Kompreni la J-Pouch Procedure kaj Potential Complications
La proceduro de analizo analizo (IPAA), komune konata kiel J-Pouch-proceduro, estas kompleksa kirurgia traktado por severa malsano aŭ vundo influanta la grandan inteston (kolonon). Ĉi tiu proceduro estas desegnita por forigi la damaĝitan ŝtofon de la kolono kaj permesi al la paciento daŭre havi "normalajn" kvelajn movadojn, kio signifas tabureton lasas la korpon tra la anuso.
Dum la proceduro de J-Pouch -aŭ pli ofte multoblaj proceduroj - la kolono estas kirurgie forigita kaj la malgranda intesto estas rekonstruita por permesi tabureton eliri de la korpo per la ano laŭ kontrolita maniero.
J-Pouch De Ajna Alia Nomo
Ĉi tiu proceduro, aŭ grupo de proceduroj, havas multoblajn nomojn laŭ la stadio de kirurgio kaj la lando, en kiu ĝi estos farita. Krom la analizo de analizo, la proceduro ankaŭ estas konata kiel J-pouch , ileo-anal-bukedo, ileo-anal-rezervujo (IAR), interna poŝo, reakta proktoklektomio, izola analizo, koko-koko aŭ Ileostomio.
Kial la J-Pouch Kirurgio Estas Elfarita
Ĉi tiu proceduro estas farita pro du kialoj: La kolono estas malsana kaj / aŭ difektita kaj devas esti forigita, kaj la paciento ne volas ileostomion. Por multaj, la kolono estas tiel malsana, ke ilia vivo estas ruinigita per ofta diareo. Ne estas malofte aŭdi pri pacientoj kun severa inflamatoria malsano havanta 25 aŭ pli da koraj movadoj tage.
Ĉi tiuj pacientoj ofte ne povas forlasi la domon pro timo havi akcidenton pro ilia nekontrolita diareo, ofte akompanata de doloro kaj foje sango en la tabureto.
Ileostomio klarigita
Ileostomio estas kirurgia preterpaso de la granda intesto, kiu fariĝas disigante la finon de la malgranda intesto de la komenco de la granda intesto kaj reenkondukante la finon de la malgranda intesto al la ekstera parto de la abdomeno.
Ĉi tio fariĝas farante malgrandan incision en la abdomeno kaj kreas eliron por tabureto. Ĉi tiu inciso estas tiam kovrita per aparato, speciala sako kun vostoj, kiuj permesas aliĝi al la haŭto, kaj tabureto kolektas en la sako.
Multaj homoj ne interesas havi ileostomion longtempe. Dum necesas preterpasi la kolonon aŭ forigi la kolonon en iuj kazoj, pacientoj ofte volas alternativon al devi porti la aparaton. Pacientoj ofte plendas, ke la aparato estas sensenca, havas odoron, malhelpas seksan intimecon, iritas la haŭton aŭ ĝenerale ĝenas.
Kiu Estas Kandidato por J-Pouch Surgery
Kolon-ĝusta kirurgo estos la fina decido pri ĉu paciento estas kandidato por la proceduro de J-Pouch. Tiu decido estos bazita sur multaj faktoroj, inkluzive de la sekvaj:
- Entuta sano de la paciento
- Tipo de problemo en la granda intesto
- Severity de la problemo
- Ĉu aŭ ne la problemo povas esti riparita per forigo de la kolono
- Ĉu la riskoj de la proceduro superas aŭ eble la eblajn profitojn
La kondiĉo de la kolono ne estos la sola faktoro por ĉu la paciento estas kandidato por kirurgio. Pacienca, kiu havas severan ulceran koliton, kiu ne respondas al medikamento, kiu estas la plej ofta kialo de la proceduro, eble ne estas kandidato por kirurgio, ĉar ili havas koron kondiĉon, kiu povus fari anestezon tro riska, aŭ ilia diabeto estas tro malriĉa kontrolita.
Ĝenerale, esti kandidato por la proceduro de J-Pouch, la paciento devas havi severan kolonan malsanon aŭ damaĝon. Traŭmato estus kaŭzo de damaĝo, kiu estas traktata kirurgie, kiel ekzemple pafita vundo al la abdomeno, kiu kaŭzas gravan vundon al la granda intesto. Medike, ulcera kolitiko estas la plej ofta kialo por la proceduro, kolonkancero ankaŭ estas ofta kialo por ke la colon estu forigita.
