Tibia Eta Fracturo Estas Grava Injundo kaj Ofte Postulas Kirurion
La tibio estas la granda shin-osto situanta inter la genuo kaj la maleolo. Ĉi tiu parto de la korpo estas nomata medicinaj terminoj - la kruro, kaj kune kun la piedo kaj femuro estas la plej malalta ekstremaĵo (la kruro estas fakte nur la segmento inter la genuo kaj maleolo, kvankam multaj homoj nomas la plej malaltan ekstremaĵon kiel la 'kruro').
Estas du ostoj de la kruro, la tibio kaj la fibulo.
La tibio estas la pli granda osto, kiun homoj ofte raportas kiel la brila osto. Plejparto de la korpa pezo estas subtenata de la tibio. La fibulo estas pli malgranda osto situanta sur la ekstera parto de la kruro kaj ne subtenas multe da korpa pezo, kvankam ĝi servas gravajn funkciojn ĉe la genuo kaj maleolo kaj estas la alligiteco de muskoloj kaj ligamentoj.
Tibiaj stangaj frakturoj estas vundoj, kiuj povas okazi post faloj, aŭtoj, aŭtoj, sportaj vundoj kaj aliaj agadoj. La arbo de la tibio estas la centra parto de la osto, ne la fenditaj finoj de la osto situanta sub la genuo aŭ super la maleolo. La medicina nomo por la arbo de la tibio estas la diafizo de la osto. La arbo de la tibio estas kava tubo, kvankam ĝi havas iomete triangula formo kun la tibia kresto, estante la elstara kresto ĉe la fronto de la lumo. Fracturoj ankaŭ povas esti ĉe la supro de la shin osto ( proximal tibia frakturoj ) aŭ ĉe la fundo de la shin osto ( distal tibia frakturoj ).
En la kava centro de la shin-osto estas la osta medalo. La ekstera parto de la osto estas dika kaj rigida; ĉi tio nomas la korto de la osto kaj provizas la forton de la tibio. Kiam tibia frakturo okazas , la osto estas interrompita, kaj la stabileco de la kruro estas kompromitita. La frakcioj de Tibia estas kutime doloraj vundoj, kaj ĝenerale postulas urĝan kuracadon.
Signoj de Tibia Ŝafaj Fracturoj
La frakcioj de Tibia estas kutime evidentaj vundoj, sed kelkfoje pli subtilaj, ne-delokitaj frakturoj povas esti pli malfacilaj de identigi. La kutimaj signoj de tibia frakturo inkluzivas:
- Severa doloro en la ekstremaĵo
- Deformidad de la kruro
- Tendenco rekte sur la osto
- Neebleco meti pezon sur la kruro
Kiam estas maltrankvilo pri ebla tibia ero-frakturo, oni ricevos radiografaĵon por determini ĉu la osto estas difektita. Plej ofte ofte, la provo de radioterapio estas sufiĉa por fari la diagnozon, en kazoj kiel tibiaj streĉaj frakturoj , tamen povas esti demando pri la severeco de la vundo, kaj MRI aŭ osta skano povas esti farita se oni rompas kaj la x-radioj estas normalaj.
Plej multaj tibiaj frakturoj povas esti traktataj kiel urĝa traktado aŭ kun stabiligo sekvita de malfrua definitiva traktado. Tamen, ekzistas situacioj kie tibia frakturo postulas kriz-kuracadon. Unu el ĉi tiuj kialoj estas malferma frakturo kie la osto de la tibio penetris la haŭton. Pro la ebleco de infekto kiam la osto penetras la haŭton, ĉi tiuj frakturoj estas ĝenerale traktataj kiel kirurgia krizo .
Traktado de Tibiaj Ŝtaj Fracturoj
Tibia ero-frakturo povas esti traktita per pluraj metodoj laŭ la speco de frakturo kaj alineo de la osto.
Tradicie, la plej multaj tibiaj frakturoj estis traktataj kun rolantaj aplikaĵoj aŭ krampoj. Tamen, pli ĵus, la tendenco moviĝis al pli invasaj traktadoj kun kirurgia stabiligo de la rompita osto. La kialo de kirurgio fariĝas pli komuna estas, ke enplantoj kaj kirurgiaj teknikoj plibonigis la riskon de kirurgio multe malpli kaj la profitojn de multe pli antaŭvidebla resanigo de la vundo.
