Malalta malantaŭa doloro estas inter la plej oftaj kialoj por homoj serĉi medicinajn konsilojn. En Usono, malalta malantaŭa doloro estas la nombro du kialo kial homoj faras kuraciston nomumo, nur superita de supraj spiraj infektoj . Malalta malantaŭa doloro estas nekredeble komuna, kaj preskaŭ ĉiuj povas atendi havi epizodon (se ne multajn epizodojn) de malantaŭa doloro en iu momento dum ilia tuta vivo.
Kiam vi taksas malaltan doloron, via kuracisto speciale zorgu certigi, ke ne estas signoj aŭ simptomoj de pli maltrankvila problemo. Pro la naturo de malantaŭa doloro, homoj ofte maltrankviliĝas, ke io estas grave malĝusta en ilia dorno. Plej multaj homoj ne spertis ĉi tiun tipon de doloro antaŭe, kaj tio povas kaŭzi zorgon pri la ebleco de serioza kondiĉo aŭ problemo, kiu iom post iom pligravigas. Malantaŭa doloro-simptomoj ofte estas tre malsamaj ol tipaj simptomoj de sprago, streĉiĝo aŭ kontuzo. Homoj povas priskribi profundan sentan senton malfacile malpezigi. La nekutima naturo de ĉi tiu malkomforto povas fari homojn pensi, ke serioza kondiĉo ekzistas ene de ilia spino.
Tiuj, kiuj estas tuŝitaj kun malalta malantaŭa doloro, maltrankviliĝas, ke ili povus havi ion seriozan kiel tumoro aŭ infekto, aŭ kondiĉo, kiu ne pli bone sukcesos kaj eventuale kondukos al malklara malordo.
La realaĵo estas, ke ĉi tio malofte okazas, malgraŭ la severeco de simptomoj. Dirite, ĝi estas maltrankvilo por multaj homoj kaj sekve pacientoj ofte demandas, ĉu radiografiaj bildoj kiel ekzemple radioj aŭ MRIoj povus esti helpema dum ilia taksado. Ne estas nekutima, ke iu kun akra malalta malantaŭa doloro kunvenu D-ro atendante havi MRI-teston por taksi sian kondiĉon.
La Rekomendoj
La realeco estas, ke radiografiaj bildoj malofte utilas en la unuaj etapoj de takso de malalta malantaŭa doloro. Fakte, multaj profesiaj socioj, inkluzive de la Nordamerika Spino-Socio kaj la Usona Kolegio de Kuracistoj, donis specifajn rekomendojn, ke studoj de bildoj ne devus esti akiritaj en la fruaj etapoj de tipa malantaŭa doloro.
Estas kialoj, kial bildoj povas esti helpema, sed ĉi tiuj estas tipe la escepto anstataŭ la regulo. En la medicina mondo, kuracistoj ofte uzas la terminologiojn de "ruĝa flago". Ĉi tiuj estas simptomoj, kiuj povas esti signoj de pli serioza kondiĉo kiel ekzemple:
- Tumoroj
- Infekto
- Frakturo
- Severa neurologia kompromiso
Se la simptomoj de ĉi tiuj kondiĉoj estas prezencaj, bildaj studoj povas esti helpema. Simptomoj de ĉi tiuj kondiĉoj povus inkludi febron, lastan pezan perdon, historion de kancero, historio de uzo de drogoj intravenosa, historio de severa traŭmato, urina retención aŭ incontinencia aŭ aliaj signoj. Denove, ĉi tiuj signoj estas malofte ĉeestantaj, sed kiam ĉi tiuj "ruĝaj flavaj" signoj estas prezencaj pliaj takso eble estas necesaj.
La rekomendoj ne estas pigraj; fakte ili estas tute klaraj. La nordamerika spino-societo specife indikas al kuracistoj: "D ne rekomendas progresintajn bildojn (ekz., MRI) de la spino dum la unuaj ses semajnoj en pacientoj kun ne-specifa akra malalta doloro en la manko de ruĝaj flagoj". La Usona Kolegio pri Krizaj Kuracistoj diras al kuracistoj: "Eviti lumbar vertebran bildon en la kriz-departemento por plenkreskuloj kun ne-traŭmata malantaŭa doloro krom se la paciento havas severajn aŭ progresivajn neŭrologiajn deficitojn aŭ estas suspektata ke ĝi havas gravan substancon." La deklaro de la usona Kolegio pri Familiaj Kuracistoj legas: "Ne imagu pro malalta malantaŭa doloro en la unuaj ses semajnoj, se la ruĝaj flagoj ĉeestos".
Racio de Rekomendoj
La kialo, ke ĉi tiuj profesiaj socioj faras ĉi tiujn rekomendojn, tiel klare estas, ke la bildaj studoj ne provizas valoron por helpante pacientojn trovi helpon de ilia malkomforto. La traktado de akra malalta malantaŭa doloro ne ŝanĝas bazita sur radiografaĵoj kaj MRI-rezultoj. Eĉ se la suba diagnozo ne estas tute klara, la kuracaj rekomendoj ne ŝanĝiĝas. Kiel ĝenerala regulo de dikfingro, provo estas akirita kiam la rezultoj de tiu testo probable kondukos al unu el du (aŭ pli) malsamaj kuracaj vojoj. Se la rezulto de la testo neŝajne ŝanĝos la traktadon, tiam ĝenerale la testo ne devus esti plenumita.
En ĉi tiu kazo, bildaj studoj ne ŝanĝas la kuracajn rekomendojn por tipa akra malalta dorso.
Krome, kelkfoje imagaj studoj povas kompliki la situacion. Imagina provo povas konduki al nenecesaj invasaj proceduroj aŭ aldona provoj, kaj pliaj provoj eble ne helpas malpezigi simptomojn. La traktado de akra malalta dorso devas esti enfokusigita al penoj por malpezigi simptomojn inkluzive de mildaj movadoj kaj agado, evitado de pligravigaj agadoj, krom specifaj terapioj, kiuj povas provizi helpon, inkluzive:
- Fizika terapio
- Manipulado espinal
- Masaĝo
- Akupunkturo
- Ekzerco inkluzivanta yoga kaj Pilates aŭ tai chi
Ĉiu el ĉi tiuj kuracaj kategorioj montris doni doloron al la akra malalta malantaŭa doloro. Krom eviti bildojn, similaj rekomendoj konsilis eviti kuracajn kuracilojn, specife narkotajn medikamentojn por la traktado de malantaŭa doloro. Kiam medikamentoj estas uzataj, ili kutime konsistas el super-la-nombrilaj medikamentoj inkluzive de nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj kuraciloj kaj / aŭ Tylenol.
Vorto De
Malalta malantaŭa doloro povas esti terura sperto, precipe kiam ŝajne ĝi eliras el nenie. Homoj trovas doloron estas nekutima, malkomforta kaj timiga. Pro ĉi tiuj kialoj, multaj individuoj kun malalta malantaŭa doloro demandas, ĉu imagaj ekzamenoj eble necesas taksi ilian vertebron. La realaĵo estas, escepte en specifaj cirkonstancoj, bildado de la spino kun radioj x, MRI, aŭ aliaj provoj ne kutime estas necesa. Fakte, multaj profesiaj socioj faris specifajn rekomendojn, ke pacientoj devas eviti ĉi tiujn tipojn de bildaj provoj. Dum ili finfine fariĝos necesaj, la vasta plimulto de homoj kun malalta malantaŭa doloro neniam postulos bildojn por helpi malpezigi siajn simptomojn.
> Fontoj:
> Choosing Wisely ® estas iniciato de la ABIM-Fondaĵo. © 2017
> Chou R, et al. Subcomité de Evaluado pri Klinika Efikeco de la Usona Kolegio de Kuracistoj; Usona Kolegio de Kuracistoj; Amerika Dolĉa Societo Malalta Malalta Doloro-Gvidlinioj. "Diagnozo kaj traktado de malalta malantaŭa doloro: komuna klinika praktika gvidlinio de la Amerika Kolegio de Kuracistoj kaj la Usona Doma Socio" Ann Intern Med. 2007 Oktobro 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinika decido-subteno kaj akra malalta malantaŭa doloro: evidente-bazitaj ordo-aroj". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.