Familiala adenomatosa polipozo, kondiĉo, kiu preskaŭ ĉiam kondukas al kolonkancero, estas ankaŭ komuna kialo por J-Pouch-kirurgio. Ĉi tiu kondiĉo tipe rezultas en pacientoj havantaj kolonojn de kolonoj kiam ili atingas iliajn mez-tridekojn kaj evoluigas kolonkanceron en la jardeko aŭ du sekvantaj.
La J-Pouch-proceduro estas ideale realigita antaŭ la diagnozo de kancero , anstataŭ kiel traktado por kancero.
Traktante la malsanon de Crohn konata, kiu diferencas de colitis, ke la ulceraj lezoj povas aperi en areoj aparte ol la kolon-per J-Pouch-kirurgio estas polemika. Ĉi tio estas ĉar ĝi eblas forigi la kolonon kaj krei la J-Pouch nur por trovi, ke la J-Pouch disvolvas novajn ulcerajn lesiojn, ebla lasante la pacienton pli malbone ol kiam ili komencis traktadon.
Riskoj de J-Pouch Kirurgio
Krom la normaj riskoj de kirurgio, inkluzive de reago al anestezo kaj konataj komplikaĵoj kiel pneŭmonito aŭ sangaj klonikoj, ekzistas aldonaj riskoj, kiuj estas specifaj al la proceduroj de ileostomio kaj J-Pouch. Ĉi tiuj riskoj inkluzivas:
- Bedaŭrado aŭ Leakado: Ambaŭ internaj kaj eksteraj incisionaj linioj havas la eblecon filtri aŭ sangri post kirurgio.
- Ileus: Ĉi tio estas komplikaĵo kie la muskolaj movadoj de la intesto (peristalsis) ĉesas post anestezo. En la plej multaj kazoj ĉi tio solvas en la sekvaj tagoj de kirurgio.
- Obstrukcio: Ĉi tio estas, kie mallarĝigo kaŭzita de kirurgio aŭ alia problemo malhelpas la movadon de manĝo kaj tabureto tra la digesta vojo.
La J-Pouch: Kio Ĝuste Estas?
La J-Pouch estas malgranda poŝo formita de la fino de la malgranda intesto en Jformon, kie tabureto povas atendi ĝis ĝi estas tempo por intenca movado. Same kiel la rekta, kiu estas forigita dum la proceduro, la muskola J-Pouch ne nur povas stoki tabureton ĝis ĝi estas tempo por intenca movado, sed la paciento havas iun aŭ tutan kontrolon super la tempo de la disvastiĝo. En multaj manieroj, la J-Pouch estas kreita kurekta rekta kiu forigas la bezonon de la ileostomio.
J-Pouch Steps: 1, 2 kaj Eble 3
La proceduro de J-Pouch kutime estas planita por esti realigita en du paŝoj, signifante du apartajn kirurgiojn fariĝos, ofte 2 ĝis 3 monatoj aparte. Tipe, la unua paŝo konsistas el forigo de la kolono, la formado de la ileostomio kaj la kreado de la J-Pouch. Je ĉi tiu punkto, la malgranda intesto estas apartigita de la granda intesto, do tabureto eliras la korpon tra la ileostomio-ejo.
Dum la sekvaj monatoj la ĵus formita J-Pouch rajtas resanigi kaj plifortigi. Fojo kiu la J-Pouch estas resanigita kaj la paciento estas preta por pliaj kirurgio, alia proceduro estas farita kaj tabureto komencas trairi la malgrandan inteston, al la J-Pouch, kie ĝi estas stokita, tiam eliras la korpon tra la rekta kiel ĝi faris antaŭ ĉi tiuj proceduroj.
Ĉi tiu du kirurgio-procezo estas la plej ofta maniero, ke la proceduro de J-Pouch estas farita. La proceduro ankaŭ povas esti farita kiel unu paŝo-kirurgio, kiu signifas, ke la ileostomio ne estas farita - la kolono kaj rekta estas forigitaj, la J-Pouch estas formita kaj konektita al la ĝusta reto (la malgranda cetera parto de la rekta nur ene de la anuso ) en la sama proceduro.
En iuj kazoj, kirurgoj plenumas kirurgion en tri fazoj, sed ĉi tio estas malpli komuna. Ĉiuj paŝoj de la proceduro estas plenumataj laŭ ĝenerala anestezo kaj tipe rezultas 3-a 7-tagan hospitadon, laŭ la nombro da stadioj faritaj kaj la ĝenerala sano de la paciento.
J-Pouch Procedure Video
Ĉi tiuj proceduroj estas kompleksaj kaj malfacilaj vere kompreni sen vidaj helpoj. Tial, la Fondaĵo de Crohn kaj Colitis kreis ĉi tiun video por klare klarigi la proceduron de J-Pouch.
