Iuj homoj kun IBD sentas pli bonan gluten.
Celia malsano, ne-celiaca gluten-sentemo kaj inflamacia intesto-malsano ( IBD ) ĉiuj influas vian digestan sistemon. Sed kiel estas ĉi tiuj tri kondiĉoj rilatigitaj? Se vi havas celian malsanon aŭ ne-celiacan gluten-sentivecon, ĉu tio signifas, ke viaj malfacilaĵoj ankaŭ havas inflamatorian intestan malsanon pli altas? Kaj, ĉu la gluten-libera dieto helpas viajn IBD-simptomojn eĉ se vi ne havas celian malsanon?
Granda parto de la esplorado pri kiel ĉi tiuj kondiĉoj povas interrilati estas sufiĉe freŝa, kaj iuj el ĝi ne estis konfirmitaj per grandaj, bone desegnitaj klinikaj provoj.
Tamen, kelkaj studoj kaj kazaj raportoj indikas, ke homoj kun la malsano de Crohn kaj ulcera kolitiko (la du ĉefaj formoj de inflamaj intestaj malsanoj) povus esti pli probablaj provi pozitivajn por antikorpoj al la gluten-proteino, sendepende de ĉu ili ne havas celia malsano. Kaj en iuj kazoj, la gluten-libera dieto helpis homojn kun inflamaj intestaj malsanoj senti pli bonan, eĉ se tiuj homoj ne havis celian malsanon.
Jen kion ni scias (kaj kion ni ne scias) pri la eblaj ligoj inter celia malsano, ne-celiaca gluten-sentemo kaj inflamaj intestaj malsanoj.
Simptomoj Similaj en Celia, Gluten-Sensiveco kaj IBD
Celia malsano okazas kiam via korpo eraras la gluten-proteinon en tritiko, hordeo kaj sekalo por fremda invadanto, deĉenigante vian imunan sistemon ataki vian malgrandan inteston.
Simptomoj de celia malsano povas varii vaste (ekzistas efektive pli ol cent, inkluzive multaj, kiuj tute ne implicas vian digestan sistemon), sed multaj homoj kun celiakaj suferoj de diareo aŭ estreñimiento , doloro de stomako, laceco kaj anemio .
Simptomoj de ne-celia gluten-sentemo povas imiti tiujn de celia malsano-ambaŭ kondiĉoj inkludas similajn tipojn de digestaj aferoj.
Tiuj, kiuj havas gluten-sentivecon, ŝajnas suferi de pli kapdoloroj kaj aliaj neŭrologiaj simptomoj, kiel nervoza damaĝo, kiu kaŭzas senton de "pingloj kaj nadloj" en la brakoj kaj kruroj, ol tiuj kun celia malsano.
Finfine, la simptomoj de inflamaj intestoj malsame dependas de kia specifa kondiĉo vi havas (la malsano de Crohn aŭ colitis ulcerativa). Ambaŭ crohnoj kaj ulceraj kolitisoj povas kaŭzi abdominalan doloro, krampo, severa (kelkfoje sanga) diareo kaj floro.
Rakontante la diferencon inter la kondiĉoj
Evidente, ekzistas konsiderinda translokiĝo inter la simptomoj de celia malsano, ne-celiaca gluten-sentemo kaj inflamaj intestaj malsanoj, kaj tio povas fari precizan diagnozon iom malfacila.
Kuracistoj uzas sangajn provojn al ekrano por celia malsano (kvankam ne ĉiuj kun la kondiĉoj provas pozitivajn), kaj konfirmas la diagnozon kun endoscopio kaj biopsio por rigardi rekte al la tegmento de via malgranda intesto por vidi ĉu ĝi difektas.
Por diagnozi la malsanon de Crohn aŭ colitis ulcerativa, via kuracisto verŝajne faros kolonopian kaj / aŭ endoscopion por serĉi specifajn signojn, kiuj estas malsamaj al tiuj de celia malsano. Ne ekzistas provo de sango por malsano de inflamatorio, kvankam pli ĝeneralaj provoj de sango, kiel ekzemple unu por ekrano por anemio, povas provizi iujn informojn.
Fine, ne estas akceptita medicina provo por ne-celiaca gluten-sentemo (ne ĉiuj kuracistoj konsentas, ke ĝi ekzistas). La sola maniero scii, ĉu vi havas, estas sekvi la gluten-senpagan dieton strikte kaj vidi ĉu vi sentas pli bonan. Sed eĉ tio ne estas definitiva: vi povas senti pli bonan ĉar vi reduktis aŭ forigis junkajn manĝaĵojn de via dieto kune kun la gluten, ekzemple, aŭ nur la ideo, ke vi faras ion pozitivan por via sano, povas helpi malpliigi viajn simptomojn. Tamen, esplorado montras, ke iuj homoj ŝajnas reagi al glutenaj aknoj kun simptomoj, kiuj estas similaj al tiuj de celia malsano, kvankam tiuj homoj certe ne havas celian malsanon.
Kio estas la Eblaj Ligoj Inter Celiacia kaj IBD?
Iuj fruaj studoj trovis, ke homoj kun celia malsano havis multe pli altan riskon, potenciale kiel alta kiel 10-foje pliiĝon de risko, ankaŭ esti diagnozita per la malsano de Crohn aŭ kulpeco. Tamen, pli freŝa esplorado indikis ke tiuj kun IBD havas taksojn de celia malsano simila al tiuj en la ĝenerala populacio.
Tamen, ŝajnas esti iu asocio inter la du kondiĉoj, kaj genetiko povas klarigi parton de tiu asocio. Freŝaj genetikaj esplorado trovis, ke la malsano celíaca kaj la malsano de Crohn dividas kvar genojn kiuj ŝajnas levi riskon por ambaŭ kondiĉoj. Krome, esploristoj identigis genojn, kiuj ŝajnas levi riskon por celiakuloj kaj por ulcera kolitiko.
Ambaŭ IBD kaj celia malsano estas konsiderataj aŭmunmunaj malsanoj , kio signifas ke ili implicas eraran atakon de via imuna sistemo fare de via korpo. Ambaŭ kondiĉoj ankaŭ ŝajnas impliki problemajn ŝanĝojn en via intestina mikrobioma (la bakterioj kiuj vivas en via granda intesto), kiuj povas kaŭzi aŭ subteni inflamon.
IBD kaj Gluten-Sensiveco Povas esti Pli Ofte Rilatita
Ne-celiaca gluten-sentiveco eble pli verŝajne ol celia malsano en homoj kun malsano de Crohn aŭ ulcera kolito, pluraj studoj montras.
Ekzemple, grupo de kuracistoj en Italujo kaj Unuiĝinta Reĝlando enketis iliajn inflamajn malsanajn malsanulojn kaj trovis, ke 28% el ili kredis, ke ili havas gluten-sentivecon, kio signifas ke iliaj simptomoj ŝajnis pligravigi kiam ili manĝis nutraĵojn. Tamen, nur 6% el tiuj homoj sekvis la gluten-liberajn dietojn dum la enketo. La esploristoj ankaŭ trovis, ke tiel nomata "mem-raportita ne-celiata gluten-sentemo" estis asociita kun pli severa malsano de Crohn, kaj ili petis aldonajn studojn por determini ĉu la gluten-libera dieto helpus en ĉi tiuj kazoj.
En 2014-raporto, klinikistoj en Japanujo (kie celia malsano estas sufiĉe malofta) pruvis 172 homojn, kiuj havis inflaman intestan malsanon por antikorpoj por gluten per sangaj provoj, kaj komparis tiujn homojn al 190 reguloj. Ili trovis, ke 13% el tiuj kun inflamatoria intesto malsano ankaŭ provis pozitivajn por kontraŭ-gluten antikorpoj. Tamen, nur tri el tiuj homoj portis unu el la du ĉefaj celiaksaj malsanoj , kaj neniu el ili difektis siajn malgrandajn intestojn, do neniu el ili efektive celia malsano.
Tamen, ok el tiuj, kiuj havas inflaman intestan malsanon, kiuj ankaŭ provis pozitivajn antikorpojn al gluteno komencis la gluten-liberan dieton (aliaj ok personoj de la sama grupo sekvis gluten-enhavantan dieton kaj funkciis kiel kontrolo-temoj). Post ses monatoj de la gluten-libera dieto, tiuj ok homoj havis malpli da simptomoj, precipe la direron, ol la reguloj, raportis la studo. Neniu en ĉiu grupo disvolvis celia malsanon.
Do Ĉu la Gluten-Senpaga Dieta Helpo en IBD?
Eble ĝi povas, eĉ se vi ne havas celian malsanon. En pluraj kazoj (inkluzive en la studoj pli supre), kuracistoj rimarkis, ke la gluten-libera dieto plibonigis aŭ solvis inflamatoriajn malsanajn simptomojn, eĉ en homoj, kiuj certe ne havis celian malsanon. Homoj kun malsano de Crohn estis speciale probablaj.
Ekzemple, en kazo-studo publikigita en 2013, doktoro David Perlmutter (de Grain Brain- famo) informis paciencon, kiu estis diagnozita de malsano de Crohn, kaj kiu ne akiris pli bonan kun normalaj traktadoj por Crohn. Surbaze de sangaj provoj, kiuj montris sian korpon produktis antikorpojn al la gluten-proteino kaj al aliaj komponantoj de tritiko, hordeo kaj sekalo, la homo estis diagnozita kun ne-celiata gluten-sentemo kaj komencis la gluten-senmanĝan dieton.
Ĉi tio "kondukis post ses semajnoj al kompleta ĉesiĝo de diareo", skribis la kuracistoj. "Post la daŭro de la gluten-libera dieto, ne nur la kutima konsistenco fariĝis normala, sed la paciento ankaŭ gajnis pezon. Post sekvo unu jaro poste la paciento revenis al normala stato kaj reakiris pli ol 80% de sia perdita pezo ". Lia malsano de Crohn estis forigita de la gluten-libera dieto.
Esploristoj de la Universitato de Norda Karolino trovis similajn (se iom malpli dramatajn) avantaĝojn kiam ili demandis 1,647 homojn kun inflamatoria intesto-malsano pri ĉu ili provis la gluten-libera dieton. Tuta 19% diris, ke ili antaŭe provis ĝin, kaj 8% diris, ke ili ankoraŭ uzas la dieton. Ĝenerale, preskaŭ du trionoj de tiuj, kiuj provis manĝi gluten-free, diris, ke la dieto plibonigis siajn digestajn simptomojn, kaj 28% raportis malpli aŭ malpli severajn IBD-bengalas. Plue, tiuj, kiuj sekvis la dieton dum la enketo, diris, ke ĝi forte helpis sian fatigadon.
La esploristoj diris, ke ĝi eblis, ke ne-glutenaj komponaĵoj ĉe glutenaj aknoj (kontraŭe al la gluten-proteino mem) povus kaŭzi intestinflamon en homoj kun IBD, kaj manĝante gluten-free povus helpi malpezigi ĉi tiun inflamon (kaj la simptomoj asociitaj kun ĝi ). Ili diris, ke ilia studo "forte sugestas ebla rolo de ĉi tiu dieto" en iuj IBD-pacientoj, sed ke pli da esplorado bezonas por determini kiuj povas profiti plejparte.
Do jes, ĝi eblas, ke la gluten-libera dieto povas helpi por malpezigi simptomojn de inflamaj intestaj malsanoj, eĉ en homoj, kiuj ne havas celian malsanon. Se vi demandas, ĉu vi povus profiti, parolu al via kuracisto pri provado de dieto.
Fontoj
Aziz I kaj al. Studo taksanta la bidirektan rilaton inter inflamaj intestaj malsanoj kaj mem-raportita ne-celiacan gluten-sentivecon. Inflamatoriaj Invenaj Malsanoj. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalenco de celia malsano en inflamaj intestaj malsanoj: IG-IBD-multidenta studo. Digestiva kaj Hepata Malsano . Maro 2010; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Malsano Celíaca en knabo kun colitis ulcerativa: ebla genetika asocio. Ĵurnalo de Klinika Gastroenterologio. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Spira kelo inter la militaj veteranoj de Usono: malordoj asociitaj kaj demonstracioj clínicos. Malsanoj kaj Sciencoj Digestivas. 1999 majo; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Kronika inflamatoria malsano en pacientoj kun celia malsano. Skandinava Ĵurnalo de Gastroenterologio. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Estas la Antaŭvalenco de Celia Malsano Pli alta ol la Ĝenerala Loĝantaro en Inflamatoria Enigma Malsano? Mezoriento Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Inflamatoria intesto malsano kaj celia malsano: Translokigoj kaj diferencoj. Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio. 2014 majo 7; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Malsano celíaca serológica en pacientoj kun malsano inflamatorio. Ĵurnalo de Esploro en Medicinaj Sciencoj. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferenciado inter Celia Malsano, Nonklia Gluten-Sensiveco, Kaj ilia Translokado kun Krokaj Malsanoj: A Kaza Serio. Kaza Raportoj en Immunologio. Volumo 2013, Artikolo ID 248482.
Watanabe C et al. Prevalenco de serumo celiaca antikorpo en pacientoj kun IBD en Japanujo. Ĵurnalo de Gastropetologio. 2014 Majo; 49 (5): 825-34.