Kaŭzoj kaj Traktado
La kontrakto de Dupuytren estas kondiĉo kiu kaŭzas streĉiĝon, aŭ kontrakton, de la palma fascia, la koneksa ŝtofo, kiu kuŝas sub la haŭto en la palmo de via mano. Pro la kontrakto, la fingroj povas konstante fleksiĝi, kaj la funkcio de via mano estas difektita.
La palma fascia estas dika histo, kiu kuŝas super la tendonoj kaj sub la haŭto de la mano.
La fascia estas ligita al la haŭto supre kaj al strukturoj sube. La palmar-fascia helpas havigi malmolajn kaj tenajn surfacojn por la manoj kaj fingroj.
Kaŭzoj
Neniu vere scias, kio kaŭzas kontrakton de Dupuytren, sed estas bone sciita, ke ĝi kuras en familioj-60 procentoj ĝis 70 procentoj de individuoj havas familian historion de la kondiĉo. Aliaj faktoroj estis suspektataj kaŭzi kontrakton de Dupuytren, kiel traŭmato, diabeto , alkoholismo, epilepsio kaj hepato, sed ne ekzistas klara rilato.
La kondiĉo estas plej ofta en pli malnova (kutime post aĝo de 40), viroj (pli oftaj ol virinoj), kun nord-eŭropa ascendenco. Unu grupo ofte menciita estas tiuj kun Vikinga prapatro, kaj ĝi povas nomi la malsanon de Viking.
Ekzistas evidenteco, ke traŭmato povas kontribui al la disvolviĝo de la kontrakto de Dupuytren. Ĝi estis esplorita se specifaj traŭmaj eventoj aŭ historio de manlibro povas kontribui al ĉi tiu problemo.
Mikroskopie, ekzistas evidenteco de sangado ene de la tuŝitaj ŝtofoj, evidenteco, ke traŭmato povas kontribui al ĉi tiu kondiĉo. Dirite, Dupuytren estas ofte vidata en ambaŭ manoj, kaj trovis tiel ofte en reganta kaj ne-reganta evidenteco, ke ĉi tiu problemo ne estas rezulto de ripetita traŭmato.
Kion Atendi
La unuaj klinikaj signoj de la kontrakto de Dupuytren estas kutime malgrandaj, senhezaj nóduloj en la palmo. La noduleoj povas komenciĝi kunflui, kaj la haŭto fariĝas pikita. Fine, en la postaj stadioj de la malsano, la haŭto kaj suba fascia kontraktoj, kaŭzante difekton de mano kaj fingra funkcio. Homoj kun kontrakto de Dupuytren havas fingrojn, kiuj kliniĝas al la palmo.
Dum ĉiuj fingroj povas engaĝi, la kontrakto de Dupuytren plej ofte influas la ringon kaj la malgrandajn fingrojn. La progreso de Dupuytren emas esti en rapidaj eksplodoj, sekvita de periodoj de malabunda ŝanĝo. La kontrakto de Dupuytren estas malofte dolora, sed povas esti granda ĝeno. Dupuytren estas kutime limigita al implikado de la mano sed ankaŭ povas okupi aliajn partojn de la korpo, plej ofte la plandoj de la piedoj. Ĉirkaŭ kvin procentoj da pacientoj kun kontrakto de Dupuytren ankaŭ havas similan kondiĉon de la plandoj de la piedoj nomata la malsano de Lederhose.
Kontraktivo kontraŭ Dupuytren vs. Malsano
Plej multaj homoj, kuracistoj inkluzivitaj, uzas ĉi tiujn terminojn interŝanĝeble. Teknike parolante, la malsano de Dupuytren rilatas al la proliferado de la ĉeloj, kiuj kaŭzas la formadon de noduleoj kaj kontraktoj.
La kontrakto de Dupuytren estas la rezulto de ĉi tiu ĉelo-proliferado kaj komuna manifestacio de la malsano de Dupuytren. Traktado de la kontrakto de Dupuytren povas esti konsiderata kiam la kondiĉo kaŭzas malfacile plenumi normalajn ĉiutagajn taskojn.
Faktoroj Prognozaj
| Heredaĵo | Historio de ĉi tiu kondiĉo ene de via familio estas indiko, ke ĝi estos pli agresema. |
| Sekso | Dupuytren kutime komencas poste kaj progresas pli malrapide en virinoj. |
| Alkoholismo aŭ Epilepsio | Ĉi tiuj kondiĉoj estas asociitaj kun Dupuytren, kiuj estas pli agresemaj, kaj pli verŝajne recuriĝos. |
| Loko de Malsano | Kiam en ambaŭ manoj aŭ kiam asociita pieda partopreno, la progreso inklinas esti pli rapida. |
| Konduto de Malsano | Pli da agresema Dupuytren estas pli verŝajne recurĝi post kirurgio kaj daŭre agresi. |
Dum multaj jaroj, traktado en la fruaj stadioj de la kontrakto de Dupuytren estis situacio de atendado kaj atendado. Ĉar kirurgia traktado estas invasiva kaj povas postuli longan reakiron kaj rehabilitación, ofte estis rezervita kiel lasta opcio se la simptomoj komencis malhelpi tro multe kun ĉiutagaj agadoj.
