiu procedo, enplantas aŭ almenaŭ expanderse ofte lokiĝas samtempe ol via mastektomio.
Kun kirurgio, oni povas plenumi sentinelodan biopsion . En la pasinteco, pluraj ganglioj estis kutime forigitaj kaj poste ekzamenitaj sub la mikroskopo, sed ni nun povas determini, kies ganglodoj kancero unue disvastiĝos kaj montros nur tiujn nodojn. Se viaj ganglioj estas pozitivaj, tio signifas, ke la kancero esence deklaris sian intencon disvastigi.
Kemioterapio
Kemioterapio por mamora kancero estas foje uzita kiel helpa traktado kun stadio 1 malsano, kvankam ĝi tradicie malfacile determinis kiu profitos. Por tiuj, kiuj havas micrometastases al ganglioj, kemioterapio ofte rekomendas. La celo de kemioterapio estas trakti ajnajn kancerojn, kiuj eble forflugis de via brusto antaŭ ol ili povas kreski en metastasis. Kanceroj, kiuj disvastiĝis (eĉ en malgranda kvanto) al ganglodoj, esence deklaris sian intencon disvastiĝi pli.
Kun nodo-negativaj brustaj kanceroj, kiuj havas 2 cm en diametro aŭ malpli (etapo 1) ĝi estas malpli klara. La Oncotype Dx Recurrence Score aŭ MammaPrint estas multigena genoma testo, kiu povas esti helpema. Tiuj, kiuj poentas pli altaj en la provo, pliigis postvivadon, kiam kemioterapio estas donita. Tiuj kun malaltaj poentaroj ne verŝajne profitiĝas de kemioterapio. Pro tio ke la kemioterapio havas eblajn efikojn (tia koro malsukcesa kaj malĉefa leŭkemio kvankam malofta) ĝi estas grave pezigi la eblajn riskojn kaj avantaĝojn kun ĉiu individuo.
Radioterapio
Se vi havas lumpectomion, radioterapio kutime kutimas trakti vian restantan brustan ŝtofon. Kun masa kancero de stadio 1, radioterapio ne kutime bezonas post mastektomio.
Hormona Terapioj
Se via tumoro estas estrogena pozitiva ricevilo, la hormona terapio kutime rekomendas sekvantan priman traktadon kun kirurgio kaj kemioterapio / radioterapio. La celo estas redukti la riskon, ke la kancero revenos. Estrogenaj riceviloj de pozitivaj tumoroj estas pli verŝajne havi malfruan recurrencon (post 5 jaroj kaj pli tie). Por premenopaŭzaj virinoj, tamoxifeno ofte estas uzata. Por postmenopaŭzaj virinoj, kuracado kutime estas aromatasa inhibilo kiel ekzemple Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) aŭ Femara (letrozole).
HER2 Celataj Terapioj
Se via tumoro estas HER2 pozitiva, HER2-celita medikamento kiel Herceptin (trastuzumab) kutime komenciĝas post primara traktado.
Triaj Klinikoj
La sola maniero progreso estas farita en la traktado de mamo-kancero tra studado de novaj drogoj kaj proceduroj en klinikaj provoj. Estas multaj mitoj pri klinikaj provoj , sed la vero estas, ke ĉiu traktado, kiun ni nun uzas, iam studis en klinika juĝo.
Elektante la Plej Bonan Traktadon
Kun etapo 1 mamo-kancero unu el la plej grandaj decidoj estas kia speco de kirurgio. Ekzistas prospektoj kaj kontribuoj al ĉiu kirurgio, kaj multaj faktoroj devas esti konsideritaj kiel via familia historio (la ebleco vi disvolvos alian maman kanceron), kie via tumoro situas en via brusto kaj kion vi povas atendi kosmetike kun ĉiu proceduro. Gravas elekti la traktadojn, kiuj plej bonas por vi, kiom ajn alia povas elekti. Ankaŭ tre gravas esti via propra defendanto en via kancero . Pacientoj kaj kuracistoj laboras kune multe pli proksime ol en la pasinteco kaj vi estas esenca membro de via kancero.