La plej komunaj traktadoj por rompita tibia arbo inkluzivas:
- Ĵetante
Ĵeto estas taŭga por tibiaj etaj frakturoj, kiuj ne estas malbone delokitaj kaj bone vicigitaj. Pacientoj devas esti en ero, kiu superas la genuon kaj sub la maleolon (longan fendeton). La avantaĝo de ruliĝado estas, ke ĉi tiuj frakturoj inklinas resanigi bone kaj ruliĝi evitas la eblajn riskojn de kirurgio kiel ekzemple infekto. Pacientoj kun kastoj devas esti zorge kontrolitaj por certigi taŭgan resanigon de la tibio kaj certigi la ostojn subteni sian alineación. Oftaj radi-radioj estas kutime faritaj por certigi, ke la resanigo progresas kiel antaŭvidita.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Interaŭra roko estas proceduro por meti medalon-vergon malsupren de la centro de la tibio por teni la alineación de la osto. Tibia roko estas kirurgia proceduro, kiu daŭras ĉirkaŭ unu horo kaj duono kaj kutime fariĝas sub ĝenerala anestezo. Pacientoj havos incision sur la genuaj artikoj, kaj malgrandaj incisiones sub la genuo kaj super la maleolo. Krome, iuj frakturoj povas postuli incision proksime de la frakturo por realigi la ostojn. IM-rodoj estas certigitaj ene de la osto per ŝraŭboj ambaŭ supre kaj sub la frakturo. La metalaj ŝraŭboj kaj la bastono povas esti forigitaj se ili kaŭzas problemojn, sed ankaŭ povas resti en la loko por la vivo. Tibia ringo havigas bonegan riparigon kaj vicigon de la ostoj. La plej ofta risko de kirurgio estas genuaj doloroj, kaj la plej grava komplikaĵo estas infekto. Infekto de la vergo povas postuli forigon de la vergo por kuraci la infekton. - Teleroj kaj ŝraŭboj
Teleroj kaj ŝraŭboj estas malpli ofte uzataj, sed estas helpema en iuj frakcioj, precipe tiuj, kiuj estas pli proksimaj al la genuaj aŭ maleoloj (vidu informon pri tibia altebenaĵo kaj tibiaj plafondaj frakturoj). Plej multaj kirurgoj elektas IM-vangon por tibiaj etaj frakturoj krom se la frakturo estas tro proksima al la aro por permesi lokigon de la IM-aĵo. En ĉi tiuj frakturoj proksime al la kuna surfaco, telero kaj ŝraŭboj povas esti la ideala metodo ripari. - Ekstera Fiksilo
Ekstera korektilo ankaŭ povas esti helpema en iuj apartaj frakcioj. Eksteraj ripariloj inklinas esti uzataj en pli severaj frakturoj, precipe malfermaj frakturoj kun asociitaj lacerecoj kaj molaj histoj. En ĉi tiuj kazoj, la lokigo de IM-rodoj aŭ teleroj eble ne eblas pro damaĝo de mola histo. Kiam ekzistas grava mild-histo, la ekstera korektilo povas havigi bonegan senmoviĝon, permesante viglado kaj kuracado de la ĉirkaŭaj molaj ŝtofoj.
Reakiro Sekvanta Lezon
La resaniga tempo post tibia ero-frakturo povas esti tre dependa de la speco de fracturo, la severeco de la vundo kaj la trakta metodo elektita. Ĝenerale, tibiaj etaj frakturoj prenos minimumon de 3 monatoj por resanigo, kaj ĝi ne estas nekutima ke frakturoj prenu 4 ĝis 6 monatojn por plena reakiro. Aŭdante tion povas esti streĉiĝema, sed memoru, ke laŭ via unika situacio vi povas fari pli frue.
La kvanto de pezo, kiu povas esti metita sur la ekstremaĵo, estas ankaŭ tre diversa. En iuj situacioj kun stabilaj frakturoj tenitaj en loko kun metalaj enplantas, tuja peza portado povas esti permesita. En aliaj situacioj, kie estas pli maltrankvila pri fractura alineco aŭ stabileco, pezo povas esti restriktita ĝis resanigo estas kompleta.
Unu aparta maltrankvilo kun tibiaj frakturoj estas nomata neunio , kondiĉo kie la osto tute ne sanigas. Nekonatoj ne estas komune kun ĉiuj - ili estas pli oftaj post pli severaj vundoj kaj malfermaj frakturoj, aŭ en homoj kun medicinaj kondiĉoj, kiuj povas malhelpi ostan resanigon. Unu el la plej komunaj kaŭzoj de ununio estas tabako , kie la uzo de nikotino kondukas al malfrua resanigo de la fraksa osto, do gravas eviti fumi kaj aliajn formojn de tabako. Konversacio kun via kuracisto estas plej bone determini, kia plej bona agado estas en ĉi tiu situacio.
> Fontoj:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Diskutadoj en la intramedalary nailing of proximal and distal tibia frakturoj" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct; 22 (10): 665-73.
> Bedi Al, Le TT, Karunakar MA. "Kirurgia traktado de neartikulaj distalaj tibiaj frakturoj" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia-frakturoj: Traktado-opcioj kaj decidado" J Am Acad Orthop Surg Majo / junio 2001; 9: 176-186.