La kontrakto de Dupuytren estas kondiĉo de la mano, kiu efikas preskaŭ ĉirkaŭ la procento de la loĝantaro. Historie, la solaj elektoj por traktado estis aŭ nenio, aŭ grava kirurgia proceduro. Dum la pasinta jardeko, iuj aliaj malpli-invasivaj ebloj ŝprucis kiel eblaj traktadoj. Unu el ĉi tiuj modernaj traktadoj estas minimume invasiva proceduro nomata nadlo aponeurotomio.
La kontrakto de Dupuytren estas kondiĉo influanta la manon; ĝi troviĝas en homoj, kiuj havas la malsanon de Dupuytren. Ĝi kaŭzas la ŝtofon sub la haŭto sur la palmo de la mano por dikiĝi kaj kontrakti. Ĉi tiu histo, la palma fascia, kutime provizas forton kaj subtenon por la haŭto. Tamen, en la kontrakto de Dupuytren, la palma fascia povas draste mallongigi, farante ĝin neebla rektigi la fingrojn. La kondiĉo estas plej ofta en viroj de nord-eŭropa prapatro super 50 jaroj.
Traktado de la kontrakto de Dupuytren dependas de la severeco de simptomoj. La plej multaj pacientoj tuŝitaj havas noduleojn, kiuj formas firmajn pilkojn de kikra histo en la palmo aŭ ŝnuroj, kiuj formas striktajn bandojn, kiuj kuras la palman flankon de la fingro. La noduleroj de Dupuytren povas esti traktataj per kortina injekto aŭ povas esti monitoritaj sen specifa traktado.
La ŝnuro de Dupuytren povas esti pli malfacila, ĉar ĉi tiuj povas komenci tiri la fingrojn malsupren al la palmo de la mano.
Kun la tempo, se la kontrakto progresas, la pacientoj ne povos rekte rektajn la fingrojn. Ĉi tio povas fari simplajn agadojn kiel lavanta vian vizaĝon, skuante manojn, aŭ portante gantojn, preskaŭ neeblajn.
Traktado
La norma traktado de la kontrakto de Dupuytren estas kirurgia procedo nomata parte palma fasciektomio.
La palmo kaj la tuŝita fingro estas kirurgie malfermitaj per grandaj incisiones. La palmar fascia anormale kontraktita tiam estas forigita. Pro la larĝa kirurgia ekspozicio, kikra histo formos en la mano kaj fingroj. Kirurgio povas postuli daŭrigitan rehabilitación. Iuj pacientoj eble bezonos preni unu al du monatoj de laboro, depende de iliaj laborpostenoj.
Aglo aponeurotomio (NA) estas minimume invasiva proceduro uzita por trakti kontrakton de Dupuytren. En NA, la kirurgo uzas la pinton de nadlo por dividi la kontraktita palmar-fascia. Ĉi tio fariĝas per mikroskopaj pikaj vundoj. Kontraste kun malferma kirurgio, la mano ne estas vaste malfermita, kaj ekzistas minimuma kikra histo formado. La proceduro estas farita en la oficejo de kuracisto sub loka anestezo. NA estis unue evoluigita en Francio en la 1970-aj jaroj kaj estis alportita al Usono fare de Dr. Charles Eaton de Jupitero, Florido.
Aglo Aponeurotomio
Kiam farita de trejnita kirurgo sur taŭga paciento, NA estas tre sekura kaj efika. La imposto de komplikaĵoj, kiel tendenco aŭ nervo-vundoj, estas malpli ol kun tradicia kirurgio. Tie plej komuna komplikaĵo estas malgranda larmo en la haŭto, kiu kutime resanigos kun simplaj bandaĝoj.
La ritmo de la recurrenco de Dupuytren post NA estas pli alta kiam kompare kun tradicia malferma kirurgio. Post malfermita kirurgio, 50 procentoj da pacientoj revenos post kvin jaroj. Ĉi tio komparas al 50 procentoj rekursi post tri jaroj kun NA. La malsano de Dupuytren verŝajne revenos kun ia kuracado, iomete pli frue post NA.
Ĝenerale, formala mano-terapio ne postulas post NA. Pacientoj estas petitaj teni ilian operacian manon levita dum du tagoj post la proceduro. Pacientoj povas reveni al lumo laboraj agadoj tuj. Sturna laboro, sportoj aŭ hobioj ne estas permesataj dum unu semajno.
Okaze, splinto estas farita por esti uzata nokte post NA.
Fontoj:
Eaton C, La Manlibro © 2007.
Mahoney JD, Persona Komunikado, Midwest Orthopedic Center, Intervjuita 11/2007.
Murphy K, "Rektigantaj Fendaj Fingroj, Ne Kirurgio Postulita" La Nov-Jorko Prifriponu la 24-an de julio 2007.