Gvidilo de Kapitano por Kompreni HIV-Testadon en Novnaskitoj
La provoj de VIH en infaninoj kaj infanaj infanoj (18 monatoj aŭ malpli ol 18 jaroj) varias signife de kiel plenkreskuloj plenumas. Prefere ol provado por HIV-antikorpoj (la proteino produktita de la imuna sistemo ĉe la ĉeesto de HIV ), kuracistoj anstataŭe provos la efektivan ĉeeston de VIH uzante tion, kio estas nomata kvalitiva vira analizo .
Ĉi tio diferencas de kvanta vira analizo (same kiel la "vira ŝarĝo") uzata por mezuri HIV en sango de homo.
Anstataŭe, la kvalita testo konfirmas ĉu la virus estas fakte aŭ ne.
Antikorpoj provoj , inkluzive de novaj generacioj, ne povas establi HIV-infekton en infaninoj ĉar la antikorpoj povas fakte esti la patrino-translokigita de patrino al infano tra la placento dum gravedeco. Gravas, do, kompreni, ke la ĉeesto de ĉi tiuj "hereditaj" antikorpoj ne indikas infekton de VIH. Tre ofte, la patrinaj antikorpoj malrapide malaperos, averaĝe kiam la infano estas ĉirkaŭ 14 monatoj (kvankam ĝi povas esti tiel alta kiel 24 monatoj).
Por minimumigi la riskon de infekto, novnaskitoj ĝenerale preskribas preventan (profilikatan) kurson de antiretroviraj drogoj dum periodo de kvar ĝis ses semajnoj. En Usono kaj plej evoluintaj landoj, gravedecaj gvidlinioj rekomendas, ke la mambrutado estu evitita neebligi ebla transdono de VIH per brusto lakto.
Provoj de VIH Uzitaj en Infantes kaj Infanaj
La virologiaj ekzamenoj uzitaj en infaninoj povas esti la nomita provo de reago de ĉeno polimerasa (PCR) , kiu detektas la ĉeeston de HIV-ADN aŭ HIV-RNA-provo, kiu klare detektas HIV-RNA.
Dum la specifaĵo de ĉiu el ĉi tiuj provoj estas alta al la naskiĝo, ilia sentemo (la kapablo por detekti HIV) povas esti tiel malalta je 55% por la PCR kaj 25% por la HIV-RNA.
Tamen, kiam la ĵus naskita atingas tri monatojn, la precizeco de la provoj ĝenerale alproksimiĝas al 100%.
En specifaj cirkonstancoj, HIV-antikorpo testoj povas esti uzataj en infanoj inter ses kaj 18 monatoj por ekskludi definitive la infekton de VIH. Tamen, ili ne devus esti uzataj por konfirmi infekton de VIH pro maltrankviloj pri postrestantaj patrinaj antikorpoj.
Konfirmado de HIV-infekto devus esti bazita sur du pozitivaj provoj rezultitaj de apartaj sangaj specimenoj.
Kontraŭe, negativaj provoj estas konsideritaj definitivaj bazitaj aŭ sur
- du aŭ pli negativaj virologiaj provoj prenitaj aĝoj unu monato kaj kvar monatoj, aŭ;
- du negativaj testoj de antikorpo prenitaj el apartaj sangaj specimenoj en infanoj kun pli ol ses monatoj.
En infanoj de pli ol 18 monatoj, normaj normaj HIV-provoj gvidlinioj apliki.
Provante infanojn ĝis ses monatoj de aĝo
Pro la limigo de la provoj al la naskiĝo, la infanaj elprovitaj infaninoj ĝenerale provas je 14 ĝis 21 tagoj, tiam unu al du monatoj, kaj fine kvar ĝis ses monatoj.
Dum semajno du, la sentemo de la provoj rapide plibonigas. Se pozitiva rezulto montriĝas je 14 ĝis 21 tagoj, kuracistoj tuj faros duan konfirmigan teston. Se pozitivaj, kuracistoj komencus tempon antirretroviran terapion por infanoj, aĝaj 12 monatoj aŭ malpli.
Por infanoj pli ol 12 jaroj, la iniciato estos difinita surbaze de la klinika kondiĉo de la infano kaj KD4 / viraj ŝarĝvaloroj.
Tamen, se la provo estas negativa post 14 ĝis 21 tagoj, dua testo fariĝos du ĝis ses semajnoj post finado de profilila terapio. Dua negativa provo ĉe ĉi tiu etapo indikus, ke la infano estas supozeble neinfektita. Dua negativa ĉe kvar ĝis ses monatoj estus konsiderita definitiva negativa diagnozo.
Provante infanojn inter la sesa kaj 18 monatoj
Antikorpo provoj povas esti uzataj en infanoj kun pli ol ses monatoj ĝis 18 monatoj.
Ĝenerale du provoj de negativaj antikorpoj ĉe ses ĝis 12 monatoj sufiĉas por esti konsideritaj definitivaj. Tamen iuj kuracistoj preferas provi inter 12 kaj 18 monatoj por certigi, ke ĉiuj patrinaj antikorpoj malaperis.
Pliaj provoj povas esti indikitaj en specialaj cirkonstancoj, kiel kun infanoj, kiuj estas mamnutritaj aŭ en kiuj atendas maternajn antikorpojn. (Unu studo montris, ke ĝis 14% de infanoj havas restintajn HIV-antikorpojn 24 monatojn post naskiĝo).
Provante Infanojn de Altaj Riskoj ĉe Naskiĝo
Infanoj konsideras altan riskon de infekto (ekzemple, en patrinoj, kiuj ne prenis terapion antiretroviral dum gravedeco aŭ kiuj prezentas akra infekto ), ili povas esti provitaj ĉe la naskiĝo, ĉar la probablo de infekto estas multe pli granda. De ĉi tiu grupo, inter 30% kaj 40% de infektoj povas esti konfirmita je 48 horoj post naskiĝo. En tiaj okazoj, profila terapio estus haltita kaj plentempa terapio komenciĝus.
Fontoj:
Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono (DHHS). "Gvidlinioj por la uzo de agentoj antiretrovirales en infekto de la VIH-pediátrico: Diagnóstico pri infekto de VIH en infaninoj kaj infanoj". Rockville, Marilando; Ĝisdatigita la 12-an de februaro 2014; alirita la 14-an de aprilo 2014.
Gutiérrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "Ĉu tre aktiva antiretrovira terapio pliigis la tempon por servado en HIV elmontritaj sed seninfektaj infanoj?" Infektaj Malsanoj Klinikoj . Novembro 2012; 55 (9): 1255-1261.