Tipo de frakturo eble malfacilas restarigi kaj stabiligi
La maleolo estas kompleksa kuniĝo de tri ostoj konataj kiel la fibulo, la tibio, kaj la taluso. La tibio estas ofte nomata la shin osto, dum la fibulo estas la pli maldika kruro bone proksima al ĝi. Dume, la osto situas inter la tibio, fibulo kaj kalkano, kiu formas la priman rilaton inter la malsupera kruro kaj piedo kaj estas esenca por movado kaj ekvilibro.
Ĉar la maleolo estas vundebla al tordoj kaj kunpremado, la frakturo de ĉi tiuj ostoj ne estas malofta kaj kelkfoje povas esti malfacile trakti.
Anatomio de Ankola Fracturo
Kiam plej multaj homoj priskribas maleolon, ili ĝenerale signifas, ke ĝi implicas pli malaltajn partojn de la tibio kaj / aŭ fibula. Iuj frakturoj okupas ambaŭ ostojn; aliaj tuŝas nur unu. La frakturo mem okazos sur la bulbaj pintoj de la ostoj, nomataj malleoli, kiuj inkluzivas:
- La medial malleolo sur la interna flanko de la maleolo ĉe la fino de la tibio
- La flanka malleolo sur la ekstera flanko de maleolo ĉe la fino de la fibulo
- La posta malleolo situanta sur la malalta malantaŭa flanko de la tibio
De ĉi tiuj, la posta malleolo estas la strukturo malpli verŝajne fraksebla. La izolitaj rompoj estas maloftaj, kaj, kiam ili okazas, ili emas malfacile redukti (restarigi) kaj ripari (stabiligi).
Fracturoj Malleolus Postaj
Postaj malleolusaj frakturoj povas defii al orthopedisto pro tio ke la frakturo de la frakturo ofte estas malregula.
Ili povas disbati en multajn fragmentojn kaj ofte estas malfacile diagnozi. Aliflanke, estas malmulte da konsento pri kiel plej bone stabiligi la frakturon kiam ĝi restarigis ĝin.
Ĝenerale, ĉi tiuj vundoj estas priskribitaj kiel tibiaj plafondaj frakturoj ( plato aludanta la parton de la tibio kie artika prononco okazas).
Kaj ĉar la histo estas relative maldika tie, ĝi ne kutime havas malfermitan frakturon (unu en kiu la haŭto estas rompita).
Ĉiuj rakontitaj, izolitaj malhelaj malleolusaj frakturoj konsistas iom pli la 0.5 procentoj de ĉiuj pli malaltaj ekstrema vundoj.
Pli ofte, rompoj okazas kiam la medial kaj flanka malleolo ankaŭ estas okupitaj. Ĉi tio estas ofte nomata trimalleolara frakturo en kiu ĉiuj tri ostaj strukturoj estas rompitaj. Ĝi estas konsiderata grava lezo, ofte akompanata de ligila damaĝo kaj disloko de la maleolo.
Traktado kaj Diagnozo
Ĉar izolita frakturo de ĉi tiu speco estas tiel malofta, kelkfoje misfunkciadoj aŭ nekonkludas. Se suspektata, komputila komputila tomografio (CT) estas ĝenerale preferata per radiografaĵo aŭ MRI. La CT-scano permesas al la kirurgo klare vidi kiom da fragmentoj estas kaj helpas determini kie la plej granda fragmento situas. Estos ĉi tiu fragmento, kie fiksaj penoj estos enfokusigitaj.
Kirurgio ofte estos postulita por certigi la fragmentojn ĝuste korektitaj. Dirinte tion, ekzistas ankoraŭ diskutado pri tio, kio estas plej taŭga. Tradicie, kirurgoj havas longan rekomenditan kirurgion se pli ol 25 procentoj de la malleoli estas implikitaj.
Aferoj estas iomete malsamaj nun kun plej multaj kirurgoj konsentante ke la grandeco de la fragmento ne estas la kritika faktoro. Anstataŭe, kirurgio devas esti farita se la posta malleolo frakturo kaŭzas ajnan nestabilecon de la maleolo aro, sendepende de la grandeco aŭ loko de la frakturo.
Ĝenerale, la plej bona maniero por reposi la oston estas per incido en la dorso de la maleolo. Ĉi tio permesas vian kiruron anstataŭigi la fragmentojn kaj sekurigi ilin per platoj kaj ŝraŭboj. En iuj kazoj, la osto ne bezonos esti reposita, kaj la fragmento povas esti certigita sen kirurgio.
Rehabilitación
Rehabilitación estas simila al tiu uzita por aliaj tipoj de maleolo-frakturo.
Tipe, kirurgoj senmovos la maleolon kaj permesos la incisionojn por kuraci antaŭ komencado de fizika terapio. Tamen, kontraste kun mediaj kaj flankaj malleolaj frakturoj, postaj malleolaj frakturoj facile povas esti delokitaj per la simpla fleksado de la maleolo. Tial postoperativa prizorgado ofte postulas la maleolon esti ne-peza por ses semajnoj.
La unua fazo de rehabilitación estos enfokusigita en restarigi moveblecon al la maleolo, sekvita de pezaj ekzercoj, kiam la frakturo komencis resanigi. Plena reakiro estas inter kvar ĝis ses monatoj, kvankam ĝi povas daŭri pli longan por pli severaj vundoj.
En iuj kazoj, homoj eble bezonos suferi kirurgion por forigi la kirurgian aparaton poste sur la vojo.
> Fonto:
> Irwin, T .; Lien, J .; kaj Kadakia, R. "Frua Sekcio Malleolus". J Am Acad Orthop Surg. Januaro 2013; 21: 32-40.