Kion Atendi Post J-Pouch Kirurgio
Post kiam J-Pouch-kirurgio estis kompletigita, ĝi povas esti multaj monatoj antaŭ ol vi atingos vian "novan normalan" por intencaj movadoj. Normala post J-Pouch-kirurgio ne nepre signifas normalan per la tipaj normoj de la averaĝa persono, kiuj estas: disvastigado estas kontrolita (ne hazarde), almenaŭ unu ĉiu tri tagojn, formitan sed ne malfacile kaj ne dolora. "Normala" korala movado post J-Pouch-kirurgio estas tipe la konsistado de popo aŭ masatoj.
Post kiam reakiro estas kompleta, la averaĝa paciento spertas kvin aŭ ses kontrolitajn intestojn per tago.
Por iu, kiu travivis sangrientan diareon multajn fojojn ĉiutage, ĉi tio ŝajnas mirindan pliboniĝon, sed por iu, kiu havis regulajn intestajn movadojn kaj havis la proceduron por malhelpi kanceron, tio povas esti alarmanta kaj malfaciligxas.
Ĝenerale, post kiam la reakiro estas kompleta kaj la paciento eksciis, kio nutraĵoj kaj fluidoj povas potenciale pligravigi la J-Pouch kaj konduki al malforte kontrolitaj intestaj movadoj, pacientoj esprimas kontentigon kun la rezultoj de la kirurgio. Inter 10 kaj 20 procentoj estas malkontentaj kun ilia rezulto kaj elektas havi ileostomion aŭ alian proceduron post havi la J-Pouch-proceduron.
Por plej multaj pacientoj, trovante la ĝustajn manĝaĵojn por manĝi kaj eviti same kiel lernanta, kio kuraciloj estas helpema malpliigi diareon kaj pliigi intestan movadon kontrolon kondukas al entuta plibonigo de sia antaŭa malsana stato.
Konataj Potencaj Komplikoj Post J-Pouch
Estas multaj eblaj problemoj post havi J-Pouch-proceduron, bonŝance multaj el ili facile traktas aŭ malhelpas. La dungitaro ĉe via kirurgo kaj la kuracisto de enterotomala terapio (flegistinoj, kiuj specialigas pri la prizorgado de ostomio kaj aliaj vundoj) povas esti grava helpo kiam ĝi resumas. Ne hezitu diskuti iujn problemojn kun ĉi tiuj medicinaj profesiuloj kiel ili verŝajne vidis la problemon antaŭe.
Memoru, ke ĉi tiuj aferoj tipe plibonigas post la kirurgio, ĉar la paciento lernas la formon, kiam ilia korpo funkcias post la kirurgio kaj rekuperas plene:
- Malkreskigita Nutrado: Oftaj diareoj povas konduki al malpli da vitaminoj, mineraloj kaj kalorioj, kiuj estas sorbitaj de la korpo. Laŭlonge de la tempo, pacientoj, kiuj estis malnutrigitaj antaŭ la kirurgio, ofte fariĝis pli bone nutritaj, kiam unu diareo malaperos.
- Strikta: Areoj de kirurgiaj incidoj, inkluzive de la malgranda intesto, J-Pouch, kaj anoj povas sperti mallarĝecon pro ĉagrenado. Ĉi tiu mallarĝaĵo povas rezultigi malgrandan intestonecon, malfacilaĵon kun manĝaĵo aŭ tabureto moviĝanta tra la digesta vojo kaj malfacilaĵo kun intestaj movadoj.
- Haŭta Erozio: Unu funkcio de la kolono estas sorbi troan acidaĵon de la intestina vojo. Sen la kolono plenumi ĉi tiun funkcion, iuj pacientoj spertas brulanton ĉe la loko de ilia stoma aŭ ĉirkaŭ la anuso, kiu ofte estas nomata "butt burn". Ĉi tio povas esti malhelpita kun baro de ungento sur la haŭto.
- Pouchitis: Inflamo de la sako, ĉi tiu kondiĉo povas esti dolora kaj kutime traktas du medikamentojn: Flagyl kaj Cipro.
- Incontinence: Kvankam la celo de la J-Pouch estas helpi al la paciento esti kontrolita kiam ili movas siajn internajxojn, iuj pacientoj spertas incontinencon dum sia reakiro. Malmultaj spertaj nekontinencoj, kiuj daŭras la reakiron.