Kopiranta kaj Subteno
Unu el la plej bonaj aferoj, kiujn vi povas fari al vi mem post via diagnozo, estas kolekti subtenan reton. Vi eble deziras eĉ skribi liston de amikoj, kiuj povas doni subtenon. Eĉ se vi sentas bonan tra via traktado, ĝi povas elĉerpi aldoni ĉi tiujn traktadojn al niaj pretaj-al-okupataj horaroj. Petu helpon kaj permesu homojn helpi.
Vi eble volas starigi CaringBridge-ejon aŭ iun faru tion por vi. Ĉi tio estas bonega maniero teni ĉiujn viajn familiojn kaj amikojn pri via situacio sen pasigi senutagajn horojn ĉiutage per telefono. Viaj amikoj dankos la ŝancon komenti kaj skribi viajn notojn sen zorgi pri interrompi vian ripozon. Ankaŭ ekzistas lokoj kiuj permesas homojn subskribi por alporti manĝojn, veturi vin al radiado-vizitoj, kaj alian helpon kiel Take Them a Meal kaj Lotsa Helping Hands.
Emocie vi eble sentas, ke vi maldormiĝas. Studoj diras al ni, ke homoj reagas simile post diagnozo de kancero kaj ĝi ne gravas, ĉu ĝi estas frua etapo aŭ progresinta. Ne lasu iun ajn fari vin senti gracia dirante "ĝi estas nur etapo 1." Ĝi estas kancero, kaj kancero estas timiga! Viaj emocioj povas ampleksi la spektron pro timo zorgi pri konfuzo al paniko-kelkfoje en formo de minutoj. Vi ne ĉiam devas esti pozitiva kaj ankaŭ gravas esprimi viajn negativajn emociojn.
Implikiĝi en subtena grupo aŭ interreta subtena komunumo povas esti senvalora. Estas io tre speciala pri parolado al aliaj, kiuj estas kontraŭ la samaj defioj, kiujn vi estas. Ĉi tiuj komunumoj ankaŭ ofertas ŝancon lerni pri la plej lasta esplorado pri mamora kancero, ĉar neniu estas tiel motivita kiel tiuj, kiuj vivas kun la malsano.
Prognozo
La prognozo por la mamo-kancero de la stadio estas bona. Por tiuj, kiuj ricevas traktadon kun kirurgio kaj kemioterapio aŭ radioterapio, se oni rekomendas, la 5-jara postvivado estas proksima al 100 procentoj. Tio diris, trairante traktadon por mamo-kancero de etapo ne facile. Flankaj efikoj estas oftaj, precipe kun kemioterapio, kaj laceco estas preskaŭ universala.
Vorto De
Diagnozo de mamo-kancero de stadio estas timiga. Kvankam la postvivado-tarifoj estas tre bonaj, ĝi povas esti malfacila pensi pri ĉiuj paŝoj, kiujn vi bezonas por atingi tie. Sekvu sur aliajn kaj permesu ilin helpi vin. Multaj kancero-centroj havas grupajn subtenojn aŭ mentorojn por tiuj lastatempe diagnozitaj. Preni la tempon viziti kun homoj, kiuj trapasis la traktadon kaj eliras, ne nur postvivantaj, sed prosperaj, povas esti instigo dum tiuj tagoj, kiam kancero frapas.
> Fontoj
> McVeigh, T. kaj M. Kerin. Klinika Uzo de la Onkotype DX-Genoma Testo por Gvidi Traktajn Decizojn por Pacientoj Kun Invasiva Mamo-Kancero. Mastra Kancero (Dove Med Gazetaro) . 2017. 9: 393-400.
> Nacia Kancera Instituto. Mastra Kancero-Traktado (PDQ) -Hacia Profesia Versio.