Gastroparesis, ankaŭ nomata malfrua gastrika malplenigo, estas malordo, en kiu la stomako postrestas malplenigi siajn enhavojn. Ĝi ofte okazas en homoj kun tipo 1 diabeto aŭ tipo 2 diabeto.
Superrigardo
Gastroparesis okazas kiam nervoj al la stomako estas damaĝitaj aŭ ĉesas funkcii. La vaguservo kontrolas la movadon de manĝaĵo tra la digesta vojo.
Se la vaguservo estas damaĝita, la muskoloj de la stomako kaj intestoj ne funkcias kutime kaj la movado de manĝaĵo estas malrapida aŭ haltigita.
Diabeto povas damaĝi la vaguservon se la sango-gluko-niveloj restas alte dum longa periodo. Alta sango-gluko kaŭzas kemiajn ŝanĝojn en nervoj kaj damaĝas la sangajn glasojn, kiuj portas oksigenon kaj nutraĵojn al la nervoj.
Kaŭzoj
Gastroparesis plej ofte kaŭzas:
- Diabeto
- Sindromoj postvirales
- Anorexia nervosa
- Kirurgio sur la stomako aŭ vaguservo
- Medikamentadoj, aparte anticolinergics kaj narcotics (drogoj kiuj malrapidigas kuntiriĝojn en la intesto)
- Malsano de refluo gastroesofágico (malofta fojo)
- Mildaj muskolaj malordoj, kiel amilolezo kaj sklerodermo
- Nervaj sistemaj malsanoj, inkluzive de abdomena migraĵo kaj Parkinson-malsano
- Malordoj metabólicos, inkluzive de hipotiroidismo
Signoj kaj Simptomoj
Ĉi tiuj simptomoj povas esti mildaj aŭ severaj, depende de la persono:
- Akvofalo
- Naŭzo
- Vomado de indigena manĝaĵo
- Komenca sento de pleneco kiam manĝado
- Pezo perdo
- Abdominal bloating
- Errataj sangaj glukozo niveloj
- Manko de apetito
- Refluo Gstroesofágico (GERD)
- Espasmos de la muro de stomako
Provoj de Diagnostiko
La diagnozo de gastroparesis estas konfirmita per unu aŭ pli el la sekvaj provoj:
- Radia radiografaĵo. Post fasti dum 12 horoj, vi trinkos dikan likvaĵon nomitan bariumon, kiu tavas la internon de la stomako, farante ĝin montriĝi sur la radrilo. Kutime, la stomako estos malplena de ĉiuj manĝaĵoj post 12 horoj da fastado. Se la radioterapio montras manĝaĵon en la stomako, probable estas gastroparesis. Se la radioterapio montras malplenan stomakon, sed la kuracisto ankoraŭ suspektas, ke vi malfruis malplenigi, eble vi devas ripeti la provon alian tagon. En iu tago, persono kun gastroparesis povas digesti manĝon kutime, donante falsan normalan testan rezulton. Se vi havas diabeton, via kuracisto povas havi specialajn instrukciojn pri fastado.
- Manĝaĵo de bario. Vi manĝos manĝon, kiu enhavas barianon, permesante al la radiologo rigardi vian stomakon dum ĝi digestas la manĝon. La kvanto da tempo bezonas la barian manĝon esti digestita kaj lasas la stomakon doni al la kuracisto ideon pri kiom bone la stomako funkcias. Ĉi tiu provo povas helpi detekti malplenajn problemojn, kiuj ne aperas sur la likva bario-radioj. Fakte, homoj, kiuj havas diabet-rilata gastroparesis ofte digestas fluidon kutime, do la baria beefsteak-manĝo povas esti pli utila.
- Scanejo gastric-malpleniganta radioisotopo. Vi manĝos manĝaĵon, kiu enhavas radioisotopon, iomete radioaktivan substancon, kiu montros la scanon. La dozo de radiado de la radioisotopo estas malgranda kaj ne danĝera. Post manĝi, vi kuŝos sub maŝino, kiu detektas la radioisópopo kaj montras bildon de la manĝaĵo en la stomako kaj kiom rapide ĝi forlasas la stomakon. Gastroparesis estas diagnozita se pli ol duono de la manĝaĵo restas en la stomako post du horoj.
- Gastrika manometrio. Ĉi tiu provo mezuras elektran kaj muskolajn aktivecojn en la stomako. La kuracisto pasas maldikan tubon malsupren de la gorĝo en la stomakon. La tubo enhavas draton, kiu prenas mezuradojn de la elektra kaj muskola aktiveco de la stomako dum ĝi digestas likvaĵojn kaj solidajn manĝaĵojn. La mezuradoj montras kiel funkcias la stomako kaj ĉu estas ia malfruo en digesto.
- Sangaj provoj. La kuracisto povas ankaŭ ordigi laboratoriajn provojn por kontroli sangajn kalkulojn kaj mezuri kemiajn kaj elektrolitajn nivelojn.
Por forĵeti kaŭzojn de gastroparesis krom diabeto, la kuracisto povas fari superan endoscopion aŭ ultrasonon.