- Diareo: Teknike parolante, la diareo estas ses aŭ pli malfiksaj taburetoj ĉiutage, kaj por iuj, tiu nivelo de malfiksaj taburetoj estas pli bona ol ilia antaŭa nivelo. Por aliaj, ĉi tio estas pli malbona ol antaŭa, sed dum komenca malmultaj semajnoj de reakiro-diareo estas komuna kaj atendata. Ĝi estas tipe plibonigita kun medikamento kiel Lomotil aŭ Immodium kune kun dietaj ŝanĝoj. Densa nutraĵo kaj amelo, kiel terpomoj kaj pastoj, povas helpi firme la tabureton. Raporti daŭrantan diareon al via kirurgo.
- Deshidratación: Oftaj movadoj de intestoj povas konduki al malhidratigo, do diareo devus esti traktita kaj fluida ingeso pliiĝis se malhidratiĝo ĉeestas. Senhidratigo povas esti plej bone juĝita hejme laŭ la koloro de urino. Malluma urino indikas pli grandan bezonon por fluida, dum klara kaj preskaŭ senkolora urino indikas taŭgan hidratadon. Raporti deshidratación al via kirurgo.
- Malalta Sodio: Sodio povas esti perdita per diareo, kaj devus esti anstataŭigita per elektrolitoj enhavantaj fluidojn kiel ekzemple Gatorade aŭ Pedialyte. Malalta natrio estas tipe diagnozita per laboratorio, do certiĝu, ke via kirurgo konscias, se vi trovos malaltan natrio.
- Pelvika Absceso: Ĉi tio estas poŝo de infekto kiu evoluigas en aŭ proksime de la J-Pouch-ejo kaj postulas medicinan kaj potenciale kirurgian traktadon.
- Seksa disfunción: Erectile disfuncio estas konata risko de la proceduro por viroj. Por virinoj, la malfekundeco pro skarrado ĉirkaŭ la ovario estas konata ebla komplikaĵo, same kiel dolora interrilato.
- Crohn's After J-Pouch: La diferenco inter Crohn kaj colitis estas, ke la malsano de Crohn povas okazi ie ajn en la digestiva vojo, dum kiu colitis limigas al la granda intesto. Se la lezoj de Crohn nur aperas en la kolonio antaŭ la kirurgio, ĝi povus logike esti diagnozita kiel kolitiko, nur por trovi, ke la leszoj poste troviĝas en aliaj lokoj post la kirurgio. Ĉi tio povus konduki al J-Pouch, kiu havas ulcerojn.
- Malgrandaj Manĝoj: Kelkaj homoj kun J-Pouches trovas, ke ili nur povas toleri multajn malgrandajn manĝojn anstataŭ tri grandajn manĝojn ĉiutage.
- "Normalaj Problemoj": Normaj problemoj alfrontataj de plej multaj individuoj, kiel flatulenco, emas esti pli malbonaj per J-Pouch. Manĝaĵo, kiu kutime kaŭzas gason, povus kaŭzi pli da gaso aŭ gaso, kiu estas pli stulta ol ĝi estus antaŭ la kirurgio. Ĉi tio estas tipa rezulto de la proceduro, kaj eble ne solvas post kiam la reakiro kompletigas.
- Bezonata por Ostomio: En gravaj kazoj, kie la senkontinenteco fariĝas daŭra afero, la J-Pouch ne estas sana aŭ ne funkcianta, aŭ la paciento estas malkontenta, ileostomio estas la traktado de elekto.
- Gravedeco: la premo de la feto en la pelvo, kie la J-Pouch ripozas, povas kaŭzi malfacilaĵon kun intestoj kaj kontinento. La kolon-rektala kirurgo kaj la obstetriko okupos rolon en helpante al la graveda patrino havi la plej bonan kontrolon dum la unua trimonato, kiam ĉi tiu problemo estas la plej grava, kaj determinas la plej bonan transdonon.
Vorto De
Ĉi tiu proceduro estas kompleksa kaj malfacila, kiu estas nur farita por pacientoj kiuj estas ekstreme malsana aŭ esperas eviti fortan familian historion de kolkancero. La decido de J-Pouch-kirurgio ne devas esti prenita malpeza kaj nur fariĝu post lokado de kirurgo, kiu efektivigas ĉi tiujn procedurojn en rutino kaj post profunda diskuto pri la riskoj kaj potencaj rekompencoj de la kirurgio.
> Fontoj:
> Patient and Family Guide al Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Kirurgio. Divido de Kolonio kaj Rektala Kirurgio de Universitato de Pensilvanio. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Tuta proctocolektomio kaj ileala-anal-kuko. Medline Alpago. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm