La antaŭa segmento de la okulo konsistas el la antaŭa ĉambro, la korno, kaj la iriso. Pli ol duono de la infektita loĝantaro de VIH verŝajne disvolvos komplikaĵon de la antaŭa segmento, kiu iras en severkecon de sekaj okuloj al viraj infektoj, kiuj eble povas kaŭzi blindecon.
Infektoj de okuloj asociitaj al la VIH
La HIV-asociita infekto plej probable prezenti en la antaŭa segmento inkluzivas:
- Iridociclitis, inflamo de la iriso
- Keratitis , infekto de la korno
- Microsporidiosis , funga infekto malofte influanta la kornon
La iridociclitis estas la inflamo de la iriso, kiu povas esti asociita kun kelkaj oportunismaj infektoj (OI), inkluzive de citomegalovirus (CMV) , herpes-simplan viruson (HSV) , toksoplasmosis , tuberkulozo kaj varikelo-zoster-viruso (VZV) . La severidad de la inflamo estas tre proksime asociita kun la severeco de la OI kaj ofte povas esti la unua signo de progresanta malsano. La plej gravaj kazoj inklinas okupi pacientojn kun tre malaltaj kalkuloj de CD4 .
La iridociclitis ankaŭ povas manifesti kiel rezulto de sifiliso , same kiel drogoj kiel rifabutin (regule uzata en tuberkulozo) kaj cidofovir (kutime trakti severajn kazojn de CMV).
La iridociclitis povas prezenti en unu aŭ ambaŭ okuloj, kun simptomoj kiuj povas inkluzivi ruĝajn okulojn, troan sonadon, malpezan sentivecon (fotofobion) kaj striktajn pupilojn.
Iridociclito inklinas plibonigi kun sukcesa antiretrovira terapio kune kun traktado de la identigita infekto.
Keratitis estas infekto de la korno, kiu povas esti kaŭzita de HSV, VSV, kandidateco (funga infekto ofte vidata en homoj kun HIV), kaj aliaj eblaj infektoj. En multaj kazoj, la imunosupreso predispone al la paciento al la keratitis, kies simptomoj povas inkluzivi ruĝajn okulojn, troajn ŝirojn, okulojn, malklaran vidadon, malpezan sentivecon (fotofobion) kaj la senton de grittiness en la okulo.
Prezento povas esti ambaŭflanka (engaĝanta ambaŭ okulojn) kaj unuflanka (kun unu okulo). Potencaj komplikaĵoj povas varii de koralaj ulceroj kaj skarri al parta perdo de vidado kaj eĉ blindeco.
Kiel kun iridociclitis, rekomendas la iniciación de antiretrovira terapio por malpliigi la riskon de komplikaĵoj, kaj ankaŭ la traktadon de la identigita infekto (kutime kun aciklovir por HSV kaj VZV, aŭ la taŭga kontraŭfikcio en kazoj de kandidateco).
Microsporidiosis estas oportunisma funga infekto, kiu ĝenerale okazas kiam la kalkulo de la paciente CD4 malpliiĝas sub 100 ĉeloj, m. Se bone la infektoj corneales estas maloftaj en kazoj de microsporidiosis, ili povas prezenti per okulo doloro, troa tondado, neklara vidado kaj malpeza sentemo (fotofobio).
Krom efektivigi antiretroviran terapion , microsporidiosis ofte estas traktita kun azolaj drogoj kiel ekzemple albendazole kaj itraconazole. Totikaj antifikaj dropoj ankaŭ estas uzataj kelkfoje kun azolerapio.
Fontoj:
Cunningham, E. kaj Margolis, T. "Ocular Manifestations of the Eye." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 23-a de julio 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; Aŭ'Day, D .; kaj Hoyle, T. "Spontaneous Fungal Corneal Ulcer kiel Okura Manifestado de AIDOSO." Usona Ĵurnalo de Oftalmologio. 15an de septembro 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Fajlilo, B. "Oftalmaj manifestoj pri HIV-Infekto". Cifereca Ĵurnalo de Oftalmologio. 29 de oktobro de 2004; 10 (3): interreta versio.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; kaj Berger, J. "La Neuro-Oftalmologio de HIV / AIDS-Revizio pri Neurobehaviaral HIV-Medicino". Neurobehavioral HIV-Medicino . Septembro 17, 2012; 2012 (4): 99-111.