Traktadoj por pancreatia kancero povas inkluzivi kirurgion, kemioterapion, celigitan terapion kaj klinikajn provojn centritajn al pli novaj traktadoj, kiel ekzemple inmunoterapio. Pro limigitaj ebloj, kiuj etendas vivon al signifa grado kiam kirurgio ne eblas, la Nacia Kancero-Instituto rekomendas konsiderante klinikan juĝon.
Traktado-ebloj nuntempe disponeblaj povas esti klasifikita kiel:
- Kuraĝa: Ĉi tiuj traktadoj estas faritaj kun la espero sukcesi longtempe postvivadon kun la malsano.
- Paliativo: Ĉi tiuj traktadoj, kiuj eble ne etendas supervivadon, sed plibonigas la kvaliton de vivo por tiuj, kiuj vivas kun la malsano.
Traktadoj, kiuj traktas kanceron mem, povas esti pli kategoriitaj kiel:
- Lokaj traktadoj: Ĉi tiuj estas traktadoj kiuj traktas kanceron kie ĝi estigis, kaj inkluzivas kirurgion kaj radioterapion.
- Traktadoj sistémicos: Ĉi tiuj traktadoj estas desegnitaj por trakti la ĉelojn de kancero en ajna parto de la korpo (inkludante metástasis) kaj ili inkludas kemioterapion kaj iuj de la plej novaj kuraciloj disponeblaj en provoj clínicos.
Jen superrigardo pri la ebloj, kiuj estas disponeblaj por kuracado de fruaj kaj antaŭitaj pancreataj kanceroj.
Kirurgio
Kirurgio estas la sola traktado-elekto kiu ofertas la eblecon "kuraci" kanceron, aŭ almenaŭ pliigi la ŝancon por longtempa postvivado. Tio diris, nur ĉirkaŭ 15 procentoj al 20 procento de homoj kun pancreataj kanceroj estas kandidatoj por kirurgio.
Bedaŭrinde, ĝi povas esti malfacila, eĉ kun la imagaj provoj, kiujn ni havas haveblaj, por scii ĉu kancero disvastiĝis ĝis la punkto, kie la kirurgio estas nevidebla antaŭ ol la kirurgio mem fariĝas. (Traktado de pancreataj kanceroj, kiuj disvastiĝis, inkluzive de etapo 3 kaj etapo 4-tumoroj, ne pliigas postvivadon sed grave malpliigas la kvaliton de vivo.) Dum la kirurgio, kuracistoj malkovras, ke kancero disvastiĝis tro multe por la proceduro por esti konsiderita bona opcio proksimume 20 procentoj de la tempo.
Iuj kuracistoj rekomendas fari laparoscopian biopsion (provo en kiu pluraj malgrandaj incizoj estas metitaj en la abdomenon kaj sondon estas metita por forigi malgrandan pecon de la pankreato kaj esplori la ĉirkaŭaĵon) antaŭ ol la kirurgio konsideras. Fari tion povas redukti la eblecon de nenecesa kirurgio kaj la posta doloro kaj komplikaĵoj de ĝi.
Defioj kaj Konsideroj
La pankreato kuŝas nur malantaŭ la stomako kaj estas proksima al pluraj esencaj strukturoj. Rekte malantaŭ la pankreato estas kolekto de gravaj sangaj glasoj. Se tumoro estas priskribita kiel "loke progresinta," ĝi signifas, ke la tumoro povas envolvi ĉi tiujn grandajn sangajn glasojn, forigante la tutan tumoron sen difekti la vazojn preskaŭ neeviteble. Kiam tio okazas, persono eble aŭ ne povas esti kandidato por kirurgio. Kelkaj altkoloraj centroj potenciale kapablas forigi kaj rekonstrui sangajn glasojn al diversaj gradoj, tamen iuj kanceroj, kiuj antaŭe ne povis funkcii, nun estas eble funkciablaj.
Kompreni la anatomion ankaŭ estas helpema por tiuj, kiuj lernas, ke ili havas landlimajn infektindajn malsanojn . Ĉi tio inkluzivas homojn, kiuj havas kanceron, kiu ĉirkaŭas 50% aŭ malpli de sangoŝipo.
Ne ekzistas traktado normo por ĉi tiu situacio, sed iuj kuracistoj kredas, ke doni kemioterapion (kun aŭ sen radioterapio) por tensi la tumoron, povus fari tiel sufiĉe, ke ĝi povas esti forigita kirurgie.
Procedoj
Se vi estas konsiderita kandidato por kirurgio, la jenaj elektoj povas esti plenumitaj:
- Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy): La proceduro de Whipple estas la plej komuna proceduro por pancreatia kancero kaj estas opcio por homoj, kiuj havas kanceron de la kapo de la pankreato kaj frua fazo. En ĉi tiu kirurgio, la vesiko, komuna bileto, granda parto de la pankreato (inkluzive de la kapo), parto de la duodeno, parto de la stomako, la lieno kaj proksimaj ganglioj estas forigitaj. Parto de la korpo kaj la vosto de la pankreato restas malantaŭen por konservi ĝian funkcion (produktadon de digestivaj enzimoj kaj hormonoj).
- Variadoj de proceduroj de Whipple: Ekzistas pluraj variadoj sur la klasika proceduro de Whipple, kiu konservas pli da stomako kaj unua parto de la malgranda intesto, plej ofte konata kiel pylor-preservanta pancreaticoduodenectomio. Ĉi tiuj proceduroj estas faritaj por helpi minimumigi iujn postoperajn komplikaĵojn.
- Distanca Pancreatektomio: Kanceroj en la korpo aŭ vosto de la pankreato estas malofte operablaj, sed kiam ili estas, la vosto de la pankreato povas esti forigita kun aŭ sen la lieno.
- Tuta Pancreatektomio: Plena pancreatektomio estas esence la sama kiel Whipple-proceduro, sed diferencas, ke la tuta pankreato estas forigita. Ĉi tio fariĝas kiam necesas forigi la tutan videblan tumoron.
Side Efektoj kaj Komplikaĵoj
Ĉiuj kirurgiaj opcioj por pancreataj kanceroj estas tre gravaj kirurgioj, kaj komplikaĵoj aŭ mortoj ne estas maloftaj. Komunaj riskoj inkluzivas la riskojn asociitajn kun ĝenerala anestezo, sangrado, infektoj, kaj la evoluo de kundaj kundoj post kirurgio. La risko de sangaj kotuloj estas tre alta en homoj kun pancreataj kanceroj, kaj kirurgio aldonas ĉi tiun riskon. Uzante kunpremo-aparatojn en la kruroj dum kaj post la kirurgio, kaj ankaŭ la sangoŝancantoj povas iomete redukti ĉi tion.
La plej komuna longtempa komplikaĵo de kirurgio estas ripeto de kancero, kaj ĉi tio estas, bedaŭrinde, tro tro komuna. La ebleco, ke pancreata kancero postkuras kirurgion dependas de multaj faktoroj, kaj nur via kirurgo povos taksi kion tio signifas por vi.
Ĉiu proceduro ankaŭ povas rezultigi aliajn aferojn. Ekzemple, en pylorus-konservanta pancreaticoduodenectomion, forigo de parto de la stomako kaj la unua parto de la malgranda intesto povas rezultigi dumping-sindromon , kondiĉon kiu povas kaŭzi signifan diareon baldaŭ post manĝi. Ĝi povas ankaŭ pliigi la ŝancon de bileta refluo, kondiĉo, kie la galo iras malĝusta direkto kaj eniras la stomakon rezultantan inflamon kaj malkomforton.
Kiam la tuta pancreatektomio estas farita, ĉia pankreata funkcio estas, kompreneble, tute perdita. Ne ekzistas produktado de insulino, glucagon aŭ digestiva enzimo. Diabeto estas nepra kaj insulina terapio kaj enzimila anstataŭaĵo estas necesaj sekvaj kirurgio.
Ĉu vi bezonos suplementajn enzimojn aŭ hormonojn post kiam parto de la pankreato estas forigita dependas de pluraj faktoroj, inkluzive de la damaĝo al la pankreato de la tumoro antaŭ la kirurgio. Feliĉe, homoj ne bezonas sian tutan pankreaton por fari taŭgan kvanton da insulino, kaj vivanta normalan vivon eblas post la kirurgio.
Paliativa Kirurgio
Kirurgio ankaŭ povas esti farita por homoj kun pancreataj kanceroj por redukti simptomojn sed ne resanigi la malsanon. Estas tre ofta, ke la komuna biletiko estu blokita de ĉi tiuj tumoroj. Kiam ĉi tio okazas, stento povas esti metita (per endoscopio) aŭ kirurgio por preterpasi la kondukon.
Elektante Hospitalon
Se vi estas kandidato por kirurgio, ĝi estas ekstreme grava, ke vi serĉas prizorgadon en hospitalo, kiu faras grandan volumon de ĉi tiuj kirurgioj. Tio signifas elekti facilecon, kiu faras pli ol 15 pancreatajn kancerkirurgiojn ĉiun jaron kaj povas raporti pli malaltan riskon de morto kaj pli mallongan hospitalon.
Kemioterapio
Kemioterapio povas esti uzata en kelkaj manieroj por homoj kun pancreataj kancero.
Kemioterapio neadjuvena: la kemioterapio neadjuvena raportas al la uzo de la kemioterapio antaŭ la kirurgio por tensi tumoron por ke ĝi eblas kirurgion (kiel ĝi diris antaŭe).
Kemioterapio adekvata: Kemioterapio adekvata aludas al kemioterapio kiu estas uzata krom kirurgio. Pancreataj kanceroj ofte kutimas sekvi kirurgion, signifante ke kanceroĉeloj ofte estas malantaŭen (sed eble tro tro malgrandaj por esti viditaj en bildaj provoj). Kiam kemioterapio estas uzata post kirurgio, ĝi pensas plibonigi la postvivadon de tri ĝis kvar monatoj.
Paliativa kemioterapio: Plejparto de la tempo, kiam kemioterapio konsideras pancreatan kanceron, ĝi ricevas la esperojn, ke ĝi etendos vivon, sed ne kuracos kanceron. Entute, kemioterapio rezultas en malgrandaj, sed signifaj plibonigoj de longevivado.
Drogoj plej kutime inkluzivas:
- Abraxane (albumin-ligita paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabino)
- 5-FU (fluorouracilo)
- Onivyac (injekto de liposoma irinoteca)
Ĉi tiuj drogoj kutime estas donitaj en kombinaĵo kaj povas esti donitaj kune kun cela terapio, immunoterapio, aŭ foje, radioterapio. La drogoj estas ricevitaj intervene al certaj intertempoj (kiel unufoje semajne dum tri semajnoj, sekvita de unu semajno) pro kelkaj cikloj.
Tri-droga kombinaĵo, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan kaj oxaliplatin) ŝajnas funkcii sufiĉe bone, sed estas pli venena ol aliaj ebloj kaj estas uzata ĉefe por homoj en bona ĝenerala sano (tiuj, kiuj havas bonan agadon ). 2018 revizio de studoj rigardantaj diversajn kombinaĵojn de drogoj trovis, ke Folfirinex havis la plej grandan efikon en plilongigo de postvivado.
Flankaj Efektoj de Kemoterapio
La kromefikoj de kemioterapio povas esti signifa kaj inkluzivas harojn perdo; naŭzo kaj vomado (kvankam traktadoj por redukti ĉi tiujn simptomojn plibonigis treege en la lastaj jaroj); osta medolo-subpremado, rezultante malaltigitajn grafojn de blankaj sangoj, ruĝaj globuloj (anemio), kaj teleroj kaj pli.
Celita Terapio
Celaj terapioj estas drogoj, kiuj celas specifajn vojojn en la kresko de kancero-ĉeloj. Pro tio ke ĉi tiuj traktadoj celas specife al kancero ĉeloj ofte (sed ne ĉiam) havas malpli da kromefikoj ol kemioterapio.
Parola drogo, kiu iam estas uzata por homoj kun pancreataj kanceroj, Tarceva (erlotinib) funkcias blokante vojon en la kresko de la kancero-ĉeloj. Anstataŭ mortigi la kanceron, ĝi esence malsatas ilin kaj ĉesas sian replikon. Tarceva kutime uzas kune kun Gemzar. La plej komunaj kromefikoj de Tarceva inkluzivas aknon-similajn senprudentajn kaj diareojn.
Triaj Klinikoj
Ekzistas kelkaj klinikaj provoj en progreso por pancreataj kancero provantaj diversajn kombinaĵojn de la supraj traktadoj, kaj ankaŭ novajn traktadojn kiel ekzemple inmunoterapio . Dum iuj el la traktadoj ĵus komencas studi per pancreatia kancero, ili iam foje kondukis al drama kontrolo de progresintaj kanceroj, kiel ekzemple pulmo-kancero, kaj alportas esperon ke pli bonaj traktadoj por pancreataj kancero estos haveblaj en la estonteco.
Komplementa Medicino (CAM)
Ĝis la nuna tempo, ne ekzistas alternativaj traktadoj, kiuj montras ajnan efikecon trakti pancreatan kanceron. Iuj alternativaj traktadoj tamen povas helpi homojn alfronti la simptomojn kaŭzitaj de kancero kaj kancero, kaj multaj el la pli grandaj kancercentroj nun ofertas integrajn eblojn. Ekzemploj inkluzivas akupunkturon, meditadon, masaĝoterapion kaj jogon.