Ĵus, malpli-invasivaj traktado-opcioj donis esperon, ke la kontrakto de Dupuytren povas esti bone administrita, precipe se oni traktas ilin en la unuaj stadioj de la problemo.
Ni scias, ke la plej malbona kontrakto estas pli malfacile, ke ĝi neniam havos normalan manan funkcion. Sekve, multaj homoj serĉas malpli-invasivajn traktajn eblojn, precipe por la kontrakto de la unua etapo de Dupuytren.
Traktado
Estas kvar primaraj ebloj por kuracado nuntempe disponebla por la traktado de la kontrakto de Dupuytren:
- Observado: Observado ofte konsideras en la frua stadio de la kontrakto de Dupuytren. Ĉi tio kutime estas la plej bona elekto por homoj, kiuj ne havas difektitajn manojn. Ĉi tio povas inkludi homojn kun minimuma kontrakto, aŭ homoj, kiuj ne uzas siajn manojn, kaj povas plenumi ĉiujn siajn kutimajn agadojn.
- Aglo Aponeurotomio : Aglo aponeurotomio estas proceduro evoluigita en Francio, kiu nur ĵus fariĝis pli populara en Usono. Uzante neniujn incizojn, nadlo uzas por disigi la ŝnurojn de Dupuytren kaj restarigi iujn aŭ ĉiujn fingrojn. Aglo aponeurotomio estas plej sukcesa en la fruaj stadioj de la kontrakto de Dupuytren.
- Inkluzivoj de colágenasa : la collagenasa estas enzimo kiu produktas bakteriojn kiuj injektas en la ŝnuro de Dupuytren. La enzimo funkcias por solvi la streĉitan ŝtofon de Dupuytren. Tago post la injekto, post kiam la enzimo faris sian laboron, vi revenas al la kuracisto por fingri la fingron manipulita por rompi la streĉitan ŝtofon kaj restarigi la fingran moveblecon.
- Kirurgio: Kirurgio estas farita por forigi la palmar fascia el la palmo de la mano. Kirurgio povas esti efika ĉe restarigo de funkcio, kaj eble necesas en la postaj stadioj de la kontrakto de Dupuytren. La kirurgio kutime havas daŭrigitan rehabilitación.
Kirurgio
En iuj pacientoj, malpli-invasaj traktadoj eble ne taŭgas. Ankaŭ, ne ĉiuj kuracistoj konscias, ke nadelo aponeurotomio estas traktado-opcio por la kontrakto de Dupuytren. Ekzistas diskutado pri la uzo de ĉi tiu kuracado, kaj sekve ne ĉiuj kuracistoj rekomendas nadelon aponeurotomion. Se vi volas diskuti pikajn aponeurotomiojn kun fizikano, vi povas trovi liston de kuracistoj, kiuj efektivigas ĉi tiun proceduron en la retejo Dupuytren's-Online.
La kirurgia proceduro por la kontrakto de Dupuytren estas konata kiel fasciektomio, kie la segmentoj de la palmarfazo estas forigitaj. La malfacilaĵo de kirurgio estas, ke ekzistas gravaj riskoj asociitaj al la proceduro. La plej ofta estas, ke kikra histo povas formi post kirurgio, kaŭzante similan problemon al la kontrakto de Dupuytren, sed kun kukra histo. Same, la Dupuytren povas reveni, kaj fari kirurgion duafoje estas plena de problemoj. Aliaj problemoj kun kirurgio inkluzivas nervan vundon, infekton kaj daŭrigitan resanigon.
Rehabilitación
La rehabilitación post aponeurotomio de nadlo estas relative rapida. Kutime, pacientoj povas rekomenci normalajn agadojn tuj, kaj estas instruitaj resti de sportoj kaj peza laboro dum ĉirkaŭ unu semajno. Dependanta de la tipo de kontrakto, forprenebla splinton oni povas esti uzata kelkajn horojn ĉiutage.
Rehabilitación post kirurgio varias signife. Pacientoj kun minimumaj kontraktoj eble povas rekomenci normalajn agadojn, kiam la incisiones sanigas, ene de kelkaj semajnoj. Pli severaj kontraktoj eble postulas monatojn de splintado kaj rehabilitación kun mana terapeŭto por eviti formadon de cikatroj.
Fontoj:
Benson LS, et al. "Kontrakto de Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, La Manlibro © 2007.
Murphy K, "Rektigantaj Fendaj Fingroj, Ne Kirurgio Postulita" La Nov-Jorko Prifriponu la 24-an de julio 2007.