- Alta endoscopio. Post donacado al vi, la kuracisto pasas longan maldikan tubon, nomatan endoskopo, tra la buŝo kaj milde gvidas ĝin laŭ la ezofago en la stomakon. Tra la endoscopio, la kuracisto povas rigardi la tegmenton de la stomako por kontroli ajnajn anormalojn.
- Ultrasono. Por forĵeti malsanajn malsanojn aŭ pancreatitojn kiel fonto de la problemo, vi eble havas ultrasonatan teston, kiu uzas senkulpajn sonajn ondojn por streki kaj difini la formon de la vesiko kaj pankreato.
Komplikaĵoj
Se manĝaĵo daŭras tro longe en la stomako, ĝi povas kaŭzi problemojn kiel bakteria overgrowth de la fermentado de manĝo. Ankaŭ la manĝaĵo povas malmola en solidajn masojn, nomataj bezoaroj, kiuj povas kaŭzi naŭzon, vomadon kaj obstrukciojn en la stomako. Bezoaroj povas esti danĝeraj se ili blokas la paŝon de manĝo en la malgrandan inteston.
La gastroparesis ankaŭ povas plimalbonigi diabeton aldonante al la malfacileco kontroli la sangan glukozon. Kiam manĝaĵo, kiu estis prokrastita en la stomako, fine eniras la malgrandan inteston kaj estas sorbita, la sango de glukozo kreskas.
Pro tio ke la gastroparesis faras ke la stomako malplenigas impredecible, la niveloj de la glucosa en sango de homo eblas errática kaj malfacila de kontroli.
Traktado
La ĉefa celo de kuracado por gastroparesis rilatigita kun diabeto estas rekuperi kontrolon de sangaj glukozo. Traktadoj inkluzivas insulinon, parolajn medikamentojn, ŝanĝojn en kio kaj kiam vi manĝas, kaj, en severaj kazoj, manĝantaj tuboj kaj intervena nutrado.
Gravas noti, ke en la plej multaj kazoj la kuracado ne kuracas gastroparesis - ĝi estas kutime kronika kondiĉo.
Traktado helpas vin administri la kondiĉon por ke vi povu esti tiel sana kaj komforta kiel eble.
Insulino por Sango-Glukozo Kontrolo
Se vi havas gastroparesis, via manĝo estas sorbita pli malrapide kaj ĉe nepredeblaj tempoj. Por kontroli sangan glukozon, vi eble bezonos:
- Prenu insulinon pli ofte
- Prenu vian insulinon post via manĝo anstataŭ antaŭe
- Kontrolu viajn sangajn glukajn nivelojn ofte post via manĝo kaj administri insulinon kiam ajn necese
Via kuracisto donos al vi specifajn instrukciojn bazitajn sur viaj apartaj bezonoj.
Medikamento
Pluraj drogoj estas uzataj por trakti gastroparesis. Via kuracisto povas provi malsamajn drogojn aŭ kombinaĵojn de drogoj por trovi la plej efikan traktadon, inkluzive:
- Metoclopramido (Reglan). Ĉi tiu drogo stimulas muskolajn kuntirojn de stomako por helpi malplenan manĝaĵon. Ĝi ankaŭ helpas redukti naŭzon kaj vomadon. Metoclopramido estas prenita 20 ĝis 30 minutojn antaŭ manĝoj kaj ĉe lito. Flankaj efikoj de ĉi tiu drogo inkluzivas lacegigon, dormemon, kaj kelkfoje deprimon, angoron kaj problemojn kun fizika movado.
- Eritromicina Ĉi tiu antibiótico ankaŭ plibonigas la stomakon malplenigantan. Ĝi funkcias pliigante la kuntiriĝojn kiuj movas manĝaĵojn tra la stomako. Flankaj efikoj inkluzivas naŭzon, vomadon, kaj abdominalaj krampoj.
- Domperidono. La Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado revizias domperidonon, kiu estis uzata en aliaj lokoj de la mondo por trakti gastroparesis. Ĝi estas agrabla agento simila al metoclopramido. Ĝi ankaŭ helpas kun naŭzo.
- Aliaj kuraciloj. Aliaj kuraciloj povas esti uzataj por trakti simptomojn kaj problemojn rilatigitaj kun gastroparesis. Ekzemple, antiemetiko povas helpi kun naŭzo kaj vomado. Antibiotikoj liberigos bakterian infekton. Se vi havas bezonon, la kuracisto povas uzi endoscopon por injekti medikamenton, kiu solvos ĝin.
Dietaj Ŝanĝoj
Ŝanĝi viajn manĝajn kutimojn povas helpi al kontroli gastroparesis. Via kuracisto aŭ kuracisto donos al vi specifajn instrukciojn, sed oni povas peti manĝi ses malgrandajn manĝojn tage anstataŭ tri grandaj. Se malpli da manĝo eniras la stomakon ĉiufoje, kiam vi manĝas, ĝi eble ne fariĝos tro kompleta.
Ankaŭ, via kuracisto aŭ dietitino povas sugesti, ke vi provu plurajn likvajn manĝojn tage ĝis la sango de glukozo estas stabila kaj la gastroparesis estas korektita.
Liquidaj manĝoj provizas ĉiujn nutraĵojn trovitajn en solidaj manĝaĵoj, sed povas trapasi la stomakon pli facile kaj rapide.
Krome, via kuracisto povas rekomendi, ke vi evitas manĝojn de alta graso kaj alta fibro. Grasa nature levas la digeston - problemon, kiun vi ne bezonas, se vi havas gastroparesis-kaj fibro malfacilas digesti. Iuj altaj nutraĵoj, kiel oranĝoj kaj brokoloj, enhavas materialon, kiu ne povas esti digestita. Evitu ĉi tiujn manĝaĵojn ĉar la neevitebla parto restos en via stomako tro longa kaj eble formos bezojn.
Nutranta Tubon
Se aliaj aliroj ne funkcias, vi eble bezonos kirurgion por enmeti nutradan tubon. La tubo, nomata jejunostomia tubo, estas enmetita tra la haŭto sur via abdomeno en la malgrandan inteston. La nutra tubo permesas al vi meti nutraĵojn rekte en la malgrandan inteston, preterpasante la stomakon. Vi ricevos specialan likvan manĝaĵon por uzi kun la tubo.
Jejunostomio estas aparte utila kiam la gastroparesis malhelpas la necesajn nutraĵojn kaj medikamentojn por reguligi sangan glukozon de la sango.
Evitante la fonto de la problemo - la stomako - kaj metante nutraĵojn kaj medikamentojn rekte en la malgrandan inteston, vi certigas, ke ĉi tiuj produktoj rapide digestas kaj transdonas al via sango. Jejunostomia tubo povas esti tempora kaj nur estas uzata se necese, kiam la gastroparesis estas severa.
Nutraĵo interriente
La interna nutrado rilatas al liveri nutraĵojn rekte en la sangan fluon, preterpasante la digestan sistemon. Via kuracisto metos maldikan tubon, nomatan katetron, en kava vejno, lasante malfermon al ĝi ekstere de la haŭto.
Por nutrado, vi kunligas sakon enhavantan likvaĵojn aŭ medikamentojn al la katetero. La fluida eniras vian sangan fluon tra la vejno. Via kuracisto diros al vi kian likvan nutradon por uzi.
Ĉi tiu aliro estas alternativo al la jejunostomia tubo kaj kutime estas provizora metodo por akiri vin per malfacila litero de gastroparesis. La interna nutrado estas uzata nur kiam la gastroparesis estas severa kaj ne estas helpata de aliaj metodoj.
Novaj Elektoj
- Gastric neurostimulator ("pacemaker") estis evoluigita por helpi homojn kun gastroparesis. La ŝuisto estas kuirilaro, elektronika aparato, kiu estas kirurgie enplantita. Ĝi elsendas mildajn elektrajn pulsojn kiuj stimulas stomakajn kuntiriĝojn do manĝo estas digestita kaj movita de la stomako en la intestojn. La elektra stimulado ankaŭ helpas kontroli naŭzon kaj vomadon asociitan kun gastroparesis.
- La uzo de botulina toksino estis pruvita plibonigi la stomakon malplenigantan kaj la simptomojn de gastroparesis malpliigante la longajn kuntiriĝojn de la muskolo inter la stomako kaj la malgranda intesto (piolora spinero). La toksino estas injektita en la pilosika esfítero.
Vorto De
Ĉi tio estas multaj informoj por sorbi, do jen ses gravaj punktoj por memori:
- Gastroparesis povas okazi en homoj kun tipo 1 diabeto aŭ tipo 2 diabeto.
- La gastroparesis estas la rezulto de damaĝo al la vaguservo, kiu kontrolas la movadon de manĝaĵo tra la sistemo digestivo. Anstataŭ la manĝaĵo moviĝanta tra la digesta vojo kutime, ĝi estas retenita en la stomako.
- La nervo vagusiĝas damaĝita post jaroj de malriĉa sango-gluo kontrolo, rezultigante gastroparesis. Siavice, gastroparesis kontribuas al malriĉa sango de glukozo kontrolo.
- Simptomoj de gastroparesis inkluzivas fruan plenecon, naŭzon, vomadon kaj pezan perdon.
- Gastroparesis estas diagnozita per provoj kiel x-radioj, manometrio kaj skanado.
- Traktadoj inkluzivas ŝanĝojn en kiam kaj kion vi manĝas, ŝanĝoj en insulina tipo kaj tempo de injektoj, parolaj medikamentoj, jejunostomio, parenteral nutrado, gastrikaj pacemaker aŭ botulinum toksino.
Por pliaj informoj, kontrolu la Divido de Digestivaj Malsanoj kaj Nutrado de NIDDK. Ili subtenas bazan kaj klinikan esploradon al malsanoj de movilidad gastrointestinal, inkluzive gastroparesis. Inter aliaj areoj, esploristoj studas ĉu eksperimentaj medikamentoj povas malpezigi aŭ redukti simptomojn de gastroparesis, kiel bloatingo, abdomina doloro, naŭzo kaj vomado, aŭ mallongigi la tempon bezonatan de la stomako por malplenigi ĝiajn enhavojn post norma manĝo.