Suplementoj
Multaj homoj serĉas dietajn kaj herbajn suplementojn kiam ili lernas pri la prognozo de pancreata kancero. Gravas rimarki, ke iuj vitaminoj kaj nutraj suplementoj povas malpliigi la efikecon de kancaj traktadoj .
Esploro en la laboratorio rigardis kelkajn rimedojn uzitajn en Ayurveda, ekzemple triphala kaj nigella sativa (nigra karavalo). Dum estis promesplenaj trovoj montrante inhibicion de la kresko de homaj pancreataj ĉeloj kreskitaj en testo, ni ne scias, ĉu ĉi tiuj komponaĵoj havus efikon sur homoj mem. Krome, ĉi tiuj suplementoj estas plejparte nereguligitaj en Usono kaj eble povus interferi kun aliaj traktadoj. Ĉi tio estas bona rememorigilo, tamen, por paroli kun via onkologo pri iuj vitaminoj, mineraloj aŭ dietaj suplementoj, kiujn vi estas / pensas pri prenado.
Kurioze, esplorado pri kancero-kaŝakio (la sindromo de pezo perdo, perdo de apetito kaj perdo de muskola maso, kiu efikas la plimulton de homoj kun pancreataj kanceroj) trovis, ke omega-3 grasaj acidoj povas esti helpema-gravaj, kiel ekzistas tre malmulte, kiu vere diferencas en ĉi tiu sindromo. Pro tio ke cachexia pensas esti la rekta kaŭzo de morto en 20 procentoj de homoj kun kancero, ĉi tio validas paroli pri via onkologo. Ekzistas multaj fontoj de dietaj omega-3-aj jaroj, kaj la plej multaj fojoj, la onkologoj rekomendas ricevi nutraĵojn per dieto pli ol suplementoj.
Paliativa prizorgo
La paliativa zorgo ne estas la sama kiel la hospice, kaj povas efektive esti uzata eĉ por homoj kun tre trankvilaj tumoroj. Ĝi temas pri la sano kaj bonstato de persono, kiu vivas kun kancero, prefere ol la traktado de kancero mem. La paliativa zorgo estas fakte la ĉefa traktado por la plimulto de homoj, kiuj estas diagnozitaj per pancreataj kanceroj. Ĉi tio povas inkluzivi kirurgion aŭ kemioterapion, kiel antaŭe menciis, sed ankaŭ aliajn eblojn.
Ekzemploj inkluzivas plej bonan dolora administrado; kontrolo de aliaj fizikaj simptomoj, kiel digestivaj aferoj; nutra subteno; kaj emocia subteno por streso, angoro kaj depresio. Palsa zorgo ankaŭ povas esti helpema pri prizorgado de spiritaj zorgoj, zorgaj bezonoj kaj komunikado, kaj praktikaj aferoj, kiuj iras de asekuro al jura financado kaj jura subteno.
Multaj kancercentroj nun proponas konsultojn kun paliativa prizorgema teamo por certigi, ke simptomoj estas traktataj kiel eble plej.
Hejmaj Rimedoj kaj Vivstilo
Pro tio ke la kvalito de vivo kun pancrekta kancero estas de plej graveco, mezuroj kiuj plibonigas ĝin estas plej gravaj. Manĝi sanan dieton eble ne diferencas vian kanceron, sed plej multaj homoj sentas pli bonan manĝon, kiam ili manĝas riĉan dieton en fruktoj kaj legomoj. Ekzerco estas helpema kaj, eble kontraŭintence, povas helpi redukti kanceron cachexia.
Kelkaj homoj demandas, ĉu ĝi valoras, ke ĝi ĉesas fumi post esti diagnozita, precipe kun antaŭita pancreata kancero. La respondo estas jes. Ekzistas pluraj fortaj kialoj, kial ĉesi post diagnozo de kancero povas esti tre helpema.
> Fontoj:
> Nuna kaj Emergantaj Terapioj en Pancreatia Kancero, Springer Verlag, 2017.
> De la Kruco, M., Junulo, A., kaj M. Ruffin. Diagnóstico kaj Administrado de Pancreatia Kancero. Usona Familia Kuracisto . 2014. 89 (8): 626-632.
> Nacia Kancera Instituto. Pancreatia Kancero-Traktado (PDQ) -Haŭra Profesia Versio. Ĝisdatigita la 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., kaj S. Yu. Efektiveco de Malsamaj Kemioterapiaj Regimentoj en Traktado de Altnivelaj aŭ Metastataj Pankreataj Kancero: Reto-Meta Analizo. Ĵurnalo de Ĉela Fiziologio . 2018. 233 (4): 3352